torticolis congénital
introduction
Introduction au torticolis congénital Le torticolis congénital est une déformation dans laquelle le cou est incliné sur un côté après la naissance.Le torticolis dérivé du muscle est appelé en raison de lésions musculaires tandis que le torticolis dérivé des os est appelé pour malformation du squelette. . La cause réelle du torticolis congénital n'est toujours pas claire. Les manifestations cliniques comprennent la masse du cou, le torticolis, lasymétrie faciale et dautres complications. Le traitement est divisé en thérapie non chirurgicale et thérapie chirurgicale. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,25% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: malformation de la colonne vertébrale spondylose cervicale
Agent pathogène
Torticolis congénital
La cause réelle du torticolis congénital n'est toujours pas claire.
Les observations cliniques ont montré que 70% à 80% des cas étaient retrouvés du côté gauche et que 10% à 20% des cas étaient accompagnés d'une luxation congénitale de la hanche.En anatomie pathologique, seuls les tissus constituant la contracture sternocléidomastoïdienne ont été confirmés. C'est un tissu fibreux qui a été dénaturé, parmi lequel les fibres musculaires sont complètement détruites et disparaissent, le noyau est en grande partie dissous et certains noyaux résiduels sont irrégulièrement concentrés, ainsi que des muscles striés régénérés et des capillaires nouveau-nés, ainsi que des fibroblastes. Il existe plusieurs opinions sur lémergence de ce phénomène.
Mauvaise position ftale (20%):
Plus tôt que l'ère des Hippoerates, des modifications de la pression causées par la malformation de plusieurs foetus foetaux de l'utérus ont été proposées.Des études récentes ont également montré que ce type de compression du muscle sternocléidomastoïdien due à des modifications du stress compressif est une déformation du torticolis. Une des raisons principales.
Blessure à la naissance (25%):
Le torticolis congénital se produit souvent dans les cas daccouchement par dystocie, en particulier dans les cas de présentation du siège, représentant environ 3/4 des cas, mais les opposants estiment que, lors de lexamen histopathologique, le muscle sternocléidomastoïdien fibreux Toute trace d'hémosidérine était visible, on a donc supposé qu'elle n'était pas causée par une blessure à la naissance.
Débit sanguin bloqué (15%):
Qu'il s'agisse de la branche artérielle du sternocléidomastoïdien ou de sa branche veineuse, lorsqu'il est bouché, il peut causer une fibrose musculaire, ce qui peut être confirmé par des recherches expérimentales, ce qui n'a pas été largement accepté.
Facteurs génétiques (20%):
Des études cliniques ont montré qu'environ un cinquième des enfants avaient des antécédents familiaux et la plupart d'entre eux présentaient d'autres parties de la malformation, ce qui indique une certaine relation avec les facteurs génétiques.
La prévention
Prévention du torticolis congénital
Faites attention à la correction de posture chez les enfants atteints de torticolis devrait prendre la correction de posture correcte. Lors de l'allaitement, l'enfant prend la position latérale. Pendant que vous dormez, ajustez la position de la position couchée de sorte que le soleil ou la lumière brille du côté malade, les sons des jouets ronflants et brillants, ainsi que la télévision, le magnétophone, etc. proviennent également du côté maladie et l'oreiller peut être utilisé du côté maladie. Lorsque la mère est en position de tenir l'enfant, laissez le côté malade monter et entraînez les muscles du cou en levant les yeux.
Complication
Complications de torticolis congénital Complications difformité spondylose cervicale
Souvent causée par les vertèbres cervicales du côté sain de la scoliose compensatoire.
Symptôme
Symptômes de torticolis congénitaux symptômes courants torticolis spasmodique masse progressive du cou scoliose fatigue déficience visuelle luxation de la hanche
Masse du cou
C'est le symptôme le plus ancien observé par la mère ou la sage-femme. Il est généralement accessible après la naissance. Il est situé dans le muscle sternocléidomastoïdien et est fusiforme. Il mesure 2 à 4 cm de long et 1 à 2 cm de large. Il présente une texture dure et aucune tendresse. C'était le plus évident à la troisième semaine et a progressivement disparu au bout de trois mois, généralement pas plus de six mois.
Torticolis
Après la naissance, la mère prudente peut constater que la tête de lenfant est obliquement sur le côté de la tumeur (côté affecté), ce qui est plus évident après un demi-mois. Avec le développement de lenfant, les torticolis difformes deviennent de plus en plus graves.
