Hernie inguinale indirecte chez les enfants
introduction
Introduction à la hernie inguinale pédiatrique Indirecte de la hernie inguinale (hernie indirecte) en raison de la défaillance de la gaine péritonéale au cours du déclin embryonnaire des testicules, peut survenir au cours de la période néonatale, est une maladie congénitale, plus fréquente chez l'homme, le côté droit plus que le côté gauche 2 ~ 3 fois, les bilatérales sont rares, l'une des maladies communes en chirurgie pédiatrique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.012% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale péritonite choc septique
Agent pathogène
Causes de la hernie inguinale indirecte chez les enfants
(1) Causes de la maladie
1. L'échec de la gaine péritonéale (tube de Nuck) à être dégradé est la base pathologique de la hernie inguinale chez les enfants: à la 5e semaine de l'embryon, l'origine du testicule commence au niveau du rein moyen, situé dans la 2e à la 3e vertèbre lombaire du rétropéritoine, et le testicule à la 8e semaine. Formation, dégénérescence rénale à la 12e semaine, après laquelle les testicules ont progressivement diminué avec le développement de l'embryon, à la 28e semaine après la formation de la bande testiculaire, entre le pôle inférieur du testicule et le scrotum, avec la traction de la sonde et la transmission de la pression intra-abdominale. Les testicules descendent également, en passant par l'anneau interne du canal inguinal, l'anneau externe jusqu'au scrotum, et le sac ventral dépasse du péritoine descendant du testicule au niveau de l'anneau interne, formant une saillie semblable à une gaine, qui est normalement gainée. La partie distale de la poussée entoure le testicule pour former la gaine testiculaire. Après l'anneau externe du testicule, la gaine est également tirée dans le scrotum. Lorsque le testicule est complètement abaissé, la gaine est dégénérée et dégénérée. Si la gaine n'est pas Entièrement fermé, il peut former une sacral ou une hydrocèle, et le sulcus abdominal de la fille contient un ligament rond, allant de lutérus aux grandes lèvres. Lorsque le testicule mâle tombe, il existe également une gaine péritonéale appelée tube de Nuck; Le ligament rond descend dans les grandes lèvres par le canal inguinal, se fermant Le garçon à la situation, à cause de différents âges, il y a-vaginal différences dans l'épaisseur, la période néonatale est extrêmement mince.
2. L'augmentation de la pression intra-abdominale et la faiblesse des muscles de la paroi abdominale sont les facteurs déclencheurs de la hernie inguinale.Selon 80% à 90% des nouveau-nés n'ont pas fermé la gaine péritonéale lors de l'accouchement, la date et le mécanisme de fermeture ne sont pas clairs. L'incidence de la hernie néonatale oblique n'étant pas élevée, la présence d'une saillie dans la gaine n'est que la base de la hernie inguinale.Il existe d'autres facteurs prédisposants tels qu'une augmentation de la pression intra-abdominale, une ascite, des muscles de la paroi abdominale du prématuré, etc., qui favorisent la hernie inguinale. L'apparition, parfois dans la dialyse péritonéale ou le drainage du ventricule latéral, peut provoquer une hernie inguinale ou une hydrocèle chez les enfants atteints d'une maladie asymptomatique.
(deux) pathogenèse
La hernie inguinale pédiatrique est due à la pénétration de l'organe abdominal dans la gaine péritonéale non occluse et à la communication avec la cavité abdominale, ce qui correspond à la hernie de la hernie inguinale congénitale.Le sac oblique provient du canal inguinal. Situés à l'extérieur de l'artère épigastrique inférieure, le long du canal inguinal, à travers la paroi abdominale, devant le cordon spermatique et en contact étroit avec le cordon spermatique, les vaisseaux spermatiques sont en dehors du canal déférent et les vaisseaux spermatiques sont souvent séparés du canal déférent. Une attention particulière doit être portée pendant la chirurgie. Une hernie inguinale chez l'adulte se forme après l'occlusion de la gaine péritonéale et le sac péritonéal est formé pour former un sac pour hernie. Le sac et le cordon spermatique sont donc relativement lâches.
