traumatisme crânien pédiatrique
introduction
Introduction à la lésion craniocérébrale chez l'enfant Les lésions craniocérébrales sont la cause la plus fréquente de décès et d'invalidité chez les enfants, car leur système nerveux est imparfaitement développé, sensible aux blessures et actif pendant l'enfance, avec une protection de soi médiocre et une vulnérabilité aux blessures accidentelles. Dommage. De nombreuses études ont également montré que dans lensemble du groupe dâge, lincidence maximale était de 5 ans. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.035% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: dème cérébral, choc, coma, paralysie cérébrale
Agent pathogène
Causes des lésions cranio-cérébrales chez l'enfant
(1) Causes de la maladie
Raison principale
La principale cause de lésion cérébrale chez les enfants est la chute, l'impact et les lésions cérébrales néonatales sont principalement causées par des lésions à la naissance.
2. Classification et classification
Classification et classification des lésions cérébrales:
(1) Classification: Une lésion cérébrale peut être divisée en deux catégories: primaire et secondaire.
1 lésion cérébrale primitive: commotion cérébrale, contusion cérébrale, lésion cérébrale primitive, hématome épidural, hématome sous-dural, hématome multiple ou mixte, hémorragie intraventriculaire.
2 Lésion cérébrale secondaire: déplacement cérébral ou paralysie cérébrale provoquée par une blessure par compression, gonflement cérébral diffus et infarctus cérébral.
(2) Classification:
1 Selon la classification du coma selon Gossago: Selon les signes neurologiques post-traumatiques (score de Glasgow), on peut distinguer 3 types: léger (13 ~ 15 points), moyen (9 ~ 12 points) et lourd. (3 à 8 points).
2 Selon la classification du degré de dommage: peut également être divisé en 4 types:
A. Lumière: pas de fracture du crâne et perte de conscience de plus de 30 minutes.
B. Moyen: fracture du crâne, légère contusion cérébrale ou perte de conscience après une lésion de 30 minutes à 12 heures.
C. Lourd: Tout hématome intracrânien, contusion cérébrale, lésion du tronc cérébral, perte de conscience de plus de 12 heures ou trouble accru de la conscience.
D. Extraordinaire: Coma profond après la blessure, accompagné d'un cerveau fort, de doubles expectorations, d'une perturbation grave des signes vitaux ou d'une respiration interrompue.
(deux) pathogenèse
Caractéristiques des lésions cranio-cérébrales chez les enfants: Les effets immédiats d'un traumatisme sur la structure cérébrale immature des enfants jouent un rôle important: le crâne du nourrisson est mince et élastique, la suture n'est pas fermée et il est facile de se déformer sous l'effet d'une force externe qui peut amortir l'énergie de l'impact. Pour réduire la lésion accélérée, la fosse crânienne moyenne antérieure est relativement plate et lisse et la résistance au frottement au tissu cérébral en mouvement est faible, ce qui peut réduire le ralentissement et la lésion De plus, l'espace sous-arachnoïdien de l'enfant est inférieur à celui de l'adulte et le tissu cérébral peut être actif. L'amplitude étant faible, la contusion à la surface du cerveau provoquée par une lésion cérébrale traumatique chez l'enfant est moindre.
Cependant, la structure du cerveau chez les enfants a également pour effet secondaire daggraver les dommages. Le cuir chevelu entre les couches du cuir chevelu est riche en vaisseaux sanguins en vrac. Après la blessure, il peut provoquer un hématome important du cuir chevelu et lhématome est souvent auto-limitant, provoquant souvent un choc hémorragique. Dans le ripper, la ligne de fracture peut être progressivement élargie en raison de l'impact de la pulsation cérébrale, formant une fracture de croissance spécifique à l'enfant, pouvant causer des défauts osseux et même former un renflement cérébral local; le flux sanguin du tissu cérébral de l'enfant est plus important que celui de l'adulte. Les vaisseaux sanguins à la surface du cerveau sont denses et déchirés par la force externe, le saignement est intense, la barrière hémato-encéphalique est imparfaite, la perméabilité des tissus est élevée, le tissu cérébral est démateux après un traumatisme et le gonflement est évident, ce qui aggrave souvent les lésions cérébrales secondaires.
La prévention
Prévention des lésions cranio-cérébrales chez l'enfant
Faites attention au travail périnatal, prévenez les naissances prématurées, les accouchements difficiles, améliorez les techniques d'accouchement, prévenez les lésions cérébrales néonatales, soignez les enfants de tout âge pour prévenir divers accidents et traumatismes cérébraux.
