thyroïdite aiguë suppurée chez l'enfant
introduction
Introduction à la thyroïdite suppurée aiguë chez les enfants La thyroïdite (thyroïdite) est une lésion thyroïdienne parenchymateuse causée par diverses causes d'infections inflammatoires de la thyroïde, notamment divers types d'inflammation et d'infection de la glande thyroïde. Au cours des dernières années, en raison des progrès de la recherche sur la pathogenèse et des méthodes de détection, le taux de détection a augmenté. La thyroïdite suppurée aiguë (AST) est rare en pédiatrie et peut être associée à une capsule complète de la glande thyroïde, à une teneur élevée en iode, à un apport sanguin abondant et à une lymphe bénéfique pour l'invasion et la croissance bactériennes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,001% - 0,003% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: hyperthyroïdie
Agent pathogène
Causes de la thyroïdite suppurée aiguë chez les enfants
(1) Causes de la maladie
La plupart des infections directes du cou touchent la glande thyroïde, ou la glande est causée par une septicémie, les agents pathogènes les plus fréquents étant Staphylococcus aureus, Streptococcus ou Pneumococci, et Escherichia coli ou Aérobactéries.
(deux) pathogenèse
Pour les modifications caractéristiques de l'inflammation aiguë, des leucocytes polynucléaires typiques et des lymphocytes s'infiltrent au début de la lésion, suivis d'une hyperplasie des tissus fibreux ou d'une nécrose des tissus pour former un abcès thyroïdien.
La prévention
Prévention de la thyroïdite suppurée aiguë chez les enfants
Principalement causés par une infection du cou directement ou par une bactérie sepsis envahissant la glande, telle qu'une infection purulente de la bouche ou du cou, les agents pathogènes sont des staphylocoques, des streptocoques et des pneumocoques. Par conséquent, la bouche ou le cou doit être soigneusement traité à temps. L'infection du ministère peut empêcher la survenue de cette maladie.
Complication
Complications de la thyroïdite suppurée aiguë chez les enfants Des complications
Parfois, un gonflement inflammatoire peut affecter la respiration; lors de la nécrose thyroïdienne, une libération de thyroxine, des symptômes d'hyperthyroïdie peuvent apparaître, mais peut aussi être accompagné de ganglions lymphatiques à proximité.
Symptôme
Symptômes thyroïdiens suppuratifs aigus chez les enfants Symptômes courants Aversion pour le froid, les maux de gorge, la fièvre et les adénopathies ... Douleur avalée, hypertrophie de la thyroïde, vitesse de sédimentation des érythrocytes
Lapparition est plus urgente, les symptômes systémiques peuvent provoquer de la fièvre, généralement entre 38 et 40 ° C, une aversion pour le froid, des maux de gorge, la glande thyroïde antérieure peut présenter une grosseur, rouge, enflée, chaude, une feuille ou deux feuilles, davantage une violation du lobe gauche, Il a été rapporté que 19 des 34 patients ont quitté l'invasion des lobes. Lorsque la tête est inclinée ou tournée, la douleur peut être aggravée par la déglutition. Elle peut irradier l'oreille, la partie occipitale, affectant parfois la respiration. Si la sensation de fluctuation de l'abcès La glande thyroïde est au stade de la nécrose et une grande quantité de thyroxine est libérée dans le sang. Des symptômes d'hyperthyroïdie peuvent alors apparaître, accompagnés d'un gonflement et d'une sensibilité des ganglions lymphatiques à proximité.
Examiner
Examen de la thyroïdite suppurée aiguë chez les enfants
1. Examen sanguin: l'examen du sang périphérique a révélé une augmentation significative du nombre de globules blancs, une classification accrue des neutrophiles, un noyau gauche et des particules empoisonnantes, ainsi qu'une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes.
2. Test de la fonction thyroïdienne: le sérum T3, le T4 peut être augmenté, la TSH est réduite.
3. Examen des agents pathogènes et pathologiques: le frottis par biopsie sous-cutanée, la ponction locale peut être purulente, les agents pathogènes peuvent être trouvés, la pathologie cytologique et l'examen de culture bactérienne.
4. Échographie thyroïdienne et examen par balayage: montrant une hypertrophie de la thyroïde, des modifications inflammatoires, une imagerie par radionucléides, si les lésions du parenchyme thyroïdien sont indiquées, en particulier dans le lobe gauche.
5. Examen de déglutition sophagienne: Tous les enfants doivent être examinés afin de détecter la déglutition sophagienne et une observation attentive de la présence de LPSF. En raison de l'dème local dans la phase aiguë, il est souvent difficile de trouver la fistule. Il est recommandé de procéder à cet examen après 8 semaines.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la thyroïdite suppurée aiguë chez les enfants
Diagnostic
Tout dabord, vous devez être vigilant face à cette maladie: lorsque la douleur pharyngée, la douleur avant le cou ou les radiations, et les manifestations inflammatoires doivent envisager la possibilité de la maladie, le test peut être observé:
1 augmentation du nombre de globules blancs, augmentation du nombre de lobes neutres, décalage nucléaire de gauche et empoisonnement.
2 ESR augmenté.
3 ultrasons peuvent aider au diagnostic.
4 ponction locale peut être purulente, et la différence entre un cancer de la thyroïde ou un saignement de la tumeur thyroïdienne, une fonction thyroïdienne normale.
Les taux sériques de T4 et de T3 étaient proches de la normale ou légèrement augmentés, la T3U était normale et le taux d'absorption de l'iode était normal à 24 heures.
En cas d'apparition aiguë, une masse cervicale douloureuse, en particulier chez les enfants présentant des épisodes récurrents sur le côté gauche, doit être suspectée d'AST, elle peut être utilisée pour une échographie thyroïdienne ou une imagerie par radionucléide, en particulier si les lésions thyroïdiennes parenchymateuses sont indiquées. L'atteinte foliaire, le diagnostic de l'AST est fondamentalement établie, la biopsie sous-cutanée pour frottis, la pathologie cytologique et l'examen de la culture bactérienne est un moyen de diagnostic de l'AST. Tous les enfants devraient être examinés pour la déglutition de l'sophage.
Les tests de la fonction thyroïdienne semblent n'avoir aucune signification pour le diagnostic, car la plupart des enfants AST ont une fonction thyroïdienne normale avant et après l'apparition.
Diagnostic différentiel
Contrairement à un cancer de la thyroïde ou à une hémorragie de la thyroïde, la phase aiguë de l'AST doit être différenciée d'autres maladies douloureuses de la thyroïde (thyroïdite granulomateuse subaiguë, nodules thyroïdiens, hémorragie tumorale), etc. La maladie et la masse du cou (CLT, lymphadénite cervicale, kyste de la fissure thoracique, kyste de la thyroïde, etc.) ont été identifiées.
