Tumeurs ovariennes pédiatriques
introduction
Introduction aux tumeurs ovariennes pédiatriques Les tumeurs ovariennes représentent environ 1% des tumeurs malignes chez lenfant: rarement avant lâge de 5 ans, environ 20% des filles avant la menstruation et les deux tiers proviennent de cellules germinales, les plus courantes étant le tératome. Connaissances de base Ratio maladie: 0,5% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: puberté précoce
Agent pathogène
Étiologie de la tumeur ovarienne pédiatrique
Tumeur des cellules germinales (25%):
Tumeur à cellules asexuées, tumeur du sinus endodermique, tératome (mature - substantiel, kystique; épithélium monocouche immature - stroma ovarien, carcinoïde, neuroectoderme, mixte), cancer de l'embryon, Tumeur germinale mixte maligne, polyembryome, choriocarcinome, tumeur gonadique.
Facteurs génétiques (30%):
Narod et al. Ont découvert un syndrome de tumeur maligne du sein et de l'ovaire héréditaire (HBOC) au cours des 10 dernières années. Le gène spécifique susceptible de développer un cancer chez les patients se trouve sur le chromosome 17, maintenant appelé BRCA 1. Un autre gène de susceptibilité, BRCA1, a été identifié sur le chromosome 13. Ces deux mutations rendent la plupart des tumeurs malignes ovariennes épithéliales héréditaires. Il existe trois principaux types de tumeurs malignes ovariennes héréditaires:
(1) Patients à haut risque: Premièrement, syndrome familial de tumeur maligne de l'ovaire, tel qu'une mère ou une sur atteinte d'une tumeur maligne de l'ovaire, je suis une patiente à haut risque.
(2) Risque de 50%: Il s'agit d'un syndrome tumoral maligne du sein et de l'ovaire. Il y a un ou deux patients atteints de cancer chez la mère ou la soeur. Le risque de malignité de l'ovaire est de 50%.
(3) a des antécédents familiaux de cancer: le risque de tumeurs malignes de l'ovaire, de cancer de l'endomètre, de cancer du sein et de cancer colorectal peut augmenter.
Pathologie (30%):
(1) Classification histologique:
(2) Classification histologique: les cellules indifférenciées histologiquement identifiées par Broder représentaient 0% à 25% de G1, les cellules non différenciées représentaient 25% à 50% de G2 et les cellules non différenciées> 50% étaient G3.
La prévention
Prévention de la tumeur ovarienne chez l'enfant
Comprendre les facteurs de risque des tumeurs, élaborer des stratégies de prévention appropriées peut réduire le risque de tumeurs et il existe deux indices de base pour prévenir les tumeurs: même si des tumeurs commencent à se former dans le corps, elles peuvent aider le corps à améliorer sa résistance. Ces stratégies sont les suivantes:
1. Évitez les substances nocives (facteurs favorisants) qui peuvent nous aider à éviter ou à minimiser l'exposition à des substances nocives
Certains facteurs liés à la tumorigenèse sont prévenus avant l'apparition et de nombreux cancers peuvent être prévenus avant leur formation.Un rapport publié aux États-Unis en 1988 comparait en détail les tumeurs malignes internationales et proposait de nombreux facteurs externes de tumeurs malignes connues. En principe, cela peut être évité, c'est-à-dire qu'environ 80% des tumeurs malignes peuvent être prévenues par de simples changements de mode de vie et la localisation. En 1969, la recherche du Dr Higginson concluait que 90% des tumeurs malignes étaient causées par des facteurs environnementaux ". Les "facteurs environnementaux", "style de vie" se réfèrent à l'air que nous respirons, à l'eau que nous buvons, aux aliments que nous choisissons de préparer, aux habitudes d'activités et aux relations sociales.
2. Améliorer l'immunité du corps contre les tumeurs peut aider à améliorer et à renforcer le système immunitaire et le cancer du corps.
