lymphadénite mésentérique aiguë chez les enfants
introduction
Brève introduction de la lymphadénite mésentérique aiguë chez les enfants La lymphadénite mésentérique aiguë (l'une des principales adénopathies) est l'une des causes les plus courantes de douleur abdominale chez l'enfant. Il est cliniquement facile de confondre cette maladie avec l'appendicite aiguë, mais plus fréquemment chez les enfants de moins de 7 ans. Lorsque l'infection est compliquée ou secondaire à une inflammation intestinale, les symptômes typiques sont fièvre, douleurs abdominales, vomissements, parfois accompagnés de diarrhée ou de constipation. Tout d'abord, le traitement médicamenteux du cas général est efficace, un petit nombre de lymphadénite mésentérique après la formation d'un abcès après la suppuration, il nécessite un traitement chirurgical. Connaissances de base La proportion de maladie: 15% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: Intussusception Obstruction intestinale
Agent pathogène
Causes de la lymphadénite mésentérique aiguë chez les enfants
Infection à virus (35%):
Parce que le drainage lymphatique de l'iléon distal est très riche, iléon, grands ganglions lymphatiques du gros intestin, infection des voies respiratoires supérieures ou infection intestinale, virus, bactéries et leurs toxines le long de la circulation sanguine jusqu'aux ganglions lymphatiques de la région, provoquant une lymphadénite mésentérique, le virus infecté par le mésentère Hyperplasie des ganglions lymphatiques, dème, congestion, mais la culture était négative.
Infection bactérienne (30%):
La lymphadénite mésentérique causée par une infection à Salmonella est différente de la lymphadénite virale: les ganglions lymphatiques envahis par les bactéries sont principalement une inflammation aiguë des ganglions lymphatiques, une hémorragie et une nécrose, et Salmonella peut être isolé dans les ganglions lymphatiques.
Pathogenèse
Les ganglions lymphatiques mésentériques de lenfant sont largement répartis le long de lartère mésentérique et de son arcade artérielle. Lextrémité de liléon et la région iléo-colique sont particulièrement communes. Le contenu de lintestin grêle reste souvent à la fin de liléon en raison de laction de la valve iléo-colique, de sorte Absorbé
La prévention
Prévention de la lymphadénite mésentérique aiguë chez les enfants
1. La lymphadénite mésentérique est principalement une infection virale, souvent compliquée par une infection aiguë des voies respiratoires supérieures, ou secondaire à une inflammation intestinale. Veillez donc généralement à prévenir le rhume et la fièvre, ainsi qu'à votre régime alimentaire.
2. Améliorer la condition physique et améliorer lauto-immunité: faites attention au travail et au repos, faites de lexercice physique et mangez plus de fruits et de légumes frais et riches en vitamines. La lymphadénite mésentérique est principalement une infection virale, souvent compliquée par des infections aiguës des voies respiratoires supérieures, ou secondaire à une inflammation intestinale. Par conséquent, faites habituellement attention à prévenir le rhume et la fièvre et faites attention à votre régime alimentaire.
Complication
Complications de la lymphadénite mésentérique aiguë chez les enfants Complications, invagination intestinale, obstruction intestinale
Il sagit souvent dune complication des infections des voies respiratoires supérieures. Les enfants vomissant moins et mangeant moins, les troubles liés à leau et aux électrolytes sont fréquents.
1. Troubles électrolytiques Quelques symptômes courants: fatigue, crampes musculaires, faiblesse, irritabilité, nausées, vertiges, confusion, évanouissements, irritabilité, vomissements, bouche sèche. Moins de pipi est l'un des symptômes les plus courants de déséquilibre électrolytique. Le patient peut ne pas avoir conscience d'uriner plus de 7 à 8 heures. En outre, les symptômes suivants peuvent être observés en cas de déséquilibre électrolytique grave: coma, ralentissement du rythme cardiaque, convulsions, palpitations, hypotension et manque de coordination des membres.
2. Une intussusception se réfère à l'insertion d'un segment de l'intestin dans la lumière de l'intestin et provoque le passage du contenu de l'intestin à travers la barrière. L'intussusception représente 15% à 20% de l'obstruction intestinale, et il existe deux types de primaire et secondaire. L'intussusception primaire touche principalement les nourrissons et les jeunes enfants, alors que l'intussusception secondaire est plus fréquente chez l'adulte. La plus grande intussusception est l'insertion de l'intestin proximal dans l'intestin distal. L'intussusception inverse est rare et inférieure au total. 10% du nombre de cas.
3. «obstruction intestinale» (iléus) signifie que le contenu de l'intestin est bloqué dans l'intestin. Pour l'abdomen aigu commun, cela peut être causé par divers facteurs: au début de la maladie, le segment intestinal de l'obstruction présente d'abord des modifications anatomiques et fonctionnelles, suivies de la perte de liquides organiques et d'électrolytes, de troubles circulatoires de la paroi intestinale, de nécrose et d'infections secondaires. Toxicémie, état de choc, mort. Bien entendu, sil est diagnostiqué à temps, le traitement actif peut en grande partie inverser le développement de la maladie, entraînant une guérison.
