hernie hiatale congénitale
introduction
Introduction à la poitrine et à l'abdomen congénitaux Un épanchement pleural congénital (congénital - péropéritonéal congénital) est une anomalie du triangle de côte lombaire dans le diaphragme embryonnaire, une anomalie ou une faiblesse locale, un type de crachat formé par lorgane abdominal à travers le défaut ou une zone faible de la cavité thoracique, également appelé congénital. La hernie diaphragmatique congénitale la plus commune est la hernie diaphragmatique congénitale ou hernie hiatale de Bochdalek, caractérisée par trois systèmes de respiration, de circulation et de digestion, dont le taux de mortalité est élevé et par lequel la chirurgie est le seul traitement efficace. À la huitième semaine du développement embryonnaire, la partie transversale du cur se forme et rencontre le côté dorsal du mésentère antérieur, se développant dans la crête iliaque centrale du diaphragme. À la 9e semaine de l'embryon, la paroi postérieure du thorax et du péritoine ont fusionné avec les fibres musculaires de la paroi corporelle latérale pour compléter le développement du diaphragme. Si le diaphragme initial et les diaphragmes abdominaux et abdominaux ne peuvent pas se confondre, un défaut se forme sur le diaphragme et l'intestin d'origine peut pénétrer dans la cavité thoracique par le défaut du côté dorsal du cordon ombilical pour former une fistule. Comme la cheville droite est formée plus tôt que la cheville gauche, l'incidence de la cheville gauche est plus élevée que celle de la droite. Si les expectorations se produisent du côté gauche, l'estomac, l'intestin grêle, le côlon, la rate, etc. peuvent pénétrer dans la poitrine. Si les expectorations se produisent du côté droit, tout ou partie du foie peut pénétrer dans la poitrine. Les organes abdominaux qui pénètrent dans la poitrine compriment les poumons du ftus, ce qui affecte le développement des poumons.Dans les cas graves, le médiastin est déplacé du côté opposé et le poumon controlatéral est comprimé pour le sous-développer. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0002% - 0,0005% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie à syndrome de choc toxique
Agent pathogène
Causes congénitales de hernie thoracique et abdominale
Cause:
À la huitième semaine du développement embryonnaire, la partie transversale du cur se forme et rencontre le côté dorsal du mésentère antérieur, se développant dans la crête iliaque centrale du diaphragme. À la 9e semaine de l'embryon, la paroi postérieure du thorax et du péritoine ont fusionné avec les fibres musculaires de la paroi corporelle latérale pour compléter le développement du diaphragme. Si le diaphragme d'origine et les diaphragmes abdominaux et abdominaux ne peuvent pas se confondre, un défaut se forme sur le diaphragme et l'intestin d'origine peut pénétrer dans la cavité thoracique par le défaut situé du côté dorsal du cordon ombilical pour former une fistule. Comme la cheville droite est formée plus tôt que la cheville gauche, l'incidence de la cheville gauche est plus élevée que celle de la droite. Si les expectorations se produisent du côté gauche, l'estomac, l'intestin grêle, le côlon, la rate, etc. peuvent pénétrer dans la poitrine. Si les expectorations se produisent du côté droit, tout ou partie du foie peut pénétrer dans la poitrine. Les organes abdominaux qui pénètrent dans la poitrine compriment les poumons du ftus, ce qui affecte le développement des poumons.Dans les cas graves, le médiastin est déplacé du côté opposé et le poumon controlatéral est comprimé pour le sous-développer.
Pathogenèse:
En raison de l'estomac embryonnaire, du tube intestinal et d'autres grands organes abdominaux pénétrant dans la cavité thoracique, les poumons sont sous pression, le développement est bloqué (le nombre de branches bronchiques pulmonaires et le nombre d'alvéoles sont fortement réduits), la fonction respiratoire du nouveau-né est médiocre après la naissance, se traduisant par une difficulté à respirer, une respiration postnatale. Lorsque l'air avalé pénètre dans le tractus gastro-intestinal, il aggrave encore la compression des poumons, empêche les échanges gazeux, réduit la pression partielle d'oxygène artériel, augmente la pression partielle de dioxyde de carbone, l'acidose respiratoire, l'hypoxie, l'acidose peut causer des poumons Le vasospasme conduit à une résistance accrue de l'artère pulmonaire, et le flux de sang de droite à gauche à travers le cathéter artériel et le foramen ovale augmente, aggravant encore l'hypoxémie et l'acidémie et formant un cercle vicieux.
