trachéobronchite aiguë chez les enfants
introduction
Introduction à la trachéobronchite aiguë chez les enfants La bronchite aiguë (acutétrachéobronchite) est une inflammation aiguë de la muqueuse bronchique causée par une infection par des agents pathogènes tels que des virus ou des bactéries, une maladie fréquente et fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants, souvent secondaire aux infections des voies respiratoires supérieures et à une manifestation précoce de la pneumonie. Cette maladie touche à la fois la trachée et les bronches. Le nom correct devrait donc être une trachéobronchite aiguë, cliniquement caractérisée par une toux avec ou sans sécrétion bronchique. Connaissances de base La proportion de maladie: 42% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: otite moyenne de pneumonie
Agent pathogène
Causes de la trachéobronchite aiguë chez les enfants
Cause de la maladie:
Il sagit principalement dune infection, cest le virus Mycoplasma pneumoniae ou une bactérie, ou bien une infection combinée. Dans le cas dune infection virale, la grippe, ladénovirus, le virus parainfluenza de type 3 et le virus respiratoire syncytial sont majoritaires et la pneumonie mycoplasmique nest pas rare. Le virus qui peut causer une infection des voies respiratoires supérieures peut devenir l'agent pathogène de la bronchite. Sur la base d'une infection virale, une bactérie pathogène peut causer une infection secondaire. Les bactéries les plus courantes sont le pneumocoque, le streptocoque -hémolytique du groupe A, le staphylocoque Et les bacilles grippaux, parfois B. coqueluche, Salmonella ou diphtérie, la pollution de lenvironnement, la pollution de lair ou une exposition fréquente à des gaz toxiques peuvent également stimuler linflammation de la muqueuse bronchique, la fonction immunitaire ou des qualités spécifiques telles que la malnutrition, le rachitisme, les allergies La rhinite chronique, la pharyngite, etc. peuvent être la cause de cette maladie.
Pathogenèse:
Sténose pédiatrique nasale, pharyngée, trachéale et bronchique, cartilage mou, manque de tissu élastique, muqueuses, vaisseaux sanguins minces et riches, sécrétion insuffisante de glandes muqueuses et anatomie sèche et autres caractéristiques physiologiques et faible fonction immunitaire, de sorte que Sujet aux infections respiratoires, à la trachée et à la bronchite, la congestion des muqueuses est un changement précoce, suivi d'un desquamation, d'un dème, d'une infiltration de leucocytes sous-muqueux, de sécrétions visqueuses ou mucopuruleuses, de cils bronchiques, de macrophage et de défense lymphatique En cas de dysfonctionnement, les bactéries peuvent envahir la bronche stérile normale, puis des accumulations de débris cellulaires et de sécrétions muqueuses purulentes sont nécessaires.La toux est nécessaire pour exclure les sécrétions bronchiques, l'dème de la paroi bronchique, la rétention de sécrétion et le spasme bronchique du muscle lisse chez certains patients. Peut causer une obstruction des voies respiratoires.
La prévention
Prévention de la trachéobronchite aiguë chez les enfants
La maladie est souvent secondaire aux infections des voies respiratoires supérieures et la méthode de prévention est la même que linfection des voies respiratoires supérieures.
Exercice actif
Il est très important dutiliser des facteurs physiques pour faire de lexercice physique: par exemple, dormir fréquemment à la fenêtre, faire des activités en plein air et faire de lexercice physique sont autant de méthodes positives qui, si elles persistent, peuvent améliorer leur condition physique et prévenir les infections des voies respiratoires supérieures.
2. Parler d'hygiène
Évitez trop la cause de la maladie en vous pansant trop, une température ambiante trop élevée, des changements soudains de temps, la pollution de l'environnement et le tabagisme passif, etc., sont la cause des infections des voies respiratoires supérieures.
3. Évitez les infections croisées
Se laver les mains après le contact avec les patients, porter des blouses disolement lorsque cela est nécessaire dans les établissements de soins généraux et les hôpitaux. Lisolement protège non seulement les enfants voisins, mais réduit également les complications chez les enfants malades. La ventilation doit être effectuée dans le service pour maintenir une température et une humidité appropriées et désinfecter les patients à temps. Les lits sont emballés pour éviter la propagation d'agents pathogènes À la maison, les patients adultes devraient éviter tout contact avec des enfants en bonne santé.
