Tumeur intracrânienne pédiatrique
introduction
Introduction aux tumeurs intracrâniennes chez l'enfant Les tumeurs intracrâniennes sont parmi les tumeurs les plus courantes chez les enfants, car elles sont plus malignes et que les tumeurs bénignes sont difficiles à éliminer et à éliminer, elles mettent souvent en danger la vie de ces enfants. Le taux d'incidence est le deuxième plus élevé chez les enfants de moins de 15 ans, l'âge des tumeurs intracrâniennes se situant principalement dans deux groupes d'âge: le premier sommet atteint 10 ans et le taux d'incidence est de 2,2 / 100 000 à 2,5 / 100 000 par an. Un peu plus que les femmes (1.1: 1). Le second pic commence entre 30 et 40 ans et atteint son maximum à 60 ans. Ce stade est la meilleure période pour les tumeurs. Les enfants atteints de tumeurs intracrâniennes diffèrent de ceux des adultes: 40 à 60% d'entre eux surviennent sous le rideau et principalement dans les tissus embryonnaires résiduels. Il existe relativement peu de gliomes. Les adultes apparaissent souvent à l'écran, les gliomes étant Seigneur Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: épilepsie du tronc cérébral du nystagmus paralysie cérébrale puberté précoce
Agent pathogène
Étiologie des tumeurs intracrâniennes chez l'enfant
(1) Causes de la maladie
La cause exacte n'a pas été trouvée.
(deux) pathogenèse
Pathogenèse
Actuellement, en fonction des caractéristiques de certaines tumeurs, de la pathologie et de certaines recherches expérimentales fondamentales, plusieurs théories sont proposées.
(1) Génétique: dans le domaine de la neurochirurgie, certaines tumeurs ont des tendances familiales évidentes, telles que le rétinoblastome, le réticulome vasculaire, les neurofibromes multiples, etc., généralement considérées comme autosomiques dominantes. Les tumeurs héréditaires ont un taux de pénétrance élevé.
(2) Virologie: des études expérimentales ont montré que certains virus, y compris les virus à ADN et les virus à ARN, peuvent provoquer des tumeurs cérébrales sils sont inoculés dans le cerveau des animaux.
(3) La physique et la chimie ont déclaré: les facteurs physiques identifiés dans la tumeur sont susceptibles d'être des radiations, de nombreux cas de tumeurs intracrâniennes causées par la radiothérapie crânienne, des facteurs chimiques, des hydrocarbures aromatiques polycycliques et des composés d'acide nitrique, tels que La méthylcholine, le benzopyrène, la méthylnitrosourée, la nitrosopipéridine peuvent provoquer des tumeurs cérébrales dans certaines expériences sur des animaux.
(4) Théorie de l'immunosuppression: l'application de médicaments immunosuppresseurs pour greffes d'organes augmentera le risque de tumeurs intracrâniennes ou périphériques.
(5) Théorie résiduelle embryonnaire: craniopharyngiome, kystes épithélioïdes et dermoïdes, tératome, chordome se produisent évidemment dans le tissu embryonnaire restant dans le cerveau, ces tissus résiduels ont un potentiel de prolifération et de différenciation, dans certaines conditions. Développé dans une tumeur.