Le canal inguinal des enfants est très court, particulièrement pour les nouveau-nés et les bébés, d'environ 1 cm de long.
Omentum néonatal et infantile est très court, rarement dans le sac herniaire, le contenu le plus commun de l'expectoration est l'intestin grêle, la fixation mésentérique iléocécal néonatal et infantile n'est pas parfaite, l'activité est grande, le caecum, l'appendice peut non seulement lécher Dans le sac de droite, et peut être inséré dans le sac de gauche.Avec l'âge et le développement du grand omentum, celui des enfants plus âgés peut entrer dans le sac et le caecum ou la vessie de quelques-uns constituent Une partie de la paroi de la capsule forme une hernie glissante.
Le petit cou ou l'anneau externe est relativement petit, les premiers cheveux ou les petites crachats de bébé, dans les pleurs intenses, la toux, provoquant une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale, peut pousser plus d'organes à élargir l'anneau de cheville et entrer dans le sac, l'abdomen Lorsque la pression interne est temporairement réduite, l'anneau de la cheville se rétracte élastiquement, le contenu de la cheville ne peut plus être rendu et l'incarcération a lieu.Les intestins envahis par la hernie inguinale chez les enfants sont principalement des intestins et les symptômes de l'obstruction intestinale apparaissent après l'incarcération en raison de la douleur locale. Et coliques du tube intestinal, l'enfant pleure de plus en plus, la pression intra-abdominale continue à augmenter, combiné avec la douleur locale peut refléter le spasme musculaire de la paroi abdominale, augmenter l'incarcération, difficile à rembourser, par rapport aux adultes, le sac du cou et de la cheville des enfants est plus doux Les muscles abdominaux et les fascia sont faibles, les muscles abdominaux sont moins stressés par les muscles abdominaux et l'élasticité vasculaire mésentérique est également meilleure: le tube intestinal est donc rétréci, la nécrose est rare et les troubles de la circulation sanguine sont bloqués par le retour veineux, la congestion, l'dème. Le processus de développement de la nécrose intestinale est relativement lent, la circulation sanguine du tube intestinal est bloquée, lintestin peut présenter une congestion et un dème, une hémorragie squameuse, une fistule intestinale et de nombreux exsudats dans le sac. Lintestin est rétréci et nécrotique. L'exsudat turbide, gonflement sanglant, scrotale, accompagnée de symptômes systémiques, la pression du temps spermatique, l'obstruction du flux sanguin infarctus du testicule peut se produire, l'incidence de 10% à 15%.
Les crachats denfants malades peuvent avoir une incidence élevée sur lutérus, les ovaires, les trompes de Fallope, lincarcération ovarienne et la nécrose, et le pédicule ligamentaire ou vasculaire ovarien large peut pénétrer dans le sac herniaire et devenir partie intégrante du sac herniaire glissant.
Selon le degré d'occlusion de la gaine péritonéale et la relation entre le sac herniaire et la cavité de la gaine intestinale, la hernie inguinale est divisée en deux types: expectoration testiculaire et hernie du cordon spermatique et toute la gaine péritonéale de l'expectorat testiculaire. Insuffisance, le sac herniaire est constitué de la gaine intestinale et de la gaine spermatique, le testicule enveloppé dans la gaine est visible dans le sac herniaire, la gaine péritonéale du sac spermatique étant partiellement obstruée et la partie spermatique non recouverte. Fermé, le sac est arrêté au niveau du cordon spermatique, l'intestin du testicule n'est pas accessible et le testicule n'est pas visible dans le sac.