4. Prévention des drogues
Carte lente Shu, nourrisson 5 ml, enfants 10 ml par voie orale, 3 fois / j, 3 ~ 6 mois pour un traitement, lévamisole 2,5 mg / (kg · j), 2 jours par semaine, 3 mois pour un traitement, médecine chinoise Astragalus sinensis 6 ~ 9g par jour, même pendant 2 à 3 mois, les médicaments ci-dessus ont pour effet d'améliorer la fonction immunitaire cellulaire et humorale du corps, l'application répétée d'une infection des voies respiratoires supérieures chez les enfants peut réduire le nombre de récidives, Beijing Friendship Hospital La médecine chinoise a utilisé la médecine chinoise pour ajouter Yupingfeng San Formule: scutellaria crue 9g, Atractylodes 6g, coupe-vent 3g, huître crue 9g, écorce de mandarine séchée 6g, igname 9g, recherche en poudre fine) 2 fois / j, chaque fois 3g, par voie orale, après 3 années d'observation, le médicament semble améliorer le corps Faible immunité réduisant lincidence des infections respiratoires répétées.
5. vaccination
Récemment, l'application du vaccin à virus atténué, par instillation intranasale et / ou par inhalation d'aérosols, peut stimuler la sécrétion d'IgA sécrétoire sur la surface muqueuse de la cavité nasale et des voies respiratoires supérieures, ce qui accroît la capacité de défense des voies respiratoires contre l'infection.Un grand nombre d'études indiquent que le type de sécrétion Les IgA sont plus efficaces contre les infections respiratoires que n'importe quel anticorps sérique et, en raison du type d'entérovirus et de rhinovirus, il est difficile de le prévenir avec un vaccin.
Complication
Complications de la trachéobronchite aiguë chez les enfants Complications pneumonie otite moyenne
Les enfants physiquement en bonne santé ont peu de complications, mais souffrent de malnutrition, de déficience immunitaire, de malformations congénitales des voies respiratoires, de rhinopharyngite chronique, de rachitisme et d'autres maladies, de prophylaxie à la pneumonie, d'otite moyenne, de laryngite, de sinusite, etc., tels que les enfants exhalés Les signes prolongés, trois concaves et autres manifestations de la dyspnée peuvent être une bronchite asthmatique, plus que les enfants souffrant d'allergies, tels que les enfants atteints de cyanose, suggérant que la maladie s'aggrave, si elle n'est pas traitée à temps, il est facile de développer une pneumonie.
Symptôme
Symptômes trachéo-bronchiques aigus chez les enfants Symptômes communs Douleur thoracique, toux sèche, double vésicule pulmonaire, douleur abdominale, nausée, vomissements, fatigue, frissons, perte d'appétit, diarrhée
La plupart des symptômes dinfection des voies respiratoires supérieures, mais aussi une toux sèche fréquente et abondante, ainsi que des sécrétions bronchiques progressives, sont audibles dans la poitrine, la voix mouillée, avec un son de bulle moyen fixe et parfois limitée. D'un côté, les nourrissons et les jeunes enfants ne toussent pas et avalent dans la gorge.Les symptômes sont légers et il n'y a pas de maladie évidente.La fièvre sévère est de 38 ~ 39 ° C, parfois jusqu'à 40 ° C et plus de 2 ~ 3 jours de fièvre, se sentir fatigué et affectant le sommeil. Appétit, même vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et autres symptômes gastro-intestinaux, les enfants plus âgés peuvent se plaindre de maux de tête et de douleurs à la poitrine, la toux dure généralement 7 à 10 jours, parfois 2 à 3 semaines, ou des épisodes répétés, si non traitée correctement peut provoquer une pneumonie En général, les globules blancs sont normaux ou légèrement inférieurs, et les personnes élevées peuvent avoir des infections bactériennes secondaires.