Au cours de la période ftale, 85% du sang sortant du ventricule droit ne passe pas par les poumons mais passe directement dans l'aorte par le cathéter pour foramen ovale ou artériel jusqu'au placenta pour permettre un échange gazeux.Le shunt de la circulation ftale est dû au remplissage du poumon embryonnaire avec des artérioles liquides et pulmonaires. En raison de la faible oxygénation et de la contraction du sang, la résistance vasculaire pulmonaire est augmentée: après la naissance du nouveau-né, les poumons sont remplis d'air, le liquide des alvéoles est absorbé et les artérioles pulmonaires sont dilatées en raison de l'augmentation de la pression partielle en oxygène, entraînant une diminution de la résistance vasculaire pulmonaire et une rupture du cordon ombilical. Après la circulation sanguine, la pression artérielle est augmentée et convertie en type adulte. Trois types de dysplasie vasculaire pulmonaire après la naissance peuvent causer une résistance vasculaire pulmonaire et un shunt pulmonaire de droite à gauche. Un: les vaisseaux sanguins pulmonaires sont étendus et petits, rendant les vaisseaux sanguins pulmonaires Le volume sanguin total est réduit, le deuxième est: la branche de l'artère pulmonaire est réduite, de sorte que le nombre de vaisseaux sanguins dans le tissu pulmonaire est réduit, et le troisième est: la couche de muscle lisse de l'artériole pulmonaire est épaissie.
En raison de lartériogenèse pulmonaire congénitale diaphragmatique, de lhypertrophie des muscles de la paroi pulmonaire, très sensible à lhypoxie et à lhypercapnie, plus susceptible à un vasospasme, principale cause de lhypertension pulmonaire et du shunt droit à gauche chez les enfants. Outre le vasospasme pulmonaire, la dysplasie pulmonaire, la sténose vasculaire pulmonaire et un petit nombre de branches pulmonaires entraînent directement une diminution du volume sanguin total dans les vaisseaux sanguins pulmonaires, ce qui est également une cause importante d'augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire et de la dérivation de la circulation sanguine de droite à gauche.
Si l'anneau à la cheville (défaut diaphragmatique) est trop grand, l'incarcération est rare et le petit est enclin à l'incarcération.En cas de toux, de pleurs ou de défécation forcée, la pression intra-abdominale peut être augmentée, ce qui provoque la pénétration de davantage de tubes gastro-intestinaux dans la cavité thoracique. En raison de la compression de l'anneau à la cheville, le tube intestinal est évacué et les cas graves sont étranglés.A mesure que l'dème de la paroi intestinale et la lumière intestinale s'agrandissent, la compression des poumons et du cur s'aggrave, et la respiration et la circulation deviennent progressivement des obstacles en cas de formation de l'intestin intubé. Trouble de la circulation sanguine, nécrose étranglée, peut entraîner une infection thoracique et abdominale grave, un choc toxique.
La prévention
Prévention congénitale de la poitrine et de l'abdomen
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications congénitales de la hernie thoracique et abdominale Complications pneumonie par syndrome de choc toxique
Incarcération d'un organe abdominal invasif
Des symptômes de symptômes gastro-intestinaux ou dobstruction intestinale aiguë peuvent apparaître Si lintubation de lintestin est étranglée et quune nécrose, une infection thoracique, abdominale ou un choc toxique peuvent se produire.