Nos efforts actuels de prévention du cancer doivent avant tout viser et améliorer les facteurs étroitement liés à notre vie, tels que cesser de fumer, manger correctement, faire de l'exercice régulièrement et perdre du poids. Toute personne qui suit ces modes de vie simples et raisonnables peut Réduire les risques de cancer.
Le plus important pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire est le suivant: troubles du régime alimentaire, de l'exercice et du contrôle physique. Des choix de modes de vie sains peuvent nous aider à rester à l'écart du cancer. Le maintien d'un bon état émotionnel et un exercice physique adéquat peuvent maintenir le système immunitaire au maximum. Les tumeurs et la prévention d'autres maladies sont également bénéfiques.D'autres études ont montré que des activités appropriées renforcent non seulement le système immunitaire du corps, mais réduisent également l'incidence du cancer du côlon en augmentant le péristaltisme du système intestinal humain. Nous comprenons principalement le régime alimentaire dans la prévention de la tumorigénèse. Quelques questions
Lépidémiologie humaine et des études animales ont montré que la vitamine A joue un rôle important dans la réduction du risque de cancer. La vitamine A contribue au maintien des muqueuses et de la vision. Elle participe directement ou indirectement à la plupart des fonctions tissulaires du corps. La vitamine A est présente dans les tissus animaux. Dans le foie, les ufs entiers et le lait entier, la plante se présente sous la forme de -carotène et de caroténoïdes, qui peuvent être convertis en vitamine A dans le corps humain.Un apport excessif en vitamine A peut entraîner des réactions indésirables chez le corps et les -carottes. Ce nest pas le cas des caroténoïdes et la faible teneur en vitamine A dans le sang augmente le risque de tumeurs malignes. Des études ont montré que les personnes ayant un faible apport en vitamine A dans le sang augmentaient les risques de cancer du poumon, tandis que celles présentant une hypoglycémie chez les fumeurs La vitamine A et son mélange peuvent aider à éliminer les radicaux libres dans l'organisme (les radicaux libres peuvent causer des dommages au matériel génétique) et, d'autre part, stimuler le système immunitaire et aider à différencier les cellules dans l'organisme. Tissu commandé (alors que la tumeur est caractérisée par un trouble), certaines théories suggèrent que la vitamine A peut aider les cancérogènes précoces Invasion des cellules mutées sont inversés l'apparition de la croissance normale des cellules.
En outre, certaines études suggèrent que la supplémentation en -carotène seul ne réduit pas le risque de cancer, mais augmente plutôt l'incidence du cancer du poumon, mais son effet protecteur lorsque le -carotène se lie à la vitamine C, à l'E et à d'autres substances antitoxines. Cela est démontré, car il peut augmenter les radicaux libres dans le corps quand il est consommé seul. De plus, il existe des interactions entre différentes vitamines.Des études chez l'homme et chez la souris ont montré que l'utilisation de -carotène pouvait réduire de 40% les vitamines dans le corps. Au niveau E, une stratégie plus sûre consiste à manger différents aliments afin de maintenir une vitamine équilibrée afin de se protéger contre le cancer, certains facteurs de protection n'ayant pas encore été découverts.
La vitamine C, E est une autre substance antitumorale qui prévient les effets nocifs d'agents cancérigènes tels que les nitrosamines dans les aliments.La vitamine C protège les spermatozoïdes des dommages génétiques et réduit le risque de leucémie, de cancer du rein et de tumeurs cérébrales chez leurs enfants. La vitamine E peut réduire le risque de cancer de la peau car elle possède le même effet antitumoral que la vitamine C. C'est un épurateur qui protège des toxines et des radicaux libres. L'association des vitamines A, C et E protège le corps contre les toxines. Mieux que de l'appliquer seul.