2. Classification
Il existe de nombreuses méthodes de classification des tumeurs intracrâniennes du système nerveux central, dont les plus représentatives sont les suivantes: voir tableau 1. La classification de Bailey et Cushing peut refléter la source et la malignité du tissu tumoral, utilisée depuis longtemps en neurochirurgie dans la plupart des régions du monde. Le département de pathologie utilisé a basé sur cela de nouvelles méthodes de classification, telles que la classification de Kernohan I-IV, la classification de Russell sur les gliomes, et le fait que Kernohan ait proposé d'inclure les gliomes, y compris les astrocytes, est encore plus influent. Les tumeurs, les oligodendrogliomes, les épendymomes et les tumeurs neurogènes sont classés en grades I à IV en fonction de leur degré de différenciation.Selon cette classification, il semble que le développement des tumeurs et le pronostic des patients puissent être facilement jugés. Bienvenue, utilisé dans le pays et à l'étranger depuis de nombreuses années, mais cette classification est également erronée, telle qu'une même tumeur dans différentes parties, la différenciation cellulaire peut être différente, certaines tumeurs mixtes ne peuvent pas être classées, et certaines tumeurs ne sont pas significatives, sur cette base, l'Organisation mondiale de la santé Une nouvelle taxonomie a été mise au point. Elle se caractérise par une classification détaillée, incluant différents types de tumeurs présentes dans le cerveau, et absorbe diverses classifications. Caractéristiques et avantages, à la fois pour tenir compte de la morphologie de la tumeur, mais aussi indiquer la source de la tumeur, et l'utilisation du changement entre ce concept peut être considéré comme le meilleur classement.
La prévention
Prévention de la tumeur intracrânienne chez l'enfant
Cette maladie na pas été clairement définie comme étant la cause de la maladie; veuillez vous reporter à la méthode générale de prévention du cancer.
Comprendre les facteurs de risque des tumeurs, élaborer des stratégies de prévention appropriées peut réduire le risque de tumeurs et il existe deux indices de base pour prévenir les tumeurs: même si des tumeurs commencent à se former dans le corps, elles peuvent aider le corps à améliorer sa résistance. Ces stratégies sont les suivantes:
1. Évitez les substances nocives (facteurs favorisants)
Il est capable de nous aider à éviter ou à minimiser l'exposition à des substances nocives.
Certains facteurs liés à la tumorigenèse sont prévenus avant l'apparition et de nombreux cancers peuvent être prévenus avant leur formation.Un rapport publié aux États-Unis en 1988 comparait en détail les tumeurs malignes internationales et proposait de nombreux facteurs externes de tumeurs malignes connues. En principe, cela peut être évité, c'est-à-dire qu'environ 80% des tumeurs malignes peuvent être prévenues par de simples changements de mode de vie et la localisation. En 1969, la recherche du Dr Higginson concluait que 90% des tumeurs malignes étaient causées par des facteurs environnementaux ". Les "facteurs environnementaux", "style de vie" se réfèrent à l'air que nous respirons, à l'eau que nous buvons, aux aliments que nous choisissons de préparer, aux habitudes d'activités et aux relations sociales.
2. Améliorer l'immunité du corps contre les tumeurs
Peut aider à renforcer et renforcer le système immunitaire et le cancer du corps.
Nos efforts actuels de prévention du cancer doivent avant tout viser et améliorer les facteurs étroitement liés à notre vie, tels que cesser de fumer, manger correctement, faire de l'exercice régulièrement et perdre du poids. Toute personne qui suit ces modes de vie simples et raisonnables peut Réduire les risques de cancer.