2. Infection respiratoire ou pneumonie
Certains enfants malades souffrent souvent d'infections respiratoires ou de pneumonies dues à la pression pulmonaire, à des troubles de la ventilation, tels que toux, asthme ou fièvre, parfois des difficultés respiratoires, la fièvre peut aggraver l'acidémie et l'hypoxémie.
Symptôme
Symptômes communs de la hernie hiatale thoracique et abdominale congénitale Symptômes communs Difficulté à respirer, acidose respiratoire, essoufflement, bruits respiratoires, intestin affaibli, asthme, gêne abdominale, infection abdominale, douleur post-sternale
Les manifestations cliniques de la hernie hiatale congénitale à la poitrine et à l'abdomen chez les nourrissons, les nourrissons et les enfants sont très différentes, en particulier pendant la période néonatale, la maladie progresse rapidement, le risque est élevé et le taux de mortalité est élevé.
Période néonatale
Les manifestations cliniques de la hernie hiatale congénitale à la poitrine et à l'abdomen au cours de la période néonatale impliquent principalement trois systèmes de respiration, de circulation et de digestion, et principalement des troubles respiratoires et circulatoires, suivis de symptômes gastro-intestinaux.
(1) Troubles respiratoires et circulatoires:
1 difficulté respiratoire, cyanose: pendant la période ftale, 85% du sang est déchargé du ventricule droit directement à travers le foramen ovale, le cathéter artériel pénètre dans l'aorte jusqu'au placenta pour permettre un échange gazeux, bien que le poumon ftal soit comprimé par le contenu de la cavité thoracique et soit atrophié. Ne menace pas la vie du ftus, mais après la naissance, léchange de gaz, loxygénation du sang dépend entièrement des poumons de lenfant, car le poumon atteint est atrophié, présentant un retard de croissance et le médiastin se déplace du côté sain pour opprimer le poumon en bonne santé. Il existe également des troubles du développement dans les poumons sains et une ventilation insuffisante après la naissance, entraînant une hypoxie et une rétention de dioxyde de carbone dans le corps, et une fréquence respiratoire réflexive augmentant pour compenser le manque de ventilation, se traduisant par une difficulté à respirer, une urgence, une cyanose, etc. .
Des difficultés respiratoires, une urgence, la cyanose et d'autres symptômes peuvent survenir quelques heures après la naissance ou quelques heures après la naissance, la gravité et la taille du muscle diaphragmatique, le nombre et le volume des organes abdominaux dans la poitrine, la compression et la dysplasie pulmonaires, ainsi que la santé Létat du trouble latéral du développement des poumons est lié à la dyspnée et le degré et lapparition du ronflement peuvent constituer un changement paroxystique: si le cur et les poumons sont touchés, lenfant peut ne présenter aucun symptôme évident sil est calme, ou apparaît ou saggrave sil pleure ou salimente; Lorsque la personne est sévère, il y a difficulté à respirer, essoufflement, fistule péri-orbitaire et les symptômes du côté ou de la position semi-assise affectés sont soulagés ou soulagés; dans les cas graves, il est très difficile de respirer après la naissance et le corps est à l'étroit, montrant une aggravation progressive ou une détérioration soudaine. Certains enfants peuvent respirer vigoureusement après de grands pleurs, ce qui peut entraîner une augmentation significative de la pression négative du côté affecté et même injecter les organes internes de l'abdomen dans la cavité thoracique, provoquant ainsi le poumon affecté. Sous pression, le médiastin se déplace du côté sain, provoquant de graves difficultés respiratoires. Si le traitement est inapproprié ou opportun, le malade peut mourir rapidement.
2 acidémie, hypoxémie: cliniquement, en plus de la dyspnée, de la cyanose, des enfants malades apparaissent rapidement comme une acidose et une hypoxémie, initialement une acidose respiratoire, suivie dune acidose métabolique ou mixte. Les indicateurs physiologiques et l'analyse des gaz sanguins ont montré que le pH diminuait, la PaCO2 augmentait et la PaO2 diminuait de manière significative.
Outre les difficultés respiratoires, l'urgence, la cyanose, l'acidémie, l'hypoxémie, il existe une série de symptômes tels qu'une température corporelle basse ou inexistante, un taux de calcium sanguin faible, un taux de magnésium sanguin faible.