La prévention
Prévention de la hernie inguinale pédiatrique
1. Maintenez un poids santé et évitez de suralimenter l'enfant pour provoquer l'obésité.
2. Buvez beaucoup d'eau et maintenez les selles molles.Les enfants de plus de 3 mois peuvent augmenter la consommation de soupe de légumes et de légumes cassés pour améliorer la perméabilité des selles.Si des selles sont déjà sèches, vous pouvez ajouter des probiotiques tels que Mommy Love pour améliorer les traits des selles. .
3. Pendant la grossesse, la mère devrait éviter tout contact avec des appareils électroménagers à fortes radiations, tels que fours à micro-ondes, cuisinières à induction, et manger davantage de fruits et de légumes pour compléter les vitamines essentielles, en particulier l'acide folique, qui est essentiel au développement normal de l'enfant.
Complication
Complications chez les enfants atteints de hernie inguinale Complications, obstruction intestinale, péritonite, choc septique
Peut être compliqué par une obstruction intestinale mécanique aiguë, si la formation de crachats étranglés, l'intestin peut être nécrotique, une péritonite se produit, les cas graves peuvent provoquer un choc septique.
Symptôme
Symptômes de hernie inguinale infantile Symptômes communs Douleur abdominale Leucocytose Douleur ou enflure dans les expectorations de l'intestin Gonflement du scrotum abdominal Constipation Arrêter l'épuisement atrophie testiculaire
1. Les symptômes et les signes généraux se manifestent le plus souvent vers l'âge de 2 ans. En général, les symptômes et les signes apparaissent dans les mois qui suivent la naissance. Il n'est pas rare que le premier mois après la naissance ou même les premiers pleurs après la naissance se manifestent. En cas de pleurs ou dautres causes qui font augmenter la pression intra-abdominale, la masse peut être augmentée de manière significative, calme, sur le dos et la masse peut être réduite ou complètement disparue après le sommeil, ne gêne généralement pas lactivité, naffecte pas Les enfants se développent normalement, sauf en cas d'incarcération du contenu des expectorations, ils ressentent peu de douleur et d'inconfort, et les enfants plus âgés peuvent signaler eux-mêmes un gonflement.
Les signes principaux sont une masse réversible dans la région inguinale, la masse de la masse nest pas égale, lisse et douce; plus la masse est petite, elle est principalement localisée dans le canal inguinal ou dépasse du canal inguinal jusquau début du scrotum, elle est ovale; la plus grande peut dépasser dans le scrotum. Le scrotum est gonflé, que la masse se situe dans le scrotum ou dans le cordon spermatique, la limite supérieure na pas de frontière évidente avec le canal inguinal et lanneau interne inguinal.Il semble que le pédicule mène à la cavité abdominale et que le contenu se compose principalement de tubes intestinaux. En poussant vers le haut, la masse peut être renvoyée dans la cavité abdominale et le son de l'intestin peut parfois être entendu au cours du processus.Lorsque le contenu est restitué, il est possible de toucher l'anneau externe pour augmenter, détendre, inciter le nourrisson à pleurer ou à lécher la toux des personnes âgées. En même temps, le doigt peut être inséré dans l'anneau externe pour ressentir une impression d'impact.La pointe du doigt est pressée contre l'anneau interne du canal inguinal et la masse ne peut plus gonfler. Après retrait du doigt, la masse réapparaît et l'historique de la masse inguinale est prolongé. L'enfant qui n'a pas trouvé l'expectoration a été examiné au moment de la visite. Si vous examinez la région locale, vous constaterez que l'aine du côté affecté est plus pleine que le côté opposé, si le contenu du scrotum peut tomber dans le scrotum, le scrotum du côté affecté est plus large que le côté opposé et l'index est placé au niveau de l'anneau externe. En glissant à gauche et à droite sur le cordon spermatique, Par rapport à l'épaississement du cordon spermatique controlatéral et ipsilatéral, et deux couches de sentiment de frottement de la soie.
En outre, l'examen physique doit être attentif pour vérifier si le côté controlatéral est également présent.
