hémiplégie aiguë chez les enfants
introduction
Introduction à l'hémiplégie aiguë chez l'enfant Lhémiplégie aiguë (hémiplégie infantile aiguë) est appelée «artère cérébrale artérielle», qui est un groupe de syndromes cliniques et porte désormais le nom de sa pathologie, cest-à-dire la thrombose artérielle cérébrale, due à la participation de voies pyramidales à la thrombose artérielle cérébrale. L'approvisionnement en sang, l'hémiplégie aiguë est donc son principal symptôme clinique. La principale pathogenèse est due à l'absence de circulation sanguine cérébrale et à la fonction d'un côté du tractus pyramidal.L'hémiplégie aiguë chez les enfants peut être observée dans diverses maladies pouvant causer une maladie artérielle cérébrale occlusive. Outre l'hémiplégie aiguë, les symptômes cliniques peuvent inclure des convulsions, une perturbation de la conscience et une augmentation de la pression intracrânienne. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: troubles de la conscience, ataxie, difficulté à avaler
Agent pathogène
Hémiplégie aiguë chez les enfants
Infection (25%):
Les vascularites cérébrales causées par diverses infections peuvent rétrécir la lumière artérielle, thrombose, occlusion, entraîner une réduction du débit sanguin cérébral local, une perfusion sanguine insuffisante du tissu cérébral, entraînant une dégénérescence et une nécrose des cellules nerveuses, ainsi que des virus ou des bactéries pouvant envahir directement les vaisseaux sanguins cérébraux. Cause une vascularite cérébrale; peut également provoquer une inflammation immuno-cérébrovasculaire ou une démyélinisation autour des vaisseaux cérébraux après une infection ou après la vaccination, la maladie d'origine de l'infection: 1 virus: comme l'herpès simplex, la varicelle, la rougeole, les oreillons Des infections telles que les adénovirus et les entérovirus peuvent se manifester par un syndrome d'hémiplégie aiguë, notamment au cours des dernières années. L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est également à l'origine de l'hémiplégie aiguë typique et se caractérise par un infarctus cérébral ou une artérite intracrânienne. 2 bactéries: méningocoques, bacilles grippaux, pneumocoques, tuberculose, etc. causées par une méningite purulente, pneumonie, sinusite, otite moyenne, endocardite, méningite tuberculeuse, etc., peuvent être dues à une artérite cérébrale Ou thrombose veineuse provoque une hémiplégie aiguë. 3 parasites, maladies fongiques: telles que la paragonimose cérébrale, la leptospirose, la nouvelle cryptococcose et dautres infections. 4 Autres: Des cas d'hémiplégie aiguë tels que la maladie de Kawasaki ont également été rapportés chez des enfants, dont la cause reste inconnue et pourrait être liée à une infection à rétrovirus et à des mécanismes immunitaires.
Traumatisme cérébral (5%):
Une contusion cérébrale, un hématome sous-dural ou épidural, une hémorragie parenchymateuse et un dème cérébral associé peuvent provoquer une hémiplégie, une lésion de l'artère carotide provoquée par une lésion de la paroi du pharynx postérieur ne peut être ignorée, une lésion de la paroi pharyngée émoussée peut rendre le cou Une thrombose artérielle ou une déchirure des vaisseaux sanguins, la formation danévrismes de dissection, une blessure légère à la tête à la tête, une blessure au cou ou un palais mou dans la bouche peuvent provoquer une thrombose de la carotide interne, les symptômes de la dissection de la carotide interne anévrisme Quelques heures après le traumatisme, quelques jours plus tard (ou plus tard), se manifestant par une hémiplégie aiguë, des maux de tête, un souffle vasculaire et la maladie de Horner, un traumatisme de la colonne cervicale, une hyperextension cervicale ou une subluxation atlantoaxiale, peuvent provoquer un anévrisme de dissection de l'artère vertébrale, Peut causer une double hémiplégie.