3 hypertension pulmonaire: les organes abdominaux pénètrent dans la cavité thoracique non seulement provoquent le développement des poumons, mais également la torsion de l'artère pulmonaire, le nombre d'artères est réduit, l'épaississement de la paroi artérielle et la section transversale du lit vasculaire sont réduits, etc., l'acidémie, l'hypoxémie peut provoquer un spasme des artères pulmonaires En conséquence, la résistance de lartère pulmonaire est augmentée pour produire une hypertension pulmonaire persistante, entraînant un shunt droite-gauche, aggravant lhypoxémie et lacidémie et formant un cercle vicieux pouvant aboutir à la mort par hypoxie.
(2) Symptômes du tractus digestif: Les symptômes gastro-intestinaux sont rares lors de manifestations cliniques telles que l'anorexie, les vomissements, etc., s'ils sont accompagnés d'une malrotation intestinale congénitale ou d'une incarcération intrusive d'un organe abdominal, de symptômes gastro-intestinaux ou de troubles aigus. Symptômes dobstruction intestinale si lintestin incarcéré est étranglé et quune nécrose, une infection thoracique, une infection abdominale ou un choc toxique peuvent survenir.
(3) signes:
1 signes thoraciques: la motilité respiratoire thoracique du côté affecté est affaiblie, complète ou bombée, l'espace intercostal est plus large que le côté controlatéral, le médiastin est déplacé lorsque le cur est comprimé, le sommet bat du côté sain et le plus sévère doit être différencié du cur droit. En raison de la nature des organes invaginaux ou du degré de gonflement du tractus gastro-intestinal, les percussions thoraciques sont des sons de batterie ou vocaux, souvent des sons de batterie troubles, des sons respiratoires latéraux d'auscultation affaiblis ou disparus, tels que des odeurs et des bruits intestinaux, Le diagnostic de hernie congénitale au thorax et à l'abdomen est d'une grande importance, mais la position du diaphragme du nouveau-né est plus basse (jusqu'au niveau de la vertèbre thoracique du 8ème au 9ème), et le son de l'intestin est faible et le son de l'intestin est facilement transmis au thorax. Doit être soigneusement vérifié et analysé pour éviter tout diagnostic erroné.
2 Signes abdominaux: liés à la quantité d'organes abdominaux dans la cavité thoracique, si un grand nombre d'organes abdominaux dans la cavité thoracique est vide, la dépression est un abdomen semblable à un bateau, si moins d'organes sont insérés, la dépression n'est pas évidente.
2. Bébés et enfants
(1) Symptômes respiratoires: étant donné que la plupart des nourrissons et des enfants âgés ont un petit anneau thoracique à la cheville et au ventre (anomalie diaphragmatique), le volume et le nombre des organes abdominaux dans la cavité thoracique sont petits et le degré de développement des poumons est affecté de manière limitée. Les symptômes sont plus tardifs et plus légers, la respiration subit et la possibilité de troubles de la circulation sanguine est considérablement réduite La plupart des enfants malades sont exposés à des infections respiratoires dues à la compression des poumons atteints. Seules une radiographie pulmonaire est réalisée. Souffrant d'asthme ou de fièvre, occasionnellement de difficultés respiratoires, des difficultés respiratoires surviennent lorsque l'enfant pleure ou a une activité intense, puis s'améliorent après le calme, la position couchée est aggravée et la position debout est améliorée.
En outre, certains enfants malades, en particulier la hernie congénitale thoracique et sacrale du côté droit, en raison du blocage de l'anneau de cheville par le foie (le défaut diaphragmatique, le tractus gastro-intestinal n'entre pas dans la cavité thoracique, la compression et le développement des poumons sont affectés dans une moindre mesure, généralement pas Des signes et symptômes cliniques significatifs se retrouvent souvent lors d'un examen physique accidentel ou d'une radiographie pulmonaire.