2. Caractéristiques cliniques de la hernie inguinale indirecte incar cerated
(1) Survenus chez les nourrissons de moins de 2 ans, en particulier dans le petit cou du sac ou l'anneau étroit de l'anneau initial, ou les petits bébés sont plus susceptibles de se produire, les spécialistes nationaux ont signalé 524 cas de hernie inguinale infantile chez les nourrissons Les enfants représentaient 90%, dont 6 nouveau-nés, 111 nourrissons, 360 enfants et seulement 47 enfants dâge préscolaire.
(2) Par rapport aux adultes, il se produit un rétrécissement intestinal, la nécrose est rare et survient plus tard.
(3) facile à conduire à une atrophie testiculaire et une nécrose, le taux d'incidence de 10% à 15%.
(4) Après beaucoup de pleurs intenses, après avoir toussé, lentrejambe augmente soudainement, devient dure, ne peut être restituée et est douloureuse, et le contenu des expectorations incarcérées est essentiellement constitué dintestins. Après lincarcération, des douleurs abdominales, des ballonnements et des vomissements peuvent survenir. Arrêtez les symptômes d'obstruction tels que l'épuisement et la défécation.Si le patient a eu une strangulation plus tard, le scrotum peut présenter un dème, une rougeur, une augmentation de la température de la peau, une sensibilité, etc. Trouble de l'équilibre alcalin, choc toxique et autres manifestations systémiques.
3. Caractéristiques cliniques de la hernie inguinale indirecte du prématuré
(1) Taux d'incidence élevé: selon les statistiques, la prévalence des prématurés peut aller de 9% à 11%, tandis que l'incidence de la hernie inguinale chez les nouveau-nés à terme n'est que de 3,5% à 5,0% et l'incidence de la hernie inguinale bilatérale est également plus élevée. En règle générale, les nouveau-nés à terme sont fréquents: environ 55% des patients de faible poids à la naissance sont des hernies inguinales bilatérales, et environ 44% des prématurés ont une hernie inguinale bilatérale, tandis que l'incidence de la hernie bilatérale chez les nourrissons matures est seulement l'incidence totale. 8% à 10%.
(2) L'incidence de l'incarcération et des complications liées à la hernie est élevée: selon les statistiques, l'incidence de la hernie incarcérée chez les prématurés est 2 à 5 fois supérieure à celle des enfants plus âgés et l'incidence des infarctus de l'intestin chez les enfants atteints de hernie inguinale est inférieure à 3 mois. 30%, significativement plus élevée que l'incidence d'infarctus du testicule de hernie inguinale inférieure incarcérée (7% à 14%), en particulier d'une hernie inguinale avec cryptorchidie, le testicule n'est pas situé juste à l'extérieur de l'anneau interne de l'inguinal Un infarctus testiculaire est plus susceptible de se produire et certains ovaires ou trompes de Fallope du bébé peuvent être causés par une compression du sac ou les organes génitaux eux-mêmes peuvent provoquer une ischémie et un infarctus des ovaires.
(3) Lintubation et létranglement de lintestin constituent la complication la plus grave: une fois que lintubation est intestinale, les symptômes systémiques sont sévères et il peut y avoir des vomissements bilieux, une distension abdominale évidente, etc., et lorgane est noir ou bleu foncé. Les radiographies abdominales présentent des signes dobstruction de lintestin grêle, la maladie évolue rapidement, des cas graves peuvent présenter des symptômes dempoisonnement, tels que tachycardie (pouls> 160 fois / min), nombre de globules blancs> 15 × 109 / L, décalage nucléaire gauche, eau et électrolytes Et le déséquilibre acido-basique.
4. Caractéristiques cliniques de la hernie inguinale indirecte chez la femme
(1) Le taux d'incidence est inférieur à celui des hommes: bien qu'environ 30% des filles ne soient toujours pas occluses après 3 à 4 mois de naissance, le canal inguinal à travers le ligament rond féminin est beaucoup plus petit que celui de l'homme et l'incidence de la hernie inguinale féminine est Le taux est nettement inférieur à celui des hommes.