Maladie cardiaque (5%):
Une cardiopathie congénitale cyanotique peut provoquer une thrombose cérébrale due à une infection et une augmentation de la viscosité du sang lors de la déshydratation.En se détournant de droite à gauche, les emboles peuvent pénétrer dans la circulation sanguine cérébrale et former une embolie cérébrale chez les enfants de moins de 2 ans. En raison d'une hémiplégie causée par un abcès cérébral concomitant, une arythmie telle que la fibrillation auriculaire peut être accompagnée d'un thrombus de la paroi et provoquer un infarctus cérébral. Des tumeurs cardiaques rares peuvent également se produire une hémiplégie, une cardiopathie rhumatismale ou une endocardite, une exfoliation des expectorations L'embolie peut causer une embolie cérébrale, une embolie aseptique du prolapsus de la valve mitrale peut également causer une attaque ischémique cérébrale.Les embolies iatrogènes peuvent provenir d'un cathéter cardiaque, d'une chirurgie cardiaque, d'une embole graisseuse liée à l'alimentation parentérale.
Pathogenèse
(1) lésions intracrâniennes: anévrismes intracrâniens, malformations artérioveineuses, maladie de Moyamoya, lésions occupant le cerveau, etc., dues à une hémorragie, une occlusion vasculaire ou une oppression causée par une hémiplégie.
(2) Maladies du sang: leucémie, purpura thrombocytopénique thrombotique, hémophilie, etc. peuvent causer des troubles locaux de lapprovisionnement en sang, une coagulation sanguine anormale peut provoquer une thrombose veineuse et artérielle, et certaines maladies génétiques peuvent provoquer une thrombose, comme la protéine C Déficit en protéine S, résistance à la protéine C activée, déficit en antithrombine, etc., la protéine C est un facteur anticoagulant important, la protéine S est un cofacteur de la protéine C, quand elle manque, il est facile de coaguler, la protéine C Le gène est situé sur le bras long du chromosome 2 et peut provoquer diverses mutations ou délétions ponctuelles, entraînant une thrombose, qui peut également causer une autre maladie génétique dominante appelée résistance à la protéine C activée (APC-R). C'est la cause génétique la plus fréquente de thrombose cérébrale spontanée chez l'enfant. Dans APC-R, le taux d'inactivation du facteur de coagulation V est ralenti, ce qui conduit à un "état de coagulation". Une anomalie de coagulation acquise peut également causer une embolie cérébrale, constatée dans la néphropathie. , maladie du foie, fièvre, déficit en protéines S et C pendant la déshydratation et syndrome des anticorps antiphospholipides (SLA), chez les patients avec SLA, 25 à 30% ont une thrombocytopénie, ce dernier pouvant être bénin, peut également être cité Thrombose du sinus veineux cérébral (Alper et al., 1999), autres maladies du sang pouvant causer thrombose cérébrale, thrombocytose, anémie ferriprive, drépanocytose, etc., ces dernières 25% ayant des complications cérébrovasculaires, rares en Chine .
(3) maladie du tissu conjonctif: périarthrite nodulaire, lupus érythémateux disséminé, artérite multiple et autres maladies lorsque la lésion envahit l'artère cérébrale ou ses branches, une hémiplégie peut survenir, lupus érythémateux disséminé environ 20% Il y a une vascularite, principalement de petites artères, provoquant un microthrombus dans le cerveau, une AIT se produit, une polyartérite nodulaire est impliquée, de petits vaisseaux sanguins, l'angiographie est difficile à trouver, la dysplasie fibromusculaire artérielle est une maladie systémique, lorsqu'elle touche le cou Des anévrismes cérébraux, une thrombose, une embolie, une dermatomyosite, une granulomatose de Wegener, une artérite temporale juvénile, une maladie avasculaire et la maladie de Behcet peuvent survenir dans les artères internes.
(4) Maladies héréditaires et troubles métaboliques: ces dernières années, en raison du développement de techniques de neuroimagerie (CT, IRM) et de l'application de la distribution dynamique du flux sanguin cérébral et du test du métabolisme cérébral (SPECT, PET), certaines maladies génétiques et troubles métaboliques ont été découverts. Peut être compliqué par des anomalies cérébrovasculaires, des modifications du débit sanguin cérébral ou un métabolisme cérébral régional anormal, tels que cystineurie, acidémie organique, hyperammoniémie, acidose lactique, maladie mitochondriale (myopathie mitochondriale - acidose lactique - Episodes ressemblant à des accidents vasculaires cérébraux, etc., dégénérescence démyélinisante, hémoglobinopathie, syndrome neurocutané (neurofibromatose de type I, sclérose tubéreuse) peuvent provoquer une hémiplégie aiguë, ainsi que des troubles hydriques et électrolytiques, notamment une déshydratation sévère La thrombose du sinus veineux intracrânien peut également causer une hémiplégie.Des cas d'hémiplégie aiguë causée par une hémorragie intracrânienne causée par une carence en vitamine K ont été signalés en Chine.Les enfants diabétiques peuvent avoir un court épisode d'hémiparésie lorsque leur taux de sucre dans le sang est faible. L'heure est naturellement soulagée ou l'alternance de l'hémiparésie, qui peut être un vasospasme cérébral.