(2) Symptômes chroniques du tractus digestif: les enfants plus âgés se plaignent souvent de symptômes gastro-intestinaux chroniques tels que douleurs thoraciques, douleurs abdominales ou malaises abdominaux, et de nombreux traitements médicaux n'ont pas d'effet curatif évident.En examinant ensuite le baryum, ils ont constaté un hiatus thoracique et abdominal. Jeunes enfants et enfants, parfois avec des changements dramatiques de la position du corps, des pleurs intenses, une alimentation complète et des activités intenses, un essoufflement soudain, une difficulté à respirer et une cyanose, accompagnés de douleurs post-sternales et abdominales, de vomissements, de crachats en cas d'incarcération Crampes abdominales, le vomi est une substance semblable au café, arrête de fatiguer la défécation.
(3) Physique physique: Pendant l'examen, la poitrine du côté affecté peut être pleine, le mouvement respiratoire est affaibli, le cur est déplacé du côté sain, la difformité thoracique est en forme de tonneau et l'espace intercostal est élargi, la percussion du côté affecté est exprimée ou trouble et le son du tambour est interphase. L'auscultation du côté affecté des poumons est faible et le ronflement est audible.En position couchée, la dépression de la paroi abdominale est un scaphoïde.
Examiner
Examen de la hernie congénitale à la poitrine et à l'abdomen
Analyse des gaz du sang
La pression partielle d'oxygène artériel (PaO2) peut être significativement réduite (normalement 95 ~ 100mmHg), la pression partielle de dioxyde de carbone (PaCO2) augmentée (valeur normale de 35 ~ 45mmHg), le pH diminué (normal de 7,35 ~ 7,45), tel que PaO2 <60mmHg, dioxyde de carbone PaCO2> 50 mmHg, pH <7,3 indique une hypoxémie et une acidose respiratoire significatives.
2. électrolyte de sérum
Il peut y avoir des anomalies telles que la réduction du calcium dans le sang et du magnésium dans le sang.
3. Inspection aux rayons X
(1) Radioscopie à rayons X: La fistule intestinale et son image péristaltique sont visibles dans la cavité thoracique.
(2) Film radiographique: L'angiographie du tube digestif et l'examen du film radiographique jouent un rôle décisif dans le diagnostic de cette maladie. Le film doit inclure le thorax et l'abdomen. Les images du film radiographique sont les suivantes: 1 L'image de l'arc du diaphragme normal du côté affecté n'est pas Clair, interrompu ou disparu; 2 collapsus du poumon côté affecté; 3 médiastin, transfert du cur vers le côté sain; 4 thorax visible dans les organes abdominaux image: A. Le contenu est purement gastrique, l'abdomen ne peut pas voir la cavité abdominale L'image de la cavité gastrique, tandis que la cavité thoracique montre une cavité gastrique plus grande contenant la surface de gaz liquide; B. Lorsque le contenu de la cavité thoracique est de l'intestin grêle et que l'intestin grêle n'est pas gonflé, on peut voir la radiographie du thorax et de l'abdomen dans la poitrine. Augmentez l'ombre au fur et à mesure que l'enfant malade commence à respirer, l'air avalé pénètre dans l'intestin et vérifie à plusieurs reprises l'intestin dans la cavité thoracique pouvant montrer un gaz dilaté. Si le petit intestin est gonflé, son film radiographique peut être vu avec un gaz translucide. Fistule intestinale, et son image continue à l'abdomen; C. contenu est un foie, la rate et d'autres organes importants, en plus de voir une image importante dans la cavité thoracique, il peut être vu que l'écart laissé par l'ombre du foie de haut en haut Remplissage du tube intestinal.
(3) angiographie du tube digestif: on ne peut pas diagnostiquer une hernie hiatale hiatale fortement suspectée à la poitrine et à la radiographie thoracique, on peut choisir une angiographie du tube digestif.