Symptôme
Inflammation aiguë des ganglions mésentériques chez les enfants Symptômes communs Douleur du quadrant inférieur droit Tension musculaire abdominale Lymphadénopathie cervicale Douleur abdominale avec diarrhée Maux de gorge Douleurs de rebond abdominales constipation
Les manifestations typiques sont: mal de gorge, sensation de surmenage après infection des voies respiratoires supérieures, suivies de fièvre, de douleurs abdominales, de vomissements, parfois accompagnées de diarrhée ou de constipation.Environ 20% des enfants malades présentent une adénopathie cervicale et les douleurs abdominales sont le symptôme le plus précoce de la maladie. Cela peut être n'importe où, mais comme la lésion envahit principalement un groupe de ganglions lymphatiques situés dans l'iléon terminal, elle est commune dans l'abdomen inférieur droit. La nature de la douleur abdominale n'est pas figée. Elle peut se manifester par une douleur sourde ou spastique. Elle se sent mieux à deux intervalles de douleur. Les parties les plus sensibles de l'appelant peuvent être différentes pour chaque examen physique: la sensibilité est proche de la ligne médiane ou élevée, elle n'est pas fixée comme une appendicite aiguë et son degré est plus doux que celui de l'appendicite aiguë. Il existe peu de sensibilité au rebond et de tension aux muscles abdominaux. L'abdomen inférieur droit et la petite masse nodulaire tendineuse sont des ganglions lymphatiques mésentériques élargis. Certains patients peuvent présenter une obstruction intestinale. Il convient d'observer que les enfants plus jeunes présentent des symptômes cliniques similaires à ceux de l'appendicite. Une lymphadénite mésentérique aiguë doit être envisagée chez les patients présentant une tension musculaire bénigne et sans tension abdominale.En général, la douleur abdominale peut être significativement améliorée après un jeûne, une perfusion intraveineuse, des antibiotiques, etc., sans intervention chirurgicale. Parfois, il est difficile de reconnaître l'appendicite. Si les symptômes ne sont pas améliorés, il convient de l'explorer chirurgicalement. Lorsque l'enfant développe de la fièvre, des douleurs abdominales, des vomissements et une infection des voies respiratoires supérieures, ou se produit après une inflammation de l'intestin, aucune tension des muscles abdominaux ne doit apparaître. Considérons lymphadénite mésentérique aiguë.
Les caractéristiques de cette maladie:
1. La plupart d'entre eux sont compliqués d'une infection des voies respiratoires supérieures ou d'une infection intestinale et présentent des manifestations cliniques de fièvre, de douleurs abdominales et de vomissements.
2. La douleur abdominale est commune dans la douleur du quadrant inférieur droit, qui est paroxystique, la douleur spastique, la sensibilité au rebond et la tension des muscles abdominaux sont rares.
3. La sensibilité abdominale n'est pas fixe et peut changer avec les changements de position du corps.
4. Une échographie a révélé une adénopathie mésentérique.
5. Le diagnostic de cette maladie doit être différencié de l'appendicite aiguë, du péristaltisme intestinal, de l'ascaridiase intestinale et de tout autre abdomen aigu.
6. Après un traitement anti-inflammatoire et anti-viral, le pronostic est bon.
Examiner
Examen de la lymphadénite mésentérique aiguë chez les enfants
Après apparition, les globules blancs peuvent être normaux ou légèrement élevés.Les manifestations pathologiques sont une hyperplasie des ganglions lymphatiques, un dème et une congestion.Toutefois, la culture est souvent négative, lurine et lurine normales, léchographie montre un épaississement mésentérique abdominal et de multiples ganglions lymphatiques mésentériques. La taille n'est pas égale, elle se situe principalement dans l'abdomen inférieur droit, sa forme est lisse et complète, le cortex et la moelle sont clairs et son écho est faible. L'écho à l'intérieur est uniforme, et une petite quantité de liquide est visible dans la cavité abdominale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la lymphadénite mésentérique aiguë chez les enfants
Diagnostic
Selon l'expérience, les enfants présentant une forte fièvre dans les infections des voies respiratoires supérieures ou les infections intestinales, les douleurs abdominales devraient envisager la possibilité d'une lymphadénite mésentérique compliquée, et une échographie B abdominale précoce peut confirmer le diagnostic, prévenir un diagnostic erroné de la maladie, aider à une prise en charge correcte Condition, guider le traitement, améliorer l'efficacité.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic de la lymphadénite mésentérique aiguë nécessite l'exclusion de l'hyperactivité de l'intestin, de l'ascaridiase intestinale et d'autres causes de douleur abdominale.
1. Appendicite aiguë: les symptômes sont similaires, mais la lymphadénite mésentérique aiguë est bénigne et son apparition est lente. Les patients souffrant d'appendicite typique présentent une douleur métastatique au bas-ventre droit, une sensibilité fixe et une sensibilité au rebond dans le bas-ventre droit et des tensions dans les muscles abdominaux. , le nombre total de globules blancs et de neutrophiles a augmenté.
2. Lymphadénite mésentérique tuberculeuse: apparition lente, en plus des douleurs abdominales, de la fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, perte dappétit et autres symptômes de la tuberculose, accompagnée dautres éléments de linfection, test de la tuberculine ou anticorps antituberculeux, etc. Pour identification.
3. Mononucléose infectieuse: une adénopathie mésentérique peut également survenir, mais s'accompagne souvent d'une adénopathie cervicale, d'une splénomégalie, de l'examen de lymphocytes atypiques, d'agglutinine froide, du titre du virus EB, etc., sont propices au diagnostic.