(5) désordre paroxystique: des crises ou des crises de migraine peuvent survenir avec une hémiplégie aiguë.
Changement pathologique
Les modifications pathologiques de lhémiplégie aiguë chez lenfant sont principalement la thrombose des artères cérébrales, lembolie et la vascularite, qui entraînent des lésions occlusives des vaisseaux cérébraux, parmi lesquelles la thrombose cérébrale est la plus fréquente et les parties bloquées sont différentes, ce qui peut se produire dans le cerveau. Les gros vaisseaux sanguins peuvent également se former dans de petits vaisseaux sanguins.La thrombose des gros vaisseaux sanguins peut être observée dans la partie extracrânienne de la carotide interne, mais elle survient principalement dans la branche de la carotide interne. C'est-à-dire que l'extrémité proximale de l'artère cérébrale moyenne ou de l'artère antérieure, un petit nombre de thromboses artères vertébrales basales visibles, la petite thrombose artérielle du cerveau est souvent multiple, se produit dans la branche perforante profonde de l'artère cérébrale et l'apport sanguin à la structure profonde du cerveau (ganglia basal, intérieur). Sac, thalamus et tronc cérébral), car les petites artères sont les artères terminales, dépourvues de la branche anastomotique et de la circulation collatérale, et le trajet nerveux et la fonction nerveuse sont denses dans cette région et causent donc souvent des dommages fonctionnels permanents.
Cause de la maladie
30% à 50% des cas ne peuvent pas trouver la cause de la maladie, appartenant à l'hémiplégie aiguë idiopathique pédiatrique, les cas restants peuvent trouver la maladie primaire, appelée enfants symptomatiques (secondaires) atteints d'hémiplégie aiguë, aiguë pédiatrique secondaire L'hémiplégie est fréquente dans les infections, les maladies immunitaires, les malformations vasculaires intracrâniennes, les traumatismes cranio-cérébraux, les cardiopathies, les maladies du sang, les maladies métaboliques, etc. Ces maladies peuvent provoquer des lésions occlusives des vaisseaux sanguins cérébraux pouvant entraîner une hémiplégie.
La prévention
Prévention de l'hémiplégie aiguë chez les enfants
La cause de cette maladie est une infection évidente, une malformation vasculaire intracrânienne, des traumatismes cranio-cérébraux, des cardiopathies, des maladies du sang, des maladies métaboliques sont plus fréquents, laccent devrait être mis sur la prévention et le traitement actifs des causes susmentionnées causées par cette maladie.
Complication
Complications d'hémiplégie aiguë chez les enfants Complications, troubles de la conscience, ataxie, dysphagie
Souvent associée à des crises convulsives et à des troubles de la conscience, la contracture musculaire se produit souvent au bout de 2 à 3 mois. La plupart des cas présentent des séquelles, des troubles sensoriels partiels, une hémianopsie, une dyskinésie, une ataxie, une dysphagie et une dysarthrie.
Symptôme
Symptômes hémiplégiques aigus chez les enfants Symptômes communs Trouble de conscience Trouble sensoriel Hémiplégie spastique Marche Ataxie Convulsion Paralysie du nerf crânien Vertiges Double vision Déficience visuelle Dyskinésie
On peut observer une hémiplégie aiguë chez les enfants, quel que soit leur âge, mais elle est plus fréquente chez les enfants de moins de 6 ans. Selon les symptômes et l'évolution de la maladie au début de l'apparition, les types suivants peuvent être classés:
Début fulminant
Plus commun, les symptômes atteignent immédiatement le pic, une hémiplégie soudaine chez l'enfant, souvent associée à des convulsions et à un trouble de la conscience, les convulsions sont limitées à un côté, même peut être étendue à tout le corps, une hémiplégie se développe rapidement, peut être vue après que les convulsions cessent, culminent en 1-2 jours Les membres supérieurs et le spasme hémifacial sont prédominants, les membres inférieurs sont plus légers, initialement une paralysie flasque, un faible tonus musculaire, le réflexe des expectorations ne peut pas être induit, mais peuvent avoir des réflexes pathologiques, devenir des expectorations spasmodiques après 2 à 3 semaines, une augmentation du tonus musculaire Les réflexes pathologiques sont évidents: sils ne sont pas traités à temps, les contractures musculaires surviennent souvent au bout de 2 à 3 mois, la récupération de la fonction motrice dure plus de 6 mois, mais la plupart des cas ont des séquelles, ainsi que des troubles sensoriels partiels et une hémianopie.