Méthode: placez d'abord le tube gastrique dans le tube gastrique, puis injectez un peu d'agent de contraste soluble dans l'eau ou dans l'air (tel que de l'iodure de sodium à 12,5%) .Si l'image du tractus gastro-intestinal est trouvée dans la cavité thoracique, le diagnostic peut être posé.
Les nouveau-nés et les nourrissons doivent choisir un agent de contraste soluble dans lair ou dans lair, et langiographie des expectorations doit être interdite afin de prévenir lasphyxie et la mort par aspiration. Les enfants plus âgés peuvent opter pour langiographie des expectorations.
(4) Tomodensitométrie: le bord de l'anneau de cheville (défaut diaphragmatique) et l'image de l'organe abdominal dans la cavité thoracique peuvent être clairement affichés. La section transversale de l'anneau de cheville est triangulaire et l'ombre interne est principalement en nid d'abeille.
4.B-échographie
On peut trouver des fistules intestinales dilatées dans la cavité thoracique et leurs échos péristaltiques, ou des ombres nageant avec des échos sans liquide et des échos semblables à des gaz, et des plis muqueux peuvent être vus dans l'épanchement intestinal.
Ces dernières années, des chercheurs nationaux et étrangers ont eu recours à une échographie pour mener une recherche diagnostique prénatale sur cette maladie, qui permet de confirmer que les organes abdominaux sont situés dans la cavité thoracique et que le diagnostic est obtenu: si le liquide amniotique est retrouvé déplacé, le médiastin est déplacé. En l'absence de symptômes tels que des vésicules gastriques, un examen plus approfondi doit être effectué pour déterminer si des organes abdominaux se sont infiltrés dans la poitrine.
5. examen IRM
Le plan coronal montre clairement l'image de l'intestin dans la cavité thoracique et le bord de l'anneau de cheville.La section transversale de l'anneau de cheville est similaire à l'image tomodensitométrique et de forme triangulaire avec un intestin en nid d'abeille.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de hernie congénitale à la poitrine et à l'abdomen
Diagnostic
1. Caractéristiques cliniques
En raison de la taille du défaut diaphragmatique, de la présence ou de l'absence du sac herniaire, de la quantité d'organes abdominaux dans la poitrine, du degré d'atrophie pulmonaire et de la dysplasie et du développement de troubles du développement pulmonaire controlatéral, les symptômes cliniques apparaissent très différents matin et soir.
(1) Symptômes: Les symptômes cliniques des nouveau-nés apparaissent après la naissance, souvent avec de gros défauts du diaphragme, l'absence de sacs, davantage d'organes abdominaux dans la poitrine, le degré d'atrophie pulmonaire et le développement des poumons affectés. Symptômes graves et plus lourds, changements rapides, conditions dangereuses et même la mort à court terme après la naissance pour échec du diagnostic et du traitement à temps Un diagnostic précoce et un traitement rapide sont essentiels pour réduire le nombre de décès, tels que la dyspnée aiguë du nouveau-né. On soupçonne fortement de cette maladie les nourrissons et les enfants présentant des symptômes cliniques et des signes cliniques différents, des infections respiratoires répétées ou une toux répétée, un essoufflement ou des changements de position du corps, des pleurs Les personnes souffrant d'essoufflement, de difficultés respiratoires et d'une cyanose, de douleurs abdominales et de vomissements après avoir mangé et fait de l'exercice devraient également envisager cette maladie.
(2) Signes: souffle court et laborieux, cyanose, thorax entier du côté affecté, espace intercostal élargi, motilité respiratoire affaiblie, matité percussive; Son.
2. Examen d'imagerie
Outre les symptômes et les signes, la radiographie d'une hernie congénitale à la poitrine et à l'abdomen présente les caractéristiques suivantes:
(1) On peut observer une radioscopie à rayons X dans la cavité thoracique et son péristaltisme.
(2) Une radiographie du thorax, de l'abdomen ou du thorax et du haut de l'abdomen montrait que l'image du bord cintré du diaphragme était interrompue, floue ou disparue et que la cavité thoracique contenait une surface liquide-vapeur ou en nid d'abeille de l'intestin rempli de gaz et qu'elle était continue dans la poitrine et l'abdomen. Le poumon affecté s'est effondré et le cur et le médiastin se sont déplacés du côté sain.