Examiner
Examen de la trachéobronchite aiguë chez les enfants
Image de sang
Les globules blancs sont normaux ou légèrement inférieurs, et le nombre total de globules blancs et de neutrophiles classés dans les infections bactériennes secondaires peut être élevé, et les éosinophiles sont élevés dans la classification des globules blancs des enfants atteints de bronchite asthmatique.
2. anticorps sériques
Chez les enfants atteints de bronchite asthmatique, les taux sériques d'IgE sont élevés, l'examen aux rayons X est normal ou les poumons sont épaissis, et les enfants atteints de bronchite asthmatique peuvent présenter un emphysème léger dans les deux poumons.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la trachéobronchite aiguë chez les enfants
Diagnostic
Selon les symptômes respiratoires, des signes, associés à un examen auxiliaire, peuvent généralement être diagnostiqués.
1. Apparition aiguë: la fièvre peut être élevée ou basse, de légers frissons, des maux de tête et d'autres symptômes systémiques, une perte d'appétit, des vomissements ou une diarrhée.
2. Toux: toux sèche ou convulsions.
3. Signes: Il y a plus de congestion dans le pharynx, les poumons ont une respiration forte ou les poumons sont secs, humides et la nature et l'emplacement sont variables.
4. Sang: Dans l'infection bactérienne secondaire, le nombre de globules blancs et le ratio de neutrophiles augmentent.
5. Radiographie pulmonaire: normale ou augmentation de la texture des poumons.
Diagnostic différentiel
La bronchite est principalement basée sur la toux, le ronflement, les poumons avec des expectorations sèches non fixées et humides, etc. La bronchite diagnostique de l'asthme est principalement basée sur des épisodes récurrents et une respiration sifflante expiratoire évidente, une respiration sifflante étendue dans les poumons Un diagnostic tel qu'une expiration prolongée doit être identifié avec les maladies suivantes.
Bronchopneumonie
La bronchite et la pneumonie graves sont difficiles à identifier tôt, mais la pneumonie bronchique respiratoire générale a une fréquence respiratoire considérablement accrue, 60 battements / min chez les enfants de moins de 2 mois, 50 battements / min chez les enfants de 2 à 12 mois, 40 ans 40 ans. Temps / minute, il y a des difficultés respiratoires, les deux poumons peuvent être entendus petite voix mouillée fixe ou prononciation des expectorations, en particulier au bas des poumons, la colonne vertébrale, sous l'aisselle est évidente, aucune réduction significative de la voix après la toux devrait envisager une pneumonie, peut être utilisé pour la poitrine X Vérification en ligne pour confirmer le diagnostic.
2. asthme bronchique
La maladie est plus fréquente chez les enfants plus âgés, a des antécédents d'asthme récurrent, les crises d'asthme peuvent être non liées à l'infection, peuvent également être induites par une infection, généralement pas de fièvre, souvent des attaques soudaines le matin ou la nuit, l'application de bronchodilatateurs peut rapidement soulager.
3. bronchite capillaire
Principalement causée par une infection à virus respiratoire syncytial, plus fréquente dans les 6 mois des nourrissons, apparaissant souvent soudainement, les symptômes respiratoires au début de la maladie sont beaucoup plus graves que les symptômes d'intoxication, qui se manifestent par des épisodes de respiration sifflante, de difficultés respiratoires à l'expiration, trois concaves évidents Signes et épingles à cheveux, la température générale du corps nest pas élevée, les deux poumons dégagent une odeur évidente et une respiration sifflante, le fond des poumons peut avoir une voix fine et humide.
4. Corps étranger bronchique
En outre, l'inflammation bronchique récurrente doit être différenciée du corps étranger bronchique, de la malformation congénitale des voies respiratoires supérieures, du syndrome du lobe moyen droit et d'autres maladies telles que corps étranger bronchique, compression tumorale, etc., toux souvent répétée, traitement à long terme, toux avec corps étranger des voies respiratoires. Et l'histoire de l'inhalation de corps étrangers, le film voit une ombre de corps étranger opaque ou une atélectasie.
5. Tuberculose
Il doit être identifié en fonction des antécédents de vaccination, des antécédents d'exposition et des performances spécifiques du film.