2. début aigu
L'hémiplégie atteint l'apex en l'espace de 3 à 7 jours (jusqu'à 10 jours), généralement sans crises d'épilepsie, le trouble de la conscience n'est pas évident ou uniquement transitoire, le rétablissement de la fonction motrice est plus complet et certains présentent une dyskinésie légère.
3. Léger
Seul un membre temporaire est faible et peut récupérer en quelques jours.
Hémiplégie récurrente
Après la récupération de la paralysie d'un membre, il y a eu une paralysie multiple du côté, l'intervalle entre les deux hémiplégies était différent et la fonction motrice de la plupart des cas était complètement rétablie.
Les premiers symptômes de lhémiplégie aiguë chez lenfant varient souvent avec lâge. La plupart des enfants plus âgés débutent par une hémiplégie et certains ont des convulsions. Les nourrissons commencent souvent par des convulsions, puis une hémiplégie. La plupart des enfants malades sont conscients de son apparition. Différents niveaux de trouble de la conscience, les signes vitaux ne subissent aucun changement significatif.
5. Infarctus cérébraux lacunaires
C'est un microembolie ischémique causé par une occlusion profonde de l'artère cérébrale, souvent multiple, dont le tissu nécrotique tardif est éliminé pour former de multiples petits kystes, principalement à cause de l'artériosclérose chez l'adulte et chez les enfants. On peut observer une maladie à moyamoya, une infection virale (en particulier après la varicelle), les infarctus sont plus fréquents dans le cortex cérébral, tels que les noyaux gris centraux, la capsule interne, le thalamus, le tronc cérébral, le cervelet, etc., les manifestations cliniques variant en fonction du site de l'infarctus, et certaines n'ont pas de symptômes évidents. Certains sont simples hémiplégie, ou sont ataxiques avec hémiparésie, ou peuvent être une danse partielle du pied et des mains, ou semblent paralysés, peu clairs, mal avalés.
6. Attaque ischémique transitoire (AIT)
Elle se réfère à un dysfonctionnement cérébral temporaire provoqué par un apport sanguin insuffisant dans le cerveau. LAIT des enfants suscite de plus en plus dattention, car elle peut évoluer en un infarctus cérébral typique. Les caractéristiques cliniques de lAIT sont une hémiplégie soudaine et une Heure), récupération complète en moins de 24 heures, examen d'imagerie ne permettant pas de voir la lésion, facile à rechuter, système carotidien de l'enfant TIA est plus commun, se manifestant par une hémiplégie, une aphasie, des anomalies de sensation partielle, une déficience visuelle, etc., le système artériel vertébral basal chez l'enfant L'AIT se caractérise principalement par des vertiges, des vomissements, une diplopie, des symptômes de vision ou du champ visuel, une ataxie, une dysphagie, une dysarthrie, etc., une paralysie croisée (paralysie unilatérale du nerf crânien avec hémiplégie controlatérale), est un côté de l'ischémie du tronc cérébral La performance.
Examiner
Examen de l'hémiplégie aiguë chez les enfants
Selon l'âge, les manifestations cliniques, les antécédents médicaux, l'examen physique, choisissez une méthode moins dommageable.
Inspection de laboratoire
Examen du liquide céphalo-rachidien
Chez les patients atteints d'hémiplégie aiguë idiopathique chez l'enfant, la ponction lombaire n'est généralement pas pratiquée, car il n'y a pas de modification spécifique du liquide céphalorachidien et le liquide céphalo-rachidien n'est pas contrôlé, sauf en cas de confirmation de la méningite ou de l'hémorragie méningée.
2. Examen d'hématologie
Dénombrement du sang total, gaz sanguins, vitesse de sédimentation des érythrocytes, temps de prothrombine, fibrinogène, etc. Si nécessaire, électrophorèse de l'hémoglobine, si l'état d'hypercoagulabilité est suspecté, vérifiez si la protéine C, S, antithrombine III est absente.