Le plus important pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire est le suivant: troubles du régime alimentaire, de l'exercice et du contrôle physique. Des choix de modes de vie sains peuvent nous aider à rester à l'écart du cancer. Le maintien d'un bon état émotionnel et un exercice physique adéquat peuvent maintenir le système immunitaire au maximum. Les tumeurs et la prévention d'autres maladies sont également bénéfiques.D'autres études ont montré que des activités appropriées renforcent non seulement le système immunitaire du corps, mais réduisent également l'incidence du cancer du côlon en augmentant le péristaltisme du système intestinal humain. Nous comprenons principalement le régime alimentaire dans la prévention de la tumorigénèse. Quelques questions
Lépidémiologie humaine et des études animales ont montré que la vitamine A joue un rôle important dans la réduction du risque de cancer. La vitamine A contribue au maintien des muqueuses et de la vision. Elle participe directement ou indirectement à la plupart des fonctions tissulaires du corps. La vitamine A est présente dans les tissus animaux. Dans le foie, les ufs entiers et le lait entier, la plante se présente sous la forme de -carotène et de caroténoïdes, qui peuvent être convertis en vitamine A dans le corps humain.Un apport excessif en vitamine A peut entraîner des réactions indésirables chez le corps et les -carottes. Ce nest pas le cas des caroténoïdes et la faible teneur en vitamine A dans le sang augmente le risque de tumeurs malignes. Des études ont montré que les personnes ayant un faible apport en vitamine A dans le sang augmentaient les risques de cancer du poumon, tandis que celles présentant une hypoglycémie chez les fumeurs La vitamine A et son mélange peuvent aider à éliminer les radicaux libres dans l'organisme (les radicaux libres peuvent causer des dommages au matériel génétique) et, d'autre part, stimuler le système immunitaire et aider à différencier les cellules dans l'organisme. Tissu commandé (alors que la tumeur est caractérisée par un trouble), certaines théories suggèrent que la vitamine A peut aider les cancérogènes précoces Invasion des cellules mutées sont inversés l'apparition de la croissance normale des cellules.
En outre, certaines études suggèrent que la supplémentation en -carotène seul ne réduit pas le risque de cancer, mais augmente plutôt l'incidence du cancer du poumon, mais son effet protecteur lorsque le -carotène se lie à la vitamine C, à l'E et à d'autres substances antitoxines. Cela est démontré, car il peut augmenter les radicaux libres dans le corps quand il est consommé seul. De plus, il existe des interactions entre différentes vitamines.Des études chez l'homme et chez la souris ont montré que l'utilisation de -carotène pouvait réduire de 40% les vitamines dans le corps. Au niveau E, une stratégie plus sûre consiste à manger différents aliments afin de maintenir une vitamine équilibrée afin de se protéger contre le cancer, certains facteurs de protection n'ayant pas encore été découverts.
La vitamine C, E est une autre substance antitumorale qui prévient les effets nocifs d'agents cancérigènes tels que les nitrosamines dans les aliments.La vitamine C protège les spermatozoïdes des dommages génétiques et réduit le risque de leucémie, de cancer du rein et de tumeurs cérébrales chez leurs enfants. La vitamine E peut réduire le risque de cancer de la peau car elle possède le même effet antitumoral que la vitamine C. C'est un épurateur qui protège des toxines et des radicaux libres. L'association des vitamines A, C et E protège le corps contre les toxines. Mieux que de l'appliquer seul.
La phytochimie est une substance chimique présente dans les plantes, notamment les vitamines et autres substances présentes dans les plantes, ainsi que dans des milliers de substances chimiques d'origine végétale, dont beaucoup ont des propriétés anticancéreuses. Le mécanisme de protection de ces produits chimiques réduit non seulement l'activité des substances cancérigènes, mais renforce également l'immunité de l'organisme contre les substances cancérogènes. La plupart des plantes fournissent une activité antioxydante supérieure aux effets protecteurs des vitamines A, C et E, comme une tasse de chou. Contient 50 mg de vitamine C et 13U de vitamine E, mais son activité antioxydante équivaut à l'activité antioxydante de 800 mg de vitamine C et de 1100u de vitamine E. On peut en déduire que l'effet antioxydant dans les fruits et les légumes est bien meilleur que ce que nous connaissons. Les vitamines ont un effet puissant et des produits à base de plantes naturelles contribueront sans aucun doute à prévenir le cancer à l'avenir.
