Abcès pulmonaire pédiatrique
introduction
Introduction à l'abcès du poumon pédiatrique Abscessoflung fait référence aux lésions inflammatoires du parenchyme pulmonaire causées par diverses infections bactériennes, nécroses et liquéfactions, formant une cavité contenant du pus, principalement secondaire à une pneumonie, suivie d'une septicémie. Occasionnellement, à partir de lésions purulentes de tissus adjacents, telles qu'un abcès du foie, un abcès des aisselles ou un empyème, jusqu'aux poumons. En outre, une compression de la tumeur ou d'un corps étranger peut provoquer une obstruction bronchique et une infection secondaire purulente, des paragonimoses, des acariens et des amibes. Provoque un abcès pulmonaire. L'immunodéficience primaire ou secondaire et l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs peuvent en favoriser l'apparition. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est 0.01% - 0.03% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: empyème
Agent pathogène
Causes de l'abcès pulmonaire chez les enfants
(1) Causes de la maladie
La cause de la maladie est Staphylococcus aureus. Les bactéries anaérobies sont les plus courantes, suivies de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, les streptocoques hémolytiques, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, etc. Ce dernier est souvent mélangé à des bactéries anaérobies.
(deux) pathogenèse
L'abcès pulmonaire est secondaire à une pneumonie, suivie d'une septicémie. Quelques cas peuvent être causés par des lésions purulentes des tissus adjacents, telles qu'un abcès du foie, un abcès sous-gingival ou un empyème se propageant dans les poumons, une infection secondaire par un corps étranger des voies respiratoires, une sécrétion de contamination bactérienne, des vomissements. Les abcès pulmonaires par inhalation sont plus fréquents chez les enfants plus âgés, les abcès pulmonaires transmissibles par le sang, les abcès pulmonaires secondaires sont plus fréquents chez les nourrissons et les enfants en bas âge, ainsi que dans les paragonimoses, les pucerons et les amibes pleurales pulmonaires. .
La prévention
Prévention de l'abcès du poumon chez l'enfant
La pneumonie aiguë et la septicémie doivent être traitées rapidement et de manière approfondie. Lorsque des corps étrangers dans les voies respiratoires sont inhalés, ils doivent être rapidement éliminés. Lors du processus d'amygdalectomie et d'autres opérations buccales, les tissus doivent être évités.
Complication
Complications d'abcès du poumon chez l'enfant Des complications
Empyème et paralysie de la plèvre bronchique.
Symptôme
Symptômes d'abcès du poumon chez l'enfant Symptômes communs Fièvre élevée, frissons, abcès, douleur abdominale, empyème, dyspnée purulente, douleur abdominale, fatigue, sueurs nocturnes.
Lapparition est plus urgente, la fièvre nest pas stéréotypée, il existe un type de fièvre persistante ou de relaxation, peut être accompagné de frissons, la toux peut être paroxystique, parfois une augmentation respiratoire ou une respiration sifflante, une douleur thoracique ou abdominale, des sueurs nocturnes courantes, de la fatigue, une perte de poids, des nourrissons Les enfants atteints de vomissements et de diarrhée, tels que les abcès et les voies respiratoires, une odeur purulente, elle est liée à une infection anaérobie, une hémoptysie et même une hémoptysie importante, telle qu'une ulcération d'abcès, et une cavité thoracique, cela devient un empyème. Paralysie broncho-pleurale, les symptômes peuvent être soulagés par l'écoulement d'un grand nombre d'expectorations, généralement le mouvement thoracique du côté affecté est affaibli, la percussion est exprimée, le souffle est réduit, comme la cavité d'abcès, et la communication bronchique, la percussion locale peut être la voix vide, et Sentez l'haleine tubulaire ou les voix sèches et humides, la conduction de la voix est améliorée, les cas graves ont des difficultés à respirer et la cyanose, et les doigts chroniques peuvent être vus dans le clubbing (orteil).
Examiner
Examen des abcès du poumon chez les enfants
1. Phase aiguë: le nombre total de globules blancs est aussi élevé que (20 ~ 30) × 109 / L ou plus, les neutrophiles augmentent, du côté gauche du noyau, les globules blancs chroniques sont proches de la normale, montrant une anémie.
2. Examen des agents pathogènes: les agents pathogènes peuvent être obtenus par culture de sécrétion purulente ou par aspiration trachéale, coloration de frottis de frottis, la culture commune des expectorations peut trouver des bactéries pathogènes, car cette maladie est principalement une infection mixte de bactéries anaérobies, donc Si vous soupçonnez cette maladie, vous devriez faire la culture anaérobie en même temps.
3. Microscopie des expectorations: les expectorations purulentes peuvent atteindre plusieurs centaines de millilitres, voir fibres élastiques pendant la microscopie, ce qui prouve que le tissu pulmonaire est endommagé.
Inspection auxiliaire
1. Examen aux rayons X: seuls les infiltrats inflammatoires peuvent être observés au stade précoce. La formation de l'abcès montre une ombre dense des lamelles. Par exemple, le niveau de liquide est visible dans la bronche, l'anneau qui l'entoure est infiltré inflammatoire et la paroi de l'abcès chronique du poumon devient épaisse. Entouré d'une densité accrue de cordons fibreux, bronchiectasies, épaississement pleural, abcès pulmonaire à diffusion sanguine dans les deux poumons peuvent être observés dans de multiples ombres épaisses de lamelles.
2. B-échographie et examen par tomodensitométrie: peuvent aider à identifier les abcès et l'empyème pulmonaires.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'abcès pulmonaire chez l'enfant
Diagnostic
Outre les antécédents médicaux, les symptômes et les résultats des examens de laboratoire, les radiographies thoraciques postérieure antérieure et latérale aux rayons X peuvent être utilisées pour déterminer le nombre, la taille et l'emplacement des abcès. La taille de l'abcès est relativement stable et ne change pas beaucoup en peu de temps.
Diagnostic différentiel
1. Bulles bulleuses: il convient de distinguer les bulles pulmonaires après association avec la glucosamine pneumoniae ou la pneumonie virale de cette maladie.Les bulles pulmonaires sur la poitrine de radiographie sont minces, se forment rapidement et disparaissent naturellement en peu de temps.
2. Infection secondaire de bronchiectasie: Selon les antécédents de pneumonie grave ou de tuberculose, une toux typique après une matinée, associée à une radiographie et une bronchographie, peut être identifiée.
3. Tuberculose: il est possible de mélanger un abcès pulmonaire à un tuberculome, une tuberculose creuse et une pneumonie caséeuse. Généralement pas de niveau de liquide, souvent avec tuberculose ipsilatérale ou controlatérale.
4. Kyste pulmonaire congénital: le tissu pulmonaire environnant n'est pas infiltré, le kyste liquide a une ombre circulaire ou elliptique, et le ballon entier est gonflé avec un kyste à paroi mince rond ou ovale.