La phytochimie est une substance chimique présente dans les plantes, notamment les vitamines et autres substances présentes dans les plantes, ainsi que dans des milliers de substances chimiques d'origine végétale, dont beaucoup ont des propriétés anticancéreuses. Le mécanisme de protection de ces produits chimiques réduit non seulement l'activité des substances cancérigènes, mais renforce également l'immunité de l'organisme contre les substances cancérogènes. La plupart des plantes fournissent une activité antioxydante supérieure aux effets protecteurs des vitamines A, C et E, comme une tasse de chou. Contient 50 mg de vitamine C et 13U de vitamine E, mais son activité antioxydante équivaut à l'activité antioxydante de 800 mg de vitamine C et de 1100u de vitamine E. On peut en déduire que l'effet antioxydant dans les fruits et les légumes est bien meilleur que ce que nous connaissons. Les vitamines ont un effet puissant et des produits à base de plantes naturelles contribueront sans aucun doute à prévenir le cancer à l'avenir.
Complication
Complications de la tumeur ovarienne pédiatrique Complication précoce
Provoque une puberté précoce qui peut provoquer une torsion de la tumeur et du pédicule, des saignements et une nécrose, pouvant provoquer une miction et une difficulté de la défécation.
Symptôme
Symptômes pédiatriques de la tumeur ovarienne Symptômes communs Oestrogène dans l'urine augmentation de l'appétit, distension abdominale, abdomen aigu, leucocytose, douleur abdominale, bas de l'abdomen, renflement, calcification, nausée et faiblesse
1. La tumeur présentant moins de manifestations cliniques ne produit généralement pas de symptômes.Par ailleurs, le côté affecté ressent une sensation de naufrage ou de douleur persistante dans le bas de l'abdomen.Il peut toucher clairement la masse abdominale.La surface est lisse, pas de tendresse et il y a un sac sexy. Le pédicule à longue tige, étant donné que la tumeur et les tissus environnants sont plus non adhésifs, la mobilité est plus grande, souvent la masse peut être déplacée du côté inférieur de l'abdomen vers le haut de l'abdomen.
Les tumeurs malignes se développent rapidement, elles sont irrégulières, sans mobilité et peuvent être associées à une ascite.À court terme, des symptômes systémiques tels que faiblesse, fièvre, perte d'appétit, etc.
Les tumeurs ovariennes fonctionnelles, telles que les tumeurs à cellules granuleuses, peuvent provoquer des symptômes de puberté précoce en raison de la production de grandes quantités d'strogènes.Les caractéristiques féminines telles que le corps, les seins et les organes génitaux externes se développent rapidement et la menstruation survient, mais l'ovulation ne se produit pas et le développement des os peut dépasser la plage normale. L'strogène dans l'urine est augmenté et la gonadotrophine dans l'urine est également élevée, ce qui dépasse la règle générale et atteint le niveau humain.
Une masse ovarienne de taille moyenne et longue (y compris un kyste de l'ovaire sacré) peut provoquer une torsion de la tumeur et du pédicule. Une fois inversée, une hémorragie et une nécrose peuvent survenir. Sur le plan clinique, il s'agit d'un abdomen aigu. L'enfant peut avoir des douleurs abdominales et des nausées. Ou vomissements, tension des muscles abdominaux dans le site tumoral, tendresse évidente, enfants peuvent avoir une température corporelle élevée et la leucocytose, lorsque la tumeur est plus grande, oppressant les organes adjacents, peut provoquer une miction et une difficulté à la défécation.
2. Types de tissus Cet article décrit brièvement les tumeurs ovariennes plus fréquentes chez les enfants:
(1) dysgerminome (dysgerminome): également connu sous le nom de carcinome à cellules germinales, est la tumeur maligne à cellules germinales la plus répandue chez les enfants et les adolescents. Elle est morphologiquement et biologiquement équivalente au carcinome à cellules germinales testiculaire et à la région pinéale, le médiastin antérieur, Carcinome à cellules extragonadales rétropéritonéales.