Lichtenstein et al. Ont rapporté que 6 321 cas de hernie inguinale représentaient 94% des hommes, contre 6% seulement chez les femmes, contre 728 cas chez les femmes, contre 7,7% chez la femme domestique japonaise, contre 1976 chez les érudits japonais Qianlong. Dans le département de chirurgie pédiatrique du centre médical de la Croix-Rouge japonaise, 2211 cas de hernie inguinale ont été traités chez des enfants, 1274 cas (57,1%) de garçons et 937 (42,9%) de filles.Le taux d'incidence chez les hommes était toujours supérieur à celui des femmes, mais significativement plus élevé. Selon les rapports des autres chercheurs, il est probable que les études précédentes et les auteurs expliquent la faible incidence des filles: 1 Les rapports précédents n'incluent que les cas chirurgicaux et, si l'on compte les cas non opérés, l'incidence des filles est supérieure au nombre de rapports antérieurs; 2 symptômes de hernie inguinale chez les filles sont légers, n'ont pas attiré l'attention des parents, ne sont pas allés à l'hôpital pour traitement, 3 médecins ne comprennent pas, des méthodes d'examen inadéquates conduisent à un diagnostic oublié 4 des chirurgiens ont une attitude négative à l'égard de la chirurgie des filles, aucun traitement chirurgical; 5 Il y a une possibilité d'auto-guérison; chez 6 patients avec des retards postopératoires, etc., il a mené une enquête auprès de 237 nourrissons atteints de hernie inguinale après 1 mois de naissance, sur une période de 1 à 9 ans. Parmi les garçons, 133 (93,7%) avaient subi une intervention chirurgicale et seulement 62 des 95 filles (65,5%) avaient subi une opération chirurgicale. Seulement 37 cas (représentant 27,2%), auto-guérison dans 92 cas (67,6%), 92 cas d'auto-guérison chez l'adulte et 34 (37%), dont 23 cas de grossesse.
(2) Le taux de hernie incarcérée est élevé: le canal inguinal féminin est étroit, de sorte que la probabilité d'incarcération est élevée et qu'il est facile de provoquer l'incarcération de l'utérus, des ovaires, de l'étranglement des trompes et de la nécrose. Sur les 267 nourrissons atteints d'une hernie inguinale d'un an, 133 avaient une intrusion ovarienne.
(3) Le taux d'expectorations glissantes est élevé: en raison d'incarcérations répétées, de stimuli inflammatoires chroniques et d'autres facteurs, les filles ont tendance à avoir des adhérences et à former des expectorations glissantes. Selon les statistiques, les expectorations glissantes féminines représentent 12,5% de la hernie inguinale et les hommes seulement 0,9%. Les caractéristiques cliniques des filles avec expectorations glissantes sont les suivantes: petit âge au début, facile à échapper à la masse, anneau externe large et lâche, grande masse, forme irrégulière, courante dans les expectorations et l'utérus glissants du bébé et de la fille, et faciles à intégrer Lorsque l'ovaire est incarcéré, les symptômes locaux sont lourds et les symptômes systémiques sont légers. Lorsque l'intestin est incarcéré, les symptômes systémiques sont lourds.
(4) En raison de la structure anatomique spéciale de la région inguinale, les filles malades sont asymptomatiques, à l'exception des fistules incarcérées: la plupart des enfants malades n'ont souvent pas de masse au moment du traitement, mais il existe des antécédents de masse réversible dans la région de l'aine.
Après l'incarcération, la masse de l'aine touchée est visible.Si le contenu est en ovaire, il est parfois possible de modifier le contour. Dans certains cas, la masse de la maladie n'est souvent pas évidente. Seule l'anneau externe présente un renflement, le rectum est diagnostiqué et le côté affecté se trouve à l'intérieur. La bague est pleine ou peut toucher le cordon.