Complication
Complications de la tumeur intracrânienne pédiatrique Complications nystagmus épilepsie tumorale du tronc cérébral paralysie cérébrale
Les symptômes locaux varient en fonction de l'emplacement et de la taille de la tumeur.Les tumeurs de l'hémisphère cérébral près du gyrus antérieur et postérieur central peuvent présenter une hémiplégie faible ou partielle, le centre de la langue peut présenter une aphasie motrice ou sensorielle et la tumeur de la selle peut avoir une origine du nerf optique. Atrophie sexuelle et vision, changements dans le champ visuel, tumeurs affectant l'hypophyse - l'hypothalamus peut présenter des troubles de la croissance et du développement, une obésité ou une perte de poids, des troubles de la polydipsie et de la régulation de la température corporelle, des tumeurs sous-localisées présentant une instabilité de la démarche, un nystagmus, une tonicité musculaire et une paralysie Déclin réflexe, les tumeurs du tronc cérébral ont des lésions du nerf crânien et des signes pyramidaux controlatéraux, les tumeurs pinéales ont des problèmes de globes oculaires et une puberté précoce, souvent accompagnée d'épilepsie, de paralysie cérébrale, etc.
Symptôme
Symptômes de tumeur intracrânienne pédiatriques symptômes courants symptômes de Tuen Mun battement récurrent expression de pression indifférente d'augmentation de la pression intracrânienne, irritabilité, léthargie, suture crânienne, fermeture prématurée, trouble de la conscience, pulsation compulsive de la tête
Les tumeurs pédiatriques intracrâniennes se situant dans la fosse médiane et postérieure, il est donc facile de bloquer rapidement la voie de circulation du liquide céphalo-rachidien et il existe des structures importantes telles qu'une augmentation de la pression intracrânienne et du tronc cérébral.L'évolution de la maladie est souvent plus courte que celle des adultes. La capacité de payer étant plus forte que celle des adultes, les symptômes de lésion localisée du système nerveux sont relativement moins importants que ceux des adultes, principalement en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne.
Symptômes généraux
Laugmentation de la pression intracrânienne chez lenfant peut sexprimer en irritabilité, tandis que certaines sont indifférentes ou léthargiques. En cas de trouble de la conscience, pouls lent, respiration lente, hypertension artérielle indique quelle est entrée dans la phase initiale de la paralysie cérébrale, nécessité de faire une réduction durgence de la pression intracrânienne, enfants La capacité de compensation de la pression intracrânienne est supérieure à celle des adultes et laugmentation de la pression intracrânienne intervient plus tard: une fois la décompensation terminée, létat se dégrade fortement et un diagnostic précoce est donc très important.
Vomissements
Environ 70% à 85% des enfants ont des vomissements dus à une augmentation de la pression intracrânienne ou à une tumeur de fosse postérieure stimulant directement le centre de vomissement médullaire.Le vomissement est le seul symptôme précoce chez certains enfants (environ 10% à 20%). Parmi eux, les nourrissons et les jeunes enfants sont plus fréquents, les vomissements peuvent être accompagnés de maux de tête ou de vertiges, les vomissements ne sont pas tous des jets, plus fréquents le matin ou après le petit déjeuner, peuvent souvent manger immédiatement après les vomissements, puis rapidement, un petit nombre d'enfants peut les accompagner Avoir des douleurs abdominales, diagnostic erroné précoce comme un trouble gastro-intestinal.
3. mal de tête
De 70% à 75% des enfants ont des maux de tête, les céphalées à l'écran se concentrent principalement sur le front et les tumeurs situées sous la tranche se situent principalement dans la région occipitale, principalement en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne ou du déplacement du tissu cérébral, provoquant une traction de la tension nerveuse méningée, vasculaire ou crânienne. En conséquence, le mal de tête peut être intermittent ou persistant et augmenter progressivement avec le prolongement de l'évolution de la maladie, mais lorsque la perte de vision est plus évidente, le nourrisson ne peut pas se plaindre de mal de tête et peut exprimer ses deux mains en se grattant la tête ou en fondant en larmes. Il doit être pris au sérieux pour les maux de tête des enfants car il existe peu de maux de tête fonctionnels dans ce groupe d'âge.