Les masses et les muscles abdominaux développent relativement rapidement des symptômes et des signes. En plus de la torsion de la tumeur, la douleur abdominale est rare; 75% des cas sont diagnostiqués au stade I. Il peut y avoir une dissémination locale, une métastase régionale des ganglions lymphatiques et un transfert à distance des ganglions lymphatiques du poumon, du foie ou supraorbital. La tumeur à cellules asexuées est une grosse tumeur nodulaire, atteignant 20 cm de diamètre, principalement du côté droit. Elle se produit bilatéralement entre 5% et 10%. 14% à 25% est une dysplasie de type mixte, c'est-à-dire une autre reproduction. Les composants de la tumeur cellulaire, tels que les tumeurs des cellules gonadiques, les tératomes immatures, les tumeurs du sinus endodermique, les tératomes matures et le choriocarcinome.
Si la tumeur est limitée à l'ovaire, uniquement du côté affecté de la résection de l'ovaire et de la trompe de Fallope, avec ou sans radiothérapie, le taux de survie est similaire, pouvant atteindre 80%, si la période II ~ IV, un traitement complet est nécessaire.
Stade de la tumeur ovarienne selon FIGO (fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique):
Stade I: la tumeur est confinée à l'ovaire
Stade II: La tumeur envahit les ovaires unilatéraux ou bilatéraux et présente une diffusion pelvienne.
Stade III: la tumeur envahit les ovaires unilatéraux ou bilatéraux et présente des métastases intrapéritonéales qui se propagent aux ganglions lymphatiques pelviens et / ou rétropéritonéaux.
Étape IV: transfert longue distance.
(2) Tumeur du sinus endodermique: la quasi-totalité des tumeurs épithéliales embryonnaires très malignes, caractérisées par des cellules embryonnaires, qui sont reliées en réseau lâche et ressemblent aux structures spéciales périvasculaires du sinus endodermal du placenta de souris. Il existe également des corpuscules hyalins PAS positifs à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule.Cette tumeur, également appelée tumeur du sac vitellin, contient de nombreuses petites vésicules similaires aux vacuoles du sac vitellin.
La tumeur présente un degré élevé de malignité et se propage rapidement aux tissus lymphatiques et abdominaux, de sorte que l'évolution de la maladie est courte et s'accompagne souvent de douleurs abdominales. Le diagnostic est en grande partie au stade III. L'âge moyen au moment du diagnostic est de 18 à 19 ans. Les nourrissons (<6 mois) peuvent également avoir une augmentation de la PFA.
La chirurgie associée à de multiples combinaisons de médicaments telles que le schéma VAC (vincristine, actinomycine D, cyclophosphamide) ou le PVB (cisplatine, sulfate de vinblastine et bléomycine) peut améliorer les taux de survie de 45% à 72%.
(3) carcinome embryonnaire (carcinome embryonnaire): environ 4% des tumeurs malignes de l'ovaire, l'âge moyen du diagnostic est de 14 ans, sauf pour les masses abdominales, la moitié des patients ont des douleurs abdominales, la surface de la tumeur est lisse, le diamètre maximal peut atteindre 10 ~ 20cm, bien que Au niveau microscopique, comme pour les tumeurs du sinus endodermique, mais les cellules ne se différencient pas, les chiffres de mitose, les hémorragies et les nécroses sont plus significatifs, sans corps de Schiller-Duval, l'incidence de la performance endocrinienne clinique est plus élevée, y compris la réaction de grossesse positive, l'HCG accru, le diagnostic 60 % est une lésion de stade I, occasionnellement des lésions bilatérales, des lésions de stade I uniquement pour le côté affecté de la résection de l'ovaire et de la trompe de Fallope, le taux de survie allant jusqu'à 50%, l'effet de la radiothérapie n'est pas évident, la chimiothérapie peut faire référence à une tumeur du sinus endodermique.
(4) Tératome: Il sagit de la forme la plus répandue dans les tumeurs des cellules germinales et peut être subdivisée en types mature (99%) et immature (1%).