Examiner
Examen de la hernie inguinale chez les enfants
Les symptômes généraux et les examens de routine sont normaux, mais en cas d'intoxication systémique, il peut se produire du sang infectieux, une augmentation significative du nombre de globules blancs et même une thrombocytopénie. Peut effectuer un examen par B-échographie, clarifier la nature de la masse inguinale, peut effectuer un test de transmission de la lumière et un examen de film radiographique pour faciliter le diagnostic et le diagnostic différentiel.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel de la hernie inguinale indirecte chez l'enfant
Diagnostic
L'expectoration oblique typique a le phénomène de remboursement ou l'historique du receveur n'est pas difficile à diagnostiquer, ne peut pas être remboursé ou partiellement remboursé, doit d'abord être identifié avec l'hydrocèle testiculaire, la principale méthode d'identification d'un test fiable de transmission de la lumière, le test de transmission de la lumière est Lorsque la tumeur est directement irradiée avec une ampoule de lampe de poche, on peut voir que la tumeur ovale est tout rouge et brillante, cest-à-dire que lhydrocèle est formé. Si la partie où lampoule est en contact est rouge, elle est négative. Lorsque le bébé est diagnostiqué avec difficulté, lanus peut être diagnostiqué en premier. Essayez de voir s'il y a un intestin cassé dans l'anneau interne de la région inguinale. Si nécessaire, vous pouvez prendre le film radiographique de l'aine de la masse inguinale. La radiographie transparente est une capsule remplie de gaz qui peut être diagnostiquée comme étant une expectoration. Le test de perforation à l'aveugle est contre-indiqué.
Le diagnostic d'occlusion ne pose aucune difficulté, car les expectorations ne peuvent soudainement pas être remboursées, l'enfant ressent immédiatement des douleurs abdominales, des pleurs, des douleurs locales, des vomissements fréquents, etc., mais les enfants présentant un ballonnement avancé, tel qu'une pneumonie ou une diarrhée infantile, peuvent également être diagnostiqués. Les vomissements soudains, la constipation et dautres symptômes dobstruction intestinale fonctionnelle, en raison dune augmentation de la pression abdominale, lémergence simultanée de crachats ne peuvent pas être remboursés, mais en réalité il nya pas dincorporation, doivent être identifiés, tels quun diagnostic erroné en tant que crachat fermé et une intervention chirurgicale, Ajouter des interventions chirurgicales inutiles et des dommages danesthésie aux enfants gravement malades peut souvent entraîner une aggravation de la maladie, qui peut au contraire être causée par une distension abdominale grave et une pression abdominale élevée. Si le diagnostic nest pas posé, le traitement peut souvent être retardé. En plus des symptômes systémiques et des symptômes dobstruction intestinale, le diagnostic denfouissement des expectorations doit également tenir compte de la sensibilité locale, de la dureté, de limpulsivité et du programme de temps de chaque symptôme, afin didentifier une sténose avancée, un empoisonnement grave chez lenfant, une , gonflement, douleur chaude, doivent parfois être différenciées de la lymphadénite inguinale, des antécédents détaillés et des symptômes évidents dobstruction intestinale sont souvent la clé du diagnostic.
Diagnostic différentiel
La hernie inguinale pédiatrique doit être identifiée avec les maladies suivantes.
1. Hydrocèle de tunica vaginalis La pathogénie de l'hydrocèle pédiatrique et de la hernie inguinale congénitale est la même. Les deux sont retardés ou en pause dans le développement de la gaine péritonéale, toujours non occlus à la naissance ou seulement Occlusion partielle, causée par la communication avec la cavité abdominale, la différence est que le brevet est fermé, la gaine péritonéale est relativement étroite Ces dernières années, selon son site d'occlusion, il est divisé en deux types: l'hydrocèle spermatique et l'hydrocèle testiculaire. .