3. Examen de la maladie métabolique
Les électrolytes sanguins, les acides aminés sanguins ou urinaires, l'acide lactique, le sucre urinaire, les acides organiques, les lipides sanguins, l'urée, la fonction hépatique, etc. peuvent être contrôlés en fonction des caractéristiques de chaque cas.
4. Autre
Lorsqu'une maladie auto-immune est suspectée, les anticorps anti-lupus, anti-phospholipides, etc. sont mesurés.
Examen d'imagerie
1. Examen neurophysiologique
La décharge épileptique peut être vue sur l'EEG avec des convulsions.
2. Neuroimagerie
Il peut indiquer la localisation, l'étendue et la nature des lésions vasculaires. L'infarctus et l'hémorragie doivent être clairement distingués. Le scanner montre une lésion de faible densité dans la zone ischémique et la zone d'hémorragie est une ombre de haute densité. Un examen par tomodensitométrie montre une hémiplégie au stade précoce de l'infarctus cérébral et de l'oedème cérébral. Dans l'hémisphère cérébral controlatéral, il existe une zone de faible densité non uniforme. Dans les cas graves, le décalage de la ligne médiane est visible. Après environ une semaine, la zone de faible densité devient uniforme, le contour est plus net que précédemment et la zone de distribution d'une artère est cohérente. Il est souvent suggéré qu'il existe une embolie ou une vaste gamme de vascularites. Après une hémiplégie de longue durée, la tomodensitométrie peut observer l'atrophie controlatérale de l'hémisphère cérébral et peut également permettre la calcification d'une malformation artérioveineuse intracrânienne. Les lésions apparaissent au bout de quelques heures, mais les lésions ischémiques le sont au bout de 12 à 24 heures, la plus évidente étant de 5 à 7 jours. La résolution de l'IRM est élevée. Les changements ischémiques peuvent être observés dès 6 à 12 heures après un infarctus (la phase T2 est le signal). Amélioration, réduction du signal de phase T1), peut également montrer des ganglions de la base, un tronc cérébral, des lésions de la fosse crânienne postérieure, une nouvelle IRM, telle que l'imagerie de perfusion, peut montrer des modifications dynamiques du débit sanguin cérébral et cérébrale; l'imagerie pondérée en diffusion peut être fonction du nombre de débuts En quelques minutes Ischémie cérébrale, l'angiographie par résonance magnétique (ARM) peut montrer un flux sanguin, peut clairement identifier une sténose ou une occlusion de gros vaisseau sanguin, peut montrer des anévrismes et des difformités cérébraux, mais pas assez pour les petits vaisseaux sanguins ou une vascularite, spectroscopie par résonance magnétique (MRS) Des valeurs biochimiques spécifiques peuvent être mesurées pour évaluer les anomalies métaboliques de l'ischémie cérébrale focale.Une série de tests permet de détecter l'évolution de l'infarctus, de la perte neuronale et de la désintégration de la myéline.L'angiographie cérébrale conventionnelle reste importante pour l'infarctus cérébral chez l'enfant. Lexamen permet notamment de détecter les anomalies cérébrovasculaires pouvant être traitées, telles que les vascularites (lumière inégale, sténose en forme de perle), anévrisme disséquant (double lumière), circulation collatérale (maladie du smog, etc.), SPECT Lexamen TEP permet de détecter la perfusion sanguine et les modifications métaboliques, ce qui est utile pour le diagnostic et le suivi. Léchographie cérébrale convient aux nourrissons, en particulier pour détecter le parenchyme cérébral et les hémorragies intraventriculaires, mais ne se contente pas de lexamen des hémorragies méningées. L'échographie Doppler peut mesurer l'état de l'artère de base du crâne et une série d'examens permet de détecter des modifications du débit sanguin artériel.
