Pneumonie chronique chez les enfants
introduction
Introduction à la pneumonie chronique chez les enfants Inflammation pulmonaire pédiatrique chez les enfants atteints de pneumonie chronique depuis plus de 3 mois. Ces dernières années, le taux de mortalité par pneumonie aiguë chez les enfants a diminué, mais il est courant que les enfants atteints de pneumonie grave se rétablissent complètement, rechutent et deviennent une pneumonie chronique. La pneumonie chronique est caractérisée par une récurrence et une détérioration périodiques et ondulée. Une fois que cela se produit, il affecte souvent la croissance et le développement des enfants, il est donc très important de prévenir et de traiter la pneumonie chronique chez les enfants. Connaissances de base La proportion de maladie: 70% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: emphysème, maladie cardiaque pulmonaire chronique, anémie
Agent pathogène
Causes de pneumonie chronique chez les enfants
Maladies nutritionnelles (15%):
Diverses maladies nutritionnelles telles que la malnutrition, l'anémie ferriprive, le rachitisme dû à la vitamine D, etc., souvent associées à une réduction de la fonction immunitaire et sujettes aux infections pulmonaires, et souvent difficiles à traiter, carences en vitamines (telles que la vitamine A), oligo-éléments Les patients souffrant de carences (zinc, fer) et d'autres maladies sont sujets à la pneumonie et sont récurrents, difficiles à contrôler.Lorsque la pneumonie survient chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale ou de tuberculose, elle est sujette à une maladie prolongée.
Corps étranger dans les voies respiratoires (25%):
Les corps étrangers au plus profond de la bronche, en particulier les corps étrangers qui ne sont pas irritants et ne provoquent pas de fièvre aiguë (comme le noyau du jujubier), peuvent être ignorés et rester longtemps dans les poumons, formant ainsi une pneumonie chronique.
Infection à virus (25%):
L'infection virale provoque une pneumonie interstitielle et évolue facilement vers une pneumonie chronique. Les infections répétées des voies respiratoires supérieures ou la bronchite et la sinusite chronique sont toutes les causes de pneumonie chronique.
Déficit immunitaire (10%):
Les fluides corporels et limmunodéficience cellulaire, labsence de complément et les anomalies de la phagocytose des globules blancs peuvent entraîner une pneumonie récurrente et finalement devenir chronique.
Dysfonctionnement ciliaire (10%):
La morphologie et le dysfonctionnement des cils respiratoires primaires ou secondaires peuvent provoquer une inflammation chronique des poumons.
Pathogenèse
Les lésions inflammatoires peuvent envahir les tissus bronchiques, alvéolaires, interstitiels et les vaisseaux sanguins à tous les niveaux, en particulier dans les cas d'inflammation des tissus interstitiels.Chaque épisode a progressé, entraînant la rupture des fibres élastiques par la paroi bronchique et, éventuellement, une sténose due à la fibrose. En même temps, une atélectasie se produit, provoquant une bronchiectasie, bloquant la lumière et provoquant une destruction de la paroi bronchique et de la paroi alvéolaire, de l'air est dispersé dans les vaisseaux lymphatiques et pénètre dans l'espace interstitiel, ce qui peut former un emphysème interstitiel et des vaisseaux sanguins locaux. L'inflammation proliférative se produit également dans les vaisseaux lymphatiques, la paroi est épaissie et la lumière est étroite.
La prévention
Prévention de la pneumonie chronique chez les enfants
La pathologie de la pneumonie aiguë se rétablissant plus tard que la guérison clinique, il convient donc de procéder à une thérapie physique et à une gymnastique, de guérir le rachitisme et de la malnutrition, ainsi que d'assurer le suivi et la poursuite du traitement après la sortie de l'enfant jusqu'à sa guérison complète. Dans la petite enfance, nous devrions essayer de prévenir la rougeole, la coqueluche, la grippe et les infections à adénovirus. En cas de sinusite chronique et de bronchite récurrente, nous devons également le prévenir et le traiter activement. Gamma globuline, facteur de transfert, thymosine ou traitement par la médecine chinoise, si nécessaire, une greffe de moelle osseuse peut être utilisée pour reconstruire la fonction immunitaire, la prévention et le traitement des infections répétées et de la pneumonie chronique.
Complication
Complications de pneumonie chronique chez les enfants Complications emphysème anémie pulmonaire chronique
Emphysème, insuffisance pulmonaire, cardiopathie pulmonaire et dysfonctionnement du foie et anémie.