Complication
Complications de lésions cérébrales chez les enfants Complications, dème cérébral, choc, coma, paralysie cérébrale
Il existe des signes d'irritation méningée, d'oedème cérébral, d'augmentation de la pression intracrânienne, de choc, de coma, d'angulation, de paralysie cérébrale, d'insuffisance respiratoire et circulatoire, de convulsions, de paralysie des membres, d'aphasie et de troubles sensoriels partiels.
Symptôme
Symptômes de lésions cranio-cérébrales chez les enfants Symptômes courants Réduction de la tension des muscles pâles Irritation méningée Somnolence Essoufflement Trouble de la conscience Hémorragie intracrânienne coma
La lésion crânio-cérébrale néonatale est presque causée par une atteinte à la naissance, principalement due à une hémorragie intracrânienne provoquée par une déformation du crâne, et souvent accompagnée de lésions d'hypoxie cérébrale, peut être exprimée comme suit: post-partum ne pleure pas, pâle, moins d'activité des membres, essoufflement ou irrégulier, Signes de déformation du crâne, augmentation de la sténose du cardia, affaiblissement de la tension musculaire et de la force musculaire des membres, ou disparition des réflexes physiologiques, dus à un développement imparfait du système nerveux chez les enfants, mauvaise stabilité, donc lorsque la contusion du tissu cérébral, réaction clinique grave, signes vitaux Le trouble est évident, sujet aux symptômes de choc, les enfants ont souvent une perturbation consciente retardée, cest-à-dire que le coma primaire après la blessure est court ou absent, mais après avoir pleuré, il tombe dans un état de somnolence pouvant durer plusieurs heures ou somnolent pendant plusieurs jours, souvent avec Coma secondaire concomitant causé par une lésion cérébrale secondaire, les enfants peuvent également avoir des vomissements fréquents, des maux de tête, des convulsions, une raideur de la nuque, des pupilles bilatérales ou une dyskinésie oculaire, des lésions du tissu cérébral locales peuvent survenir, ainsi qu'une paralysie des membres. Des convulsions, une aphasie et des troubles sensoriels partiels, une ponction lombaire, un liquide céphalo-rachidien sanguinolent, une irritation méningée, un dème cérébral ou un gonflement au cours de la maladie peuvent provoquer des lésions intracrâniennes. Augmentation du nombre d'enfants présentant des signes vitaux altérés, d'enfants atteints de hernie cérébrale incisionnelle et de foramen magnum occipital, se manifestant par un approfondissement des troubles de la conscience, une inversion de la voûte angulaire paroxystique, des pupilles peu étendues, une réflexion de la lumière L'échec de la fonction respiratoire et circulatoire, les manifestations cliniques de l'hématome intracrânien pédiatrique sont légères et les symptômes de la paralysie cérébrale apparaissent plus tard, mais la maladie change rapidement et, une fois dilatée, la pupille entre immédiatement dans un état menacé.
Examiner
Examen des lésions cranio-cérébrales chez l'enfant
La ponction lombaire peut aider à déterminer sil existe une hémorragie sous-arachnoïdienne ou une hypertension intracrânienne, mais elle doit être utilisée avec prudence pour éviter la paralysie cérébrale.
Les rayons X peuvent être utilisés pour déterminer s'il existe une fracture du crâne; le scanner peut être retrouvé dans une contusion cérébrale, un hématome intracrânien, un gonflement du cerveau et une fracture du crâne constituent le moyen d'examen le plus important.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des lésions cranio-cérébrales chez l'enfant
Diagnostic
Selon les antécédents de traumatisme, il est facile à diagnostiquer, mais pour juger de la gravité de la maladie, de l'étendue et du type de lésion, de la formation d'un hématome et d'une lésion secondaire, il est toujours nécessaire de juger des résultats de l'examen auxiliaire et de l'évolution de l'affection. Les signes et signes de symptômes neurologiques doivent être examinés pour un examen à court terme de l'état de conscience des enfants, des changements pupillaires, des mouvements spontanés et des réflexes physiologiques du tronc cérébral, afin d'appréhender à tout moment l'évolution de la maladie et d'établir le diagnostic et le traitement correspondants.
Diagnostic différentiel
Si vous avez des antécédents de lésion ou de traumatisme à la naissance, que vous pouvez facilement distinguer des autres causes de lésions intracrâniennes, les résultats des examens de laboratoire et auxiliaires peuvent également aider au diagnostic différentiel.