1 tératome typique kystique et solide, comprenant souvent 3 couches germinales;
2 lésions de couche germinale simples comprennent le tissu thyroïdien, le carcinoïde, la tumeur neuroectodermique et le carcinoïde thyroïdien (carcinoïde thyroïdien); en plus des lésions neuroectodermiques, ces tumeurs chez les enfants et les adolescents sont bénignes, mais ont Ce type représente 7,4% des enfants atteints de tumeurs malignes de l'ovaire. L'âge moyen au diagnostic est de 11 à 14 ans. La moitié d'entre eux surviennent avant la menstruation. À l'exception des masses abdominales, ils présentent souvent des douleurs abdominales. En raison de la croissance rapide et de l'infiltration de la capsule, 50% des patientes opérées La tumeur a dépassé l'ovaire et la tumeur peut se propager au péritoine, aux ganglions lymphatiques régionaux, aux poumons et au foie. Si la tumeur est cassée, le pronostic est mauvais.
Les tumeurs typiques ont une enveloppe d'un diamètre maximal de 15-20 cm. La surface de coupe présente des parties kystiques et parenchymateuses. Selon le contenu neuroépithélial des tumeurs de l'ovaire, elle est divisée en différents grades:
Niveau 0: Seules les organisations matures.
Grade 1: Tissu principalement mature, certains composants immatures, une tranche ne voit que le neuroépithélial à un champ de puissance faible.
Grade 2: une quantité modérée de composants immatures, une tranche peut être vue dans 1 à 3 neuroépithéliaux à faible champ énergétique.
Niveau 3: Un grand nombre de composants immatures, une tranche visible sur 4 champs neuroépithéliaux de faible puissance.
En résumé, le niveau d'immature est jugé en fonction de la quantité de neuroépithélial et le grade supérieur à 0 est malin.
Si la lésion est de stade II ou inférieur, on ne peut enlever que le côté affecté de l'ovaire et de la trompe de Fallope, sinon une chimiothérapie doit être ajoutée et VAC et le cisplatine doivent être utilisés pour contrôler la récurrence locale et la métastase.
(5) Tumeurs germinales mixtes malignes: 20% des tumeurs germinales ovariennes chez les enfants et les adolescents et 8% des tumeurs malignes des cellules germinales ovariennes L'âge moyen au diagnostic est de 16 ans, la menstruation représente 40%. Avant la ménarche, il convient de mesurer l'AFP et l'HCG avant la chirurgie, car la tumeur peut contenir des composants de tumeur du sinus endodermal et du cancer embryonnaire, les lésions bilatérales pouvant atteindre 20%, les ovaires controlatéraux doivent être examinés au cours de la chirurgie.
Le pronostic est déterminé par la structure du tissu et le taux de survie est denviron 50%, mais une chimiothérapie comme la vincristine, lactinomycine D, le cyclophosphamide et le cisplatine, le sulfate de vinblastine et la bléomycine peuvent améliorer le pronostic.
(6) Tumeur à cellules Granulosa-theca: 3% des tumeurs de l'ovaire chez l'enfant, l'âge moyen du diagnostic est de 8 ans, 60% des enfants malades ont une puberté précoce, principalement des lésions unilatérales, tendance maligne. Faible, effectuez la résection de la trompe ovarienne et de la trompe de Fallope, la radiothérapie et la chimiothérapie uniquement pour les cas avancés et récurrents.
(7) Tumeurs épithéliales: rares chez les filles prépubères, pathologiquement, peuvent être divisées en tumeurs séreuses, mucineuses, en endométriose (endométriose) ou claires, montrant différents degrés de morphologie cellulaire bénignes ou malignes. Les bords sont malins.
Examiner
Examen pédiatrique de la tumeur ovarienne
1. Ascite cytologie examen de la ponction axillaire inférieure de l'abdomen, comme moins d'ascites peuvent être une ponction à travers la crête iliaque postérieure, ascite eau pour vérifier les cellules cancéreuses.