3. examen cardiaque
Une embolie ou une thrombose cardiaque présumée peut être trouvée dans les ultrasons cardiaques, Doppler, ECG, etc.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hémiplégie aiguë chez l'enfant
Diagnostic
Le diagnostic de thrombose artérielle cérébrale chez lenfant repose principalement sur des antécédents médicaux détaillés, un examen physique ainsi que des examens de laboratoire et des examens auxiliaires, tout en distinguant le type dinfarctus cérébral, quil soit ischémique ou hémorragique, et en rechercher la cause dans la mesure du possible. Comprendre les antécédents de développement, les antécédents familiaux (maladie vasculaire cardio-cérébrale, métabolisme des lipides, coagulopathie, migraine, épilepsie, etc.), si la maladie présente des convulsions, des troubles de la conscience, des traumatismes, des médicaments, avec ou sans maladies métaboliques, des maladies du sang, de l'intelligence Troubles du développement, l'examen général doit prêter attention aux symptômes cardiovasculaires (souffle cardiaque, pression artérielle, souffle vasculaire du crâne et du cou), peau avec ou sans hémangiome, anomalies pigmentaires (neurofibromatose), sclérose nodulaire, autre éruption cutanée (maladie de Fabry), L'examen neurologique devrait comprendre un examen du fond d'il (saignement, dème, anomalies pigmentaires) et distinguer le site de l'infarctus en fonction des symptômes neurologiques, qu'il s'agisse du système de l'artère carotide interne ou de l'artère vertébrobasilaire, d'une méthode d'examen plus poussée.
Diagnostic différentiel
1. Identification de la cause de l'hémiplégie aiguë chez l'enfant
Les causes de lhémiplégie aiguë chez lenfant sont multiples et doivent être déterminées en fonction des antécédents médicaux, des signes physiques, des caractéristiques des convulsions, de laugmentation de la pression intracrânienne, des signes cardiovasculaires, des examens dEEG et dimagerie, ainsi que dautres examens auxiliaires. Maladie, afin de traiter tôt, telle que méningite bactérienne, abcès, tumeur, hématome épidural ou sous-dural, hématome intracérébral, etc., si symptômes d'infarctus cérébral avec maladie vasculaire cardiaque et rénale, encéphalopathie, tendance à la récurrence et tendance au marquage immunitaire Devrait envisager une maladie cérébrovasculaire auto-immune, telle que des antécédents de traumatisme, une douleur à la tête et au cou, une maladie de Horna pupillaire, peut envisager un anévrisme de dissection carotidienne, une récidive de l'hémiplégie, une déficience cognitive progressive, doivent être exclus de la maladie de Moyamoya, de la fièvre, d'une Les symptômes cérébraux, l'irritation méningée, les infections bactériennes ou virales doivent être pris en compte. La paralysie de Todd après une crise partielle doit être de courte durée et doit être différenciée de l'hémiplégie aiguë chez l'enfant. L'infarctus cérébral aigu provoqué par une maladie héréditaire du métabolisme peut être un antécédent familial. Diagnostic par examen biochimique, apparition tardive d'un AVC après une infection par le virus de la varicelle, le premier symptôme de l'infection par le VIH peut être exprimé par le cerveau AVC
2. hémiplégie alternée
L'hémiplégie gauche est alternée, suggérant souvent une maladie vasculaire diffuse, telle que la maladie de Moyamoya, une vascularite, etc., également observée dans les cas de migraine de type hémiplégie, de crises de type hémiplégique, de maladie démyélinisante du cerveau, etc., attaque de migraine de type hémiplégique Il existe une réduction locale du débit sanguin cérébral pouvant entraîner un vasospasme transitoire.Il existe deux situations différentes de convulsions et d'hémiplégie: l'une est la paralysie transitoire des membres saccadés après une crise d'épilepsie, ce qui a pour effet de réduire le débit sanguin cérébral régional correspondant. Après quelques minutes à quelques jours, il est complètement rétabli, dit paralysie de Todd. La nature de lautre cas reste controversée. Certaines personnes pensent quil sagit dune "crise hémiplégique". Lorsque lagression se produit, lEEG montre une onde lente controlatérale dans lhémisphère cérébral controlatéral. La SPECT augmentait le flux sanguin cérébral dans cette région et le tomodensitogramme était normal, on considérait donc l'hémiplégie comme une manifestation de la crise d'épilepsie, ainsi qu'une hémiplégie idiopathique alternant de l'enfance, de cause inconnue et sporadique. Ou héréditaire, certains liés à la migraine, l'apparition dans la petite enfance, l'hémiplégie répétée, alternant gauche et droite, l'évolution de la maladie est principalement chronique, mais Le cas peut être soulagé naturellement après plusieurs années.En plus de l'hémiplégie, l'hémiplégie alternée idiopathique peut également présenter une dystonie, une danse du pied et des mains, une ataxie, un nystagmus, des symptômes autonomes, des convulsions, etc. En cas de retard mental, le traitement par des inhibiteurs des canaux calciques (flunarizine) a un certain effet.