Symptôme
Symptômes de pneumonie chronique chez les enfants Symptômes communs Leucocytose, dyspnée, dyspnée, vitesse de sédimentation des érythrocytes, asthme, sécrétion purulente bronchique, hyperventilation, clubbing, déformation thoracique, dème facial
La pneumonie chronique se caractérise par une récurrence et une détérioration périodiques ondulées. En fonction de l'âge de la lésion, de l'âge et de l'individu, les symptômes sont divers. Au cours de la période de repos, la température corporelle est normale, pas de signes évidents, presque pas de toux, mais en cours d'exécution. Il est facile de haleter en montant, souvent accompagné d'une insuffisance pulmonaire lors de la détérioration, de cyanose et de difficultés respiratoires, et en raison d'une diminution de la capacité vitale et de la réserve respiratoire et d'une réduction du temps de rétention respiratoire, de la dysfonction respiratoire externe causée par l'hyperventilation, l'amélioration est lente après la détérioration , toux, voire dème du visage, cyanose, déformation thoracique et matraquage, orteil, en raison dun emphysème, insuffisance pulmonaire causée par une résistance accrue de la circulation pulmonaire, augmentation de la charge cardiaque, peuvent survenir en six mois à deux ans dorigine pulmonaire Maladie cardiaque, il peut également y avoir un dysfonctionnement du foie, une augmentation du nombre de globules blancs et une vitesse de sédimentation érythrocytaire modérée.
Examiner
Examen de la pneumonie chronique chez les enfants
1. Sang: augmentation du nombre de globules blancs, augmentation du nombre de neutrophiles, anémie.
2. Biochimie sanguine: la RSE augmente, la fonction hépatique est altérée, les vitamines, les éléments manquent et la fonction immunitaire est faible.
3. Examen de l'agent pathogène: utiliser un prélèvement dans la gorge, une culture d'expectorations, un lavage broncho-alvéolaire, une culture par perforation du poumon, un isolement du virus, un examen immunologique et une technologie de PCR pour détecter l'agent pathogène.
4. Radiographie: la radiographie pulmonaire montre que les poumons situés dans la partie inférieure et les poumons des deux poumons peuvent être alvéolés, avec un emphysème vésiculaire et des lésions inflammatoires importantes. Augmentation, avec le développement de la lésion peut également se produire des signes de rayons X de dilatation bronchique, hypertrophie ventriculaire droite et la segmentation de l'artère pulmonaire et d'autres maladies cardiaques pulmonaires.
5. Électrocardiogramme: En cas de maladie cardiaque pulmonaire, l'électrocardiogramme montre un décalage dans le sens des aiguilles d'une montre, l'onde P est forte et nette et l'onde complexe QRS montre principalement des modifications de l'hypertrophie ventriculaire droite.
6. Bronchoscopie conditionnelle, scanner thoracique, biopsie pulmonaire et autres tests.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de pneumonie chronique chez les enfants
Diagnostic
Les antécédents de la maladie sont extrêmement importants, souvent en cas de sinusite, bronchite ou pneumonie, ou de rougeole, coqueluche, grippe ou pneumopathie à adénovirus.Le diagnostic doit être associé à des antécédents médicaux, à des symptômes et à un examen radiologique. En ce qui concerne le diagnostic de pneumonie commune, la pneumonie chronique doit être diagnostiquée à partir des antécédents médicaux, des symptômes cliniques, des signes cliniques et des examens radiologiques du thorax. Il est proposé que le principe de traitement de la pneumonie provoquée par différents agents pathogènes soit complètement différent, raison pour laquelle les microorganismes pathogènes identifiant la pneumonie sont des questions importantes qui ne peuvent être ignorées dans le diagnostic, de sorte que l'agent pathogène soit identifié avant le traitement de la pneumonie afin de sélectionner les médicaments.
Diagnostic différentiel
Portez une attention particulière à l'identification de la tuberculose. Les antécédents d'infections répétées des infections des voies respiratoires supérieures et inférieures ou de maladies infectieuses, ainsi que la décharge de crachats ressemblant à du pus sont plus fréquents dans les cas de pneumonie chronique. Test à la tuberculine et examen radiographique, la tuberculose pénètre dans le corps humain et est avalée par les macrophages La présence de bactéries dans les cellules et la réponse immunitaire de l'hôte provoquée par la survie à long terme sont les facteurs déterminants de l'apparition de la maladie, de son évolution et de son évolution. Les ganglions lymphatiques hilaires et paratrachéaux peuvent aider au diagnostic.