2. Détermination du marqueur tumoral
(1) CA125: Il a une valeur de référence importante pour le diagnostic du cancer épithélial de l'ovaire, en particulier du cystadénocarcinome séreux, suivi du cancer de l'endomètre, le taux positif de cystadénocarcinome séreux étant supérieur à 80% et supérieur à 90%. Le taux de cancer de l'ovaire avancé est élevé, mais le taux de tumeur maligne de l'ovaire au stade I n'est que de 50%. Cliniquement, CA12535U / ml est un standard positif, CA125 ne l'est pas. La spécificité, certaines maladies non malignes gynécologiques telles que les maladies inflammatoires pelviennes aiguës, lendométriose, la tuberculose pelvienne et abdominale, les kystes ovariens, les fibromes utérins et certaines maladies non gynécologiques ont également des valeurs élevées de CA125.
(2) AFP: spécifique des tumeurs du sinus endodermique ovarien, des tumeurs mixtes contenant des composants tumoraux du sinus endodermique, du dysgerminome et des tumeurs embryonnaires, certains tératomes immatures peuvent également être surélevés, AFP peut être utilisé comme tumeur des cellules germinales Marqueurs importants avant et après le traitement et le suivi, valeur normale <29g / L.
(3) HCG: l'anomalie de HCG dans le sang de patientes atteintes d'une tumeur germinale à choriocarcinome ovarien primaire est négative et la valeur d'HCG de la sous-unité sérique B des femmes normales non enceintes est négative ou <3,1 mg / ml.
(4) CEA: Certaines tumeurs malignes de l'ovaire, en particulier le cystadénocarcinome mucineux, ont une CEA anormalement élevée, mais ce ne sont pas des antigènes spécifiques des tumeurs de l'ovaire.
(5) LDH: LDH élevée dans le sérum de certaines tumeurs malignes de l'ovaire, en particulier les tumeurs anaplasiques sont souvent élevées.
Mais ce n'est pas un indicateur spécifique à la tumeur ovarienne.
(6) Hormones sexuelles: la tumeur à cellules granuleuses, la tumeur folliculaire peuvent produire des taux élevés dstrogènes et, lorsquelles sont lutéinisées, elles peuvent également sécréter de la testostérone. Les néoplasies séreuses, mucineuses ou fibroépithéliales peuvent parfois sécréter une certaine quantité dstrogènes.
3. Cytométrie en flux Analyse de l'ADN cellulaire Méthode par cytométrie en flux (Fcm) Analyse par cytométrie en flux de la carte carrée de l'ADN pour comprendre le contenu en ADN de la tumeur, le contenu en ADN de la tumeur maligne de l'ovaire et la classification histologique de la tumeur, la classification, le stade clinique, la récurrence En termes de taux de survie, Khoo a examiné 53 cas de tumeurs malignes ovariennes de stade III au Fcm et a révélé que 30% des tumeurs étaient des diploïdes à ADN et que le taux de survie des patientes atteintes de tumeurs diploïdes (65%) était significativement supérieur à celui des hétérodiploïdes (31). %), Vergote a exploré la relation entre le pronostic de 290 cas de tumeurs malignes de lépithélium de lovaire de stade I et la ploïdie de lADN, et a découvert que les tumeurs diploïdes sont principalement des carcinomes de stade I G1, mucineux ou endométrioïde, et des tumeurs hétérodiploïdes. Ic phase G3, carcinome à cellules claires ou séreuses, groupe à faible risque (tumeur diploïde) sans récidive, alors que le groupe à risque élevé (tumeur hétérodiploïde) récidive à 25%, Trope et ses collaborateurs ont considéré que l'analyse de la ploïdie ADN venait en second lieu seulement des tissus Un indicateur pronostique important pour le classement.