(3) L'angiographie gastro-intestinale montre des images gastro-intestinales dans la cavité thoracique.
(4) Les scanners CT et IRM peuvent montrer l'image de l'intestin en nid d'abeille dans le bord de l'anneau de cheville et sa section transversale triangulaire.
(5) On peut trouver une échographie B dans la cavité thoracique avec une fistule intestinale dilatée et son écho péristaltique.
Diagnostic différentiel
Kyste pulmonaire congénital
1 La maladie est un processus au cours duquel les bourgeons pulmonaires au début de l'embryon se développent d'une corde solide à une forme tubulaire creuse.L'obstruction proximale, la bronche distale forme un caecum, le mucus sécréteur de la capsule ne peut pas être déchargé et se dilate progressivement pour former un mur avec le tissu bronchique. Les kystes, il y a des kystes pulmonaires simples et multiples, ceux qui ne communiquent pas avec la bronche sont des kystes fermés, le kyste est rempli de mucus, ouvert à la bronche est un kyste ouvert, le mucus est évacué par le petit passage de la trachée, entre les bronches et le kyste Parfois, une "valve" unidirectionnelle se forme. Lors de l'inspiration, l'air pénètre plus facilement dans le kyste et se dilate. Lors de l'expiration, le gaz contenu dans la capsule est difficile à évacuer et devient un kyste de tension qui comprime le tissu pulmonaire normal du côté affecté et constitue le médiastin et le cur. Le déplacement, le poumon controlatéral est également stressé et la fonction respiratoire est altérée;
2 La maladie est principalement dans le vert, l'incidence de l'âge adulte, rare dans la période néonatale;
3 La plupart des symptômes de la période néonatale sont des kystes ouverts. La performance initiale est un essoufflement. La respiration est une dyspnée par inhalation et continue à augmenter. Hypoxie et cyanose, irritabilité, sueurs froides de la tête et enfants infectés. Plus de convulsions, de fièvre, mais pas de symptômes gastro-intestinaux;
4 Il y a des signes évidents de "trois concaves" et d'augmentation de la pression intrathoracique, mais le foie ou la rate sont émoussés, l'abdomen n'est pas enfoncé et l'auscultation thoracique ne produit aucun son de l'intestin.
La radiographie thoracique 5X montre le signe évident de "gaz intrathoracique": l'image du diaphragme du côté affecté est intacte, la paroi de la capsule est mince, l'image du kyste ne se prolonge pas du côté de l'abdomen et il n'y a pas d'image gastro-intestinale dans le thorax.
2. Identification de la hernie hiatale thoracique et abdominale et du gonflement des expectorations
1 a congénitale, elle est congénitale Tels que blessures à la naissance et dommages au cou 3,4,5), paralysie du nerf phrénique;
2 rarement associé à des troubles du développement pulmonaire;
3 semblable aux symptômes de hernie hiatale congénitale à la poitrine et à l'abdomen, mais antécédents acquis de dystocie ou d'accouchement, présentation par le siège multiple, la plupart des enfants atteints de paralysie d'Erb, de fracture claviculaire, de fracture tibio-fibulaire;
4 films radiographiques de la poitrine et de l'abdomen, l'ombre diaphragmatique est considérablement accrue, le dôme est cintré, le diaphragme est une ombre courbée complète et lisse, il existe une bulle abdominale ou une ombre intestinale ou une ombre hépatique sous les expectorations, mais la houle et la poitrine locales Hernie abdominale est difficile à identifier, tant que les symptômes sont évidents, il existe des indications chirurgicales, la chirurgie peut être diagnostiquée et traitée.
3. autre
A associer à la pneumonie causée par l'identification des saignements pulmonaires, du pus et du pneumothorax, dans la mesure où les antécédents détaillés, un examen minutieux, associé à un examen d'imagerie, ne sont généralement pas difficiles à identifier.