4. Déficience visuelle
La perte de vision peut causer une atrophie primaire du nerf optique due à la compression directe de la voie visuelle dans la région de Sellar, mais plutôt à une atrophie optique secondaire causée par un dème du disque optique dû à une augmentation de la pression intracrânienne. L'oedème du disque optique dépend de l'emplacement, de la nature et de la durée de la tumeur. La tumeur de la fosse postérieure est plus large et plus lourde dans l'hémisphère. Plus le degré de malignité ou l'évolution de la tumeur sont longs, plus l'dème du disque optique est évident. La perte de vision des enfants est facilement ignorée par les parents. Par conséquent, moins de 40% des plaintes principales sont observées. Les yeux étaient presque aveugles chez 10% des enfants. Dans ce groupe, 2 000 patients présentant un dème des disques optiques représentaient 75%, l'atrophie du nerf optique était de 8,4%, le champ visuel était moins modifié et la tumeur plus grosse dans la région de Sellar. Il peut y avoir une hémianopsie sacrale bilatérale et, au stade avancé de l'dème du disque optique, la centripétalité du champ visuel peut être réduite, mais l'examen du champ visuel de l'enfant ne permet souvent pas de coopérer.
5. Élargissement de la tête
L'élargissement de la tête et le son de pot cassé (signe de McCewen) sont positifs, plus fréquents chez les nourrissons et les jeunes enfants, en raison d'une cicatrisation incomplète des sutures crâniennes ou de la fibrose, une augmentation de la pression intracrânienne peut entraîner une augmentation du tour de tête, une percussion peut être L'odeur et le bruit de pot cassés, ce groupe de l'élargissement de la tête représentaient 48,9%, les nourrissons de moins d'un an peuvent également voir un gonflement sacré antérieur et un engorgement veineux du cuir chevelu, mais pas aussi grave que l'hydrocéphalie congénitale, la tumeur est située dans l'hémisphère cérébral convexe est toujours visible Le crâne est localement élevé et l'apparence est asymétrique.
6. résistance au cou ou position de la tête forcée
Les tumeurs intracrâniennes pédiatriques sont plus courantes dans cette manifestation: la tumeur du troisième ventricule peut se situer à la position du thorax du genou et la tumeur de la fosse postérieure est inclinée vers le côté affecté pour maintenir la circulation du liquide céphalo-rachidien en forme de réflexion protectrice du corps. La résistance est plus fréquente dans les tumeurs des fosses postérieures, en raison de la croissance tumorale sacrale ou cérébrale chronique du cervelet et de la compression de la racine du nerf cervical supérieur.Pour de tels patients, prévenir le drainage du foramen magnum occipital, le drainage de la ponction ventriculaire précoce ou Les médicaments de déshydratation réduisent la pression intracrânienne.
7. Saisies
L'épilepsie chez les enfants atteints de tumeurs cérébrales est moins fréquente que chez les adultes, pour les raisons suivantes: il y a plus de tumeurs sous les yeux des enfants et plus de tumeurs malignes, plus de symptômes de lésions cérébrales que d'irritations, ce groupe d'auteurs de l'épilepsie représentait 10%.
8. fièvre
Les antécédents de fièvre au cours de la maladie sont une manifestation caractéristique des tumeurs cérébrales chez l'enfant: le taux d'incidence de ce groupe est de 4,1%, ce qui est lié aux tumeurs cérébrales plus malignes chez les enfants et à l'instabilité de la régulation de la température corporelle.
9. Double vision et strabisme dans l'oeil
Généralement causés par une augmentation de la pression intracrânienne due à la paralysie nerveuse, ils peuvent survenir simultanément, essentiellement bilatéralement.
Examiner
Examen des tumeurs intracrâniennes chez les enfants
Lexamen de la ponction lombaire doit être considéré comme une contre-indication chez les enfants présentant un dème du disque optique pouvant provoquer une paralysie cérébrale. Lorsque lenfant pleure, la mesure de la pression est souvent imprécise. La protéine est augmentée et le sucre et le chlorure sont normaux, ce qui diffère de la réponse inflammatoire.