(1) hydrocèle funiculaire: la gaine péritonéale est extrêmement obstruée sur le testicule, seul le cordon spermatique communique avec la cavité abdominale et le liquide saccumule dans le cordon spermatique au-dessus du testicule et la masse est ronde ou ovale. Situé dans le canal inguinal ou au-dessus du scrotum, il peut se déplacer avec le cordon spermatique, le test de transmission de la lumière est positif, le testicule peut être touché et l'hydrocèle femelle est située dans le canal inguinal ou les grandes lèvres.
(2) testicule de l'hydrocèle (testicule de l'hydrocèle): la totalité de la gaine péritonéale n'est pas fermée, le liquide pénètre dans la cavité de la gaine inhérente au testicule à travers la gaine spermatique, la masse se situe dans le scrotum, kystique, se transformant lentement à la main De petits testicules étaient enfermés dans le sac capsulaire et le frottis était positif pour la transmission de la lumière.
L'hydrocèle séreux et l'hydrocèle testiculaire peuvent diminuer ou disparaître après le matin ou le repos et augmenter après l'activité et les jeux.
2. cryptorchidie (cryptorchidie) Le testicule est situé dans le canal inguinal ou la partie supérieure du scrotum, est une masse substantielle, mais petite, une douleur serrant, le côté affecté du développement du scrotum est petit, vide, contracture, le scrotum ne peut pas toucher les testicules, pincer Il y a une douleur dans le bas de l'abdomen, car il y a souvent une insuffisance sclérosante, donc il y a des signes de cryptorchidie, de fluide oblique ou d'hydrocèle.
3. Lymphadénite inguinale (bubo) Les expectorations incarcérées ou étranglées doivent être différenciées, les enfants atteints de lymphadénite inguinale n'ont pas d'antécédents de masse dans la région inguinale, accompagnés de douleurs dans la région inguinale, de fièvre, mais pas de symptômes ni de signes d'obstruction intestinale, La masse est située du côté externe de l'anneau externe, la limite est nette et la relation avec le canal inguinal n'est pas étroite.La peau locale présente des rougeurs, une élévation de la température et une sensibilité et d'autres changements inflammatoires, tandis que la limite supérieure du bloc n'a pas de frontière évidente avec le canal inguinal et l'anneau interne inguinal. Le pédicule mène à la cavité abdominale et, de plus, certains enfants atteints de lymphadénite inguinale peuvent parfois présenter des lésions traumatiques ou infectieuses dans la zone de drainage lymphatique inguinal. Une échographie B est utile pour le diagnostic.
4. La tumeur testiculaire (orchioncus) est principalement une masse solide indolore, le scrotum a une forte sensation de chute, ne peut pas être inclus dans la cavité abdominale, certains enfants ont une précocité sexuelle, une détermination du sérum alpha-fétoprotéine, etc. sont utiles au diagnostic.
5. Le kyste de ligmentum teres utéri peut également favoriser l'apparition d'une hernie inguinale, si vous devez faire attention à l'identification des deux, mais l'identification est plus difficile.
6. hernie directe (hernie directe) La hernie inguinale pédiatrique est rare, col de sac oblique anatomique dans l'artère épigastrique inférieure jusque dans le canal inguinal, et le sac direct fait directement saillie vers l'extérieur du côté intérieur de l'artère, opprimé. La bouche de l'anneau peut empêcher la chute de tomber, mais les expectorations droites peuvent toujours apparaître. Le cou sacré est large et rarement incarcéré. La plupart des enfants avec un sac droit ont des antécédents de réparation sacrée ipsilatérale, qui peut se produire lors de la recherche d'un sac. Lésion de la paroi postérieure du canal inguinal, entraînant une lésion de l'aponévrose transversale faible, lorsque la pression abdominale augmente, du péritoine et de la saillie viscérale, le traitement chirurgical consiste principalement à réparer la paroi postérieure du canal inguinal, à suturer le fascia transverse, du tendon combiné au ligament pubien (Ligament de Cooper).