Examen d'imagerie:
1. Léchographie est un moyen important de diagnostiquer les tumeurs de lovaire. Elle permet de déterminer la taille, lemplacement, la texture, la relation avec lutérus et la présence ou non dascites. Le jugement sur les tumeurs bénignes et malignes dépend de lexpérience, jusquà 80% à 90%, mais la tumeur Le diagnostic échographique est difficile chez les patients de moins de 2 cm. L'échographie vaginale, en particulier l'échographie Doppler couleur vaginale, peut montrer des changements dans le flux sanguin dans la tumeur, ce qui constitue une référence pour l'identification des lésions bénignes et malignes.
2. Examen CT et IRM pour déterminer la taille de la tumeur, sa texture et la relation entre les organes pelviens, en particulier en ce qui concerne l'élargissement des ganglions lymphatiques pelviens et aortiques a une certaine valeur.
3. La lymphangiographie peut montrer les vaisseaux iliaques et les ganglions lymphatiques para-aortiques et leurs signes métastatiques, fournissant ainsi une évaluation préopératoire et une préparation à la dissection des ganglions lymphatiques.
4. Sélectionnez la vérification suivante si nécessaire
Gastroscope, coloscopie: identifier le carcinome métastatique ovarien du cancer gastro-intestinal primitif.
Pyélographie intraveineuse: compréhension de la fonction de sécrétion et d'excrétion du rein, de la compression du tractus urinaire et des symptômes d'obstruction.
Radioimmunoimagerie: Une imagerie tumorale positive a été réalisée à l'aide d'un anticorps marqué par un radionucléide utilisé comme agent d'imagerie tumorale positive.
Laparoscopie: pour les masses pelviennes difficiles à diagnostiquer cliniquement, une biopsie laparoscopique est réalisée chez les patients atteints d'ascite, et l'ascite est utilisée pour le bilan clinique qualitatif et préliminaire de la pathologie et de la cytologie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des tumeurs ovariennes chez les enfants
Diagnostic
Selon les antécédents, la croissance de la masse et la mobilité accrue, il peut être diagnostiqué comme une tumeur ovarienne, mais quelques bosses fixées dans la cavité pelvienne ne peuvent exclure les tumeurs ovariennes.Tératome ovarien peut montrer une calcification sur le film, les os et les dents abdominaux. Ombre.
Vérifiez la masse du bas-ventre, mettez l'accent sur l'urine ou le cathétérisme de l'enfant et videz la vessie.L'examen abdominal combiné à l'examen rectal pour double examen exclut le remplissage de la vessie, tout en poussant la masse, faites attention à savoir si l'utérus est tiré ou non. Déterminez la relation avec l'utérus.
Les échographies et les tomodensitogrammes peuvent aider à la localisation et à la caractérisation.La radiographie pulmonaire permet de détecter les métastases pulmonaires et thoraciques ganglionnaires.La mesure des marqueurs tumoraux, AFP, HCG et LDH, est également importante pour déterminer la planification du traitement et surveiller le comportement de la tumeur.
Après le stade clinique, une laparotomie a été réalisée pour retirer la tumeur et déterminer son type de tissu.
À l'hôpital des enfants de 1956 à 1980, 4524 cas de tumeurs solides confirmés par des sections pathologiques avaient 144 cas (3,2%) de tumeurs ovariennes, dont 91 cas (63,2%) âgés de plus de 7 ans.
Diagnostic différentiel
Lorsque la masse est plus grande et sagrandit dans la cavité abdominale, il est possible de réaliser une angiographie au baryum, qui doit être différenciée des autres masses intra-abdominales ou rétropéritonéales.En clinique, les patientes diagnostiquées à tort comme étant des tumeurs ovariennes et ayant une exploration chirurgicale doivent prêter attention.
Lorsque la tumeur ovarienne est inversée, elle doit être différenciée d'autres abdominaux aigus tels que l'appendicite et la diverticulite de Meckel.