1. Film radiographique du crâne pour comprendre s'il existe une augmentation de la pression intracrânienne (séparation de la suture crânienne et de la pression des doigts) et s'il existe des calcifications anormales (plus fréquentes dans les craniopharyngiomes et les oligodendrogliomes).
2. On peut observer une angiographie cérébrale lorsqu'il y a un effet d'occupation de l'espace et une coloration sanguine anormale dans les tumeurs riches en apport de sang.
3. La tomographie informatisée (CT) permet non seulement de localiser avec précision, mais également de comprendre la taille de la tumeur, la solidité kystique, la calcification, l'irrigation sanguine et l'dème péritumoral.
4. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) offre un contraste plus net et un meilleur arrière-plan anatomique, en particulier pour les tumeurs médianes et postérieures de la fosse, mais pas aussi bonne que la calcification et les os.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des tumeurs intracrâniennes chez l'enfant
Diagnostic
Lorsque les enfants ont des épisodes récurrents de maux de tête et de vomissements sans causes évidentes, il faut envisager la possibilité de tumeurs intracrâniennes. Ne pas assouplir les symptômes dus au soulagement des symptômes. Un examen neurologique minutieux doit être effectué pour les enfants suspectés de tumeurs intracrâniennes. Des examens radiographiques cérébraux discrétionnaires, une tomodensitométrie cérébrale, une IRM et d'autres examens auxiliaires doivent être effectués selon les cas.
Diagnostic différentiel
Les enfants ayant une faible capacité dexpression et ayant un faible développement du système nerveux ou un examen physique peu coopératif, les symptômes et les signes ne peuvent pas être évidents. Les tumeurs cérébrales pédiatriques sont plus facilement diagnostiquées à tort comme les maladies suivantes:
La méningite ou l'encéphalite due à la fièvre chez les enfants atteints de tumeur au cerveau représentait 4,1%; le liquide céphalo-rachidien peut être une modification de type inflammatoire et être associé à une résistance du menton cérébelleux sous le cou, cliniquement confondu avec une méningite tuberculeuse ou suppurée.
2. Troubles gastro-intestinaux Lorsque la pression intracrânienne augmente, l'enfant vomit après des repas répétés et il est facilement diagnostiqué à tort comme une gastro-entérite ou une obstruction pylorique et une ascaridiose intestinale.
3. Hydrocéphalie congénitale Lagrandissement du cerveau des tumeurs cérébrales infantiles, la tension tendineuse des tendons antérieurs, la colère des veines du cuir chevelu et lhydrocéphalie sont similaires, mais les caractéristiques suivantes sont utiles pour lidentification: Le début de lhydrocéphalie est plus précoce que les tumeurs intracrâniennes. Plus souvent, la tête augmente progressivement après la naissance, les globes oculaires sont évidents, le disque optique présente davantage d'dèmes et moins de symptômes de vomissements.
4. Maux de tête neurologiques Les enfants souffrant de maux de tête sont principalement des lésions organiques et doivent être examinés plus avant.
5. Le diabète insipide est principalement un symptôme d'une tumeur dans la région de Sellar plutôt qu'une maladie.
6. Maladies ophtalmologiques Les tumeurs cérébrales causées par un dème du disque optique et une atrophie optique secondaire peuvent affecter la vision, être facilement diagnostiquées à tort comme une discite optique ou une névrite optique, des antécédents médicaux et un examen auxiliaire peuvent aider à identifier.
7. Les crises d'épilepsie chez les enfants atteints d'épilepsie représentent environ 10% des cas. Seule l'exclusion des tumeurs et des lésions vasculaires peut permettre de diagnostiquer l'épilepsie primaire.
8. Lataxie cérébelleuse est une lésion dégénérative du cervelet dont lévolution lente et laugmentation de la pression intracrânienne ne peuvent être distinguées des tumeurs de la fosse postérieure.