3. asymétrie du visage
Généralement, après lâge de 2 ans, les traits du visage sont asymétriques, principalement comme suit:
(1) Descente du côté affecté: en raison de la contraction du muscle sternocléidomastoïdien, la position de l'il du patient est déplacée de la direction horizontale d'origine vers le côté inférieur, tandis que le côté sain de l'il est élevé.
(2) Direction mandibulaire vers le côté sain: en raison de la contraction du muscle sternocléidomastoïdien, le côté affecté de la mastoïde est avancé et la mandibule entière (capilla) est tournée vers le côté opposé.
(3) Déformation des deux côtés du visage: en raison de la rotation de la tête, la taille des trous à double côté est différente, le côté sain est plein et rond et le côté affecté est étroit et plat.
(4) Variation de l'angle du coin externe à l'angle de l'oeil: mesurer la distance entre le coin externe de l'il et l'angle du même côté, montrant que le côté affecté devient plus court et devient de plus en plus évident avec l'âge.
En plus des performances ci-dessus, le visage entier de l'enfant, y compris le nez et les oreilles, présentait progressivement un changement d'asymétrie et était fondamentalement stéréotypé à l'âge adulte.A cette époque, si la chirurgie était corrigée, la forme de la partie maxillo-faciale était plus laide et le traitement était donc effectué. Efforcez-vous de le faire avant l'âge scolaire, au plus tard à 12 ans.
4. Autre
(1) avec malformation: peut vérifier la luxation de la hanche, la déformation des vertèbres cervicales, etc.
(2) Déficience visuelle: Les yeux ne sont pas au même niveau en raison du torticolis, qui est sujet à la fatigue visuelle et affecte la vision.
(3) Scoliose cervicale: principalement due à la rotation de la tête et du cou du côté sain, provoquant ainsi une scoliose compensatoire du côté sain.
Examiner
Examen du torticolis congénital
1, échographie: en particulier chez les enfants atteints de torticolis musculaire congénital, léchographie peut être identifiée avec précision à dautres maladies du cou, telles que le lymphangiome kystique du col utérin, les adénopathies cervicales. Surtout quand la tumeur a disparu au moment de la visite, l'échographie est plus importante.
2, l'examen aux rayons X, est propice à l'identification de différentes causes du torticolis, telles que le torticolis occipital causé par une déformation du cou occipital et la subluxation rotatoire atlas cervical spontané causée par le torticolis ne produit généralement pas de muscle sterno-cléidomastoïdien La contracture et la masse, cette dernière a des antécédents de traumatisme mineur ou d'infection des voies respiratoires supérieures.
Dans les cas où les méthodes d'examen décrites ci-dessus sont difficiles à diagnostiquer, une tomodensitométrie peut être réalisée, ce qui permet d'obtenir une image plus claire, ce qui est propice au diagnostic et à l'élimination des lésions organiques.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du torticolis congénital
Diagnostic
Le diagnostic de cette maladie est plus difficile, il est essentiel de rechercher rapidement le dépistage chez le nouveau-né, d'obtenir un traitement précoce pour améliorer l'efficacité et réduire la proportion de traitement chirurgical. Par conséquent, les points suivants doivent être notés pour le nouveau-né lors d'un examen complet du corps:
1. Le cou bilatéral est-il symétrique?
2. Il n'y a pas de masse dans le muscle sternocléidomastoïdien bilatéral.
3. Si la tête et le cou du bébé s'inclinent souvent dans la même direction.
Les trois points ci-dessus sont la détection précoce de cette maladie, le plus tôt sera le mieux.
Diagnostic différentiel
Lymphadénite cervicale
Lorsque le bébé souffre d'une telle maladie, la tête et le cou peuvent également être inclinés vers le côté affecté, mais à ce moment-là, la masse est accompagnée d'une tendresse évidente et ne se trouve pas dans la même partie que le muscle sternocléidomastoïdien, qui est facile à distinguer.
2. Difformité vertébrale cervicale
En raison de multiples malformations de fusion vertébrale congénitales, il peut être identifié selon le film standard aux rayons X et lexamen du muscle sternocléidomastoïdien.
3. autre
Il faut noter pour l'identification les lésions osseuses et articulaires diverses, telles que la tuberculose cervicale, les luxations atlanto-axiales spontanées, etc., les rares séquelles de la poliomyélite peuvent également inclure une déformation du torticolis, ainsi que l'hystérie torticolis, le strabisme habituel Les spasmes musculaires et les torticolis après une entorse au cou sont facilement confondus et doivent être exclus.
