Néphropathie de la maladie du légionnaire pédiatrique
introduction
Introduction à la maladie des légionnaires pédiatriques Les infections à Legionella se caractérisent principalement par une pneumonie, qui peut également être associée à des dommages causés par d'autres systèmes, aggravant ainsi la situation. Latteinte rénale est lune des comorbidités les plus courantes des maladies légères (LD). La moitié des cas peuvent présenter une protéinurie et lhématurie microscopique est responsable denviron 1/4. Dans les cas graves, une insuffisance rénale aiguë (insuffisance rénale aiguë) peut survenir. Il a été rapporté que si LD possède 2 organes, le taux de mortalité est de 66%, 3 organes sont endommagés à 95% et 4 organes à 100%. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès du poumon pleurésie péricardite insuffisance respiratoire
Agent pathogène
Étiologie de la maladie néphrotique chez les enfants
(1) Causes de la maladie
Legionella est un bacille aérobie à Gram négatif, dont les plus importants sont les LD1, 4 et 6. Cette bactérie peut produire de la -lactamase et sécréter une métalloprotéinase contenant du zinc, provoquant la dissolution et la destruction des tissus. La cavité est formée et, en plus, la bactérie peut libérer des toxines et avoir un effet pathogène.
(deux) pathogenèse
À lheure actuelle, la pathogenèse des lésions rénales nest pas bien comprise et peut être directement liée à une invasion endotoxinique ou bactérienne ou à une altération de la réponse immunitaire. En ce qui concerne la CID, la plupart des auteurs pensent que la nécrose tubulaire aiguë, la néphrite interstitielle aiguë est la principale cause d'insuffisance rénale aiguë dans cette maladie. Des cas individuels ont également été confirmés par l'histopathologie sous forme de glomérulonéphrite rapide, de bassinet du rein avec formation d'abcès. Un rapport d'autopsie de néphrite.
La prévention
Prévention de la maladie des légionnaires pédiatriques
Il n'y a actuellement aucune mesure préventive efficace.
1. L'eau potable peut être stérilisée par chloration ou ébullition pour tuer les bactéries.
2. Le système de climatisation doit être arrêté, désinfecté et nettoyé, ainsi que le système d'alimentation en eau, l'équipement humide, les pulvérisateurs, etc., pour la gestion sanitaire du contrôle de l'épidémie.
3. Le vaccin immunitaire est en cours de développement.
Complication
Complications de la maladie rénale de légionnaires pédiatriques Complications abcès du poumon pleurésie péricardite insuffisance respiratoire
Abcès du poumon, pleurésie, péricardite, insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque, choc cardiaque, DIC et autres symptômes cliniques, tels que certains cas de légionellose. Une insuffisance rénale aiguë peut être associée à la maladie du légionnaire.
Symptôme
Symptômes de néphropathie de la légion infantile Symptômes communs Symptômes courants Syndrome néphrotique oligurie douleur thoracique non urinaire douleur abdominale somnolence diarrhée protéine urine hématurie coma
1. La manifestation clinique typique de la maladie du légionnaire est une infection pulmonaire aiguë avec fièvre, toux, douleur thoracique et autres symptômes respiratoires.
2. D'autres symptômes systémiques peuvent inclure des douleurs abdominales, une diarrhée, des saignements gastro-intestinaux et d'autres symptômes digestifs.Certains cas présentent des maux de tête, de l'irritabilité, de la léthargie, du coma et d'autres symptômes neurologiques.
3. La moitié des lésions rénales sont dues à une protéinurie, certaines à des manifestations ressemblant à un syndrome néphrotique, d'autres à une hématurie microscopique, à une oligurie grave ou à l'absence d'urine, peuvent entraîner une insuffisance rénale aiguë et les manifestations cliniques correspondantes.
Examiner
Vérification de la maladie du légionnaire pédiatrique
1. Lexamen général du nombre de globules blancs périphériques peut être normal ou légèrement accru, le taux de sédimentation des érythrocytes est augmenté, lhyponatrémie plus fréquente.
2. Examen de routine dans les urines L'examen de routine de cette maladie dans les urines est anormal, une protéinurie et une hématurie microscopique peuvent être observées.
3. Les patients insuffisants rénaux peuvent présenter une azotémie et d'autres indicateurs de dysfonctionnement rénal, notamment une réduction de la clairance de la créatinine et un pourcentage plus élevé d'excrétion de sodium filtré.
4. Sécrétions respiratoires (expectorations ou aspirations intratrachéales) La coloration de Gram ne permet pas de détecter un grand nombre de bactéries dominantes, mais seulement un petit nombre de neutrophiles.
5. La culture de l'agent pathogène Legionella a peu d'importance pour le diagnostic précoce: expectorations, aspirations intratrachéales, lotion de bronchoscopie, épanchement pleural ou homogénat de tissu pulmonaire sont inoculés dans du milieu Mueller-Hinton, plus 0,025% de pyrophosphate de fer et 0,04%. On considère actuellement que la L-cystéine, ou inoculée sur un milieu de gélose pour infusion de levure au charbon, a un taux positif de 60% à 70%.
6. L'examen sérologique utilisant l'immunofluorescence indirecte a une sensibilité et une spécificité supérieures, un titre sérique double multiplié par plus de 4 fois, ou un seul titre sérique 1: 256 peut être diagnostiqué.
(1) Méthode par fluorescence indirecte: titrage du double anticorps sériques multiplié par 4 et atteint 1: 128, ou un titre unique du sérum 1: 956 permet de diagnostiquer la maladie plus de 3 week-ends 6 semaines) le titre en anticorps sériques peut atteindre les critères de diagnostic, le taux positif de cette méthode est denviron 80%.
(2) Méthode par anticorps fluorescents directs: les bactéries pathogènes des sécrétions respiratoires des patients sont détectées par des anticorps connus, et le taux positif peut atteindre 50%, ce qui peut être utilisé pour un diagnostic précoce.
(3) Dosage immuno-adsorbant lié à une enzyme: la détection de l'antigène de Legionella pneumophila chez les patients ayant des expectorations ou de l'urine peut également être utilisée pour le diagnostic précoce, une échographie B de routine, un électrocardiogramme, un film radiographique, etc., pour comprendre les poumons, le cur, etc. Aucun dommage.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel de la légionellose chez l'enfant
Critères de diagnostic:
1. Symptômes d'infection respiratoire et de test d'urine anormal.
2. La radiographie pulmonaire présente une ombre inflammatoire infiltrante dans les poumons.
3., sécrétions respiratoires, hémoculture à Legionella.
4. Les titres de tests sérologiques ont augmenté, sauf pour un ou deux items, plus un, trois ou quatre items peuvent être diagnostiqués.
La néphropathie due à la légionellose doit être différenciée de l'hématurie et de la protéinurie causées par d'autres causes, qui se manifestent de deux manières différentes: type de grippe (fièvre de Pontiac) et type de pneumonie, elles doivent donc être associées cliniquement à la grippe, à la pneumonie virale et au perroquet. Chaleur, chaleur Q, pneumonie à mycoplasmes, pneumonie bactérienne et autres identifications.
