Pneumonie asthmatique épidémique chez les enfants
introduction
Introduction à la pneumonie épidémique pédiatrique La pneumonie asthmatique épidémique est une pneumonie épidémique unique en Chine, aiguë, étendue, rapide et grave. Les caractéristiques de cette maladie sont les suivantes: 1. Il y a une épidémie manifeste dans les campagnes. 2. Caractéristiques de la respiration sifflante et paroxystique. 3. Manifestations pulmonaires avec bronchiolite et pneumonie interstitielle. 4. Envahir principalement les nourrissons et les jeunes enfants. Connaissances de base La proportion d'enfants: le taux d'incidence des enfants de moins de 5 ans est d'environ 0,02% à 0,05%. Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: propagation des gouttelettes Complications: insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, acidose métabolique
Agent pathogène
Pneumonie épidémique pédiatrique
Cause de la maladie
En 1971, Zhejiang avait isolé le virus du prélèvement dans la gorge mais ne l'avait pas identifié.En 1975, les deux sérums étaient prélevés au cours de la période épidémique à Shantou (Guangdong) et le test neutralisant du virus syncytial a été multiplié par plus de 4 fois. Le virus syncytial peut être le principal agent pathogène de cette épidémie. Les épidémies dans la région de Yuncheng dans le Shanxi au début de 1986 et dans les banlieues de Beijing à lhiver de 1989 ont été confirmées par un diagnostic rapide et un examen sérologique. Hebei, janvier 1992 Les principaux agents pathogènes dans plusieurs districts et banlieues de Tianjin sont le VRS, le plus récent allant de novembre 1999 à janvier 2000. Un foyer de pneumonie asthmatique s'est déclaré dans le comté de Shuyang, dans la province du Henan.
La prévention
Prévention de la pneumonie épidémique pédiatrique
1. Publicité étendue des méthodes de prévention.
2. Jouer le rôle des médecins en milieu rural afin que la détection précoce, le signalement précoce, la prévention précoce, l'isolement local, le traitement sur site et les cas critiques soient rapidement transférés dans des hôpitaux de niveau supérieur.
3. Faites un bon travail d'isolement familial des enfants malades, moins que la porte familiale du patient, réduisez les activités de groupe, afin de prévenir la propagation de la maladie.
Complication
Complications de la pneumonie épidémique pédiatrique Complications, insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, acidose métabolique
Insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, acidose métabolique ou distension abdominale, saignements gastro-intestinaux.
Symptôme
Symptômes de pneumonie épidémique pédiatrique Symptômes courants irritabilité, nez pâle et qui coule, accélération du rythme cardiaque, trois signes concaves, essoufflement, souffle cardiaque, acidose métabolique peu émoussée, forte fièvre, insuffisance respiratoire
1. Classification: La maladie est classée dans le type ordinaire, lourd et extrêmement lourd en fonction de la gravité des symptômes:
(1) Type ordinaire: bon esprit, essoufflement, ventilateur nasal léger, pas de cyanose, symptômes d'asthme légers et de courte durée, cours généralement court et bon pronostic.
(2) Lourd: plus d'irritabilité et de léthargie, essoufflement, bébé qui respire plus de 60 fois / min, une fréquence cardiaque de 160 battements / min ou plus, souvent accompagné d'une aggravation paroxystique de la respiration sifflante, un ventilateur nasal, trois signes concaves et une épingle à cheveux, Certains enfants malades peuvent présenter une suspicion d'insuffisance cardiaque, une auscultation avec bruits de respiration sifflante et des sons de bulles plus ou moins fins, et la limite inférieure du foie diminue progressivement.
(3) Extrêmement lourd: les bébés plus petits sont plus fréquents, les enfants avec une respiration sifflante paroxystique ne sont pas faciles à soulager, la respiration est très rapide, le bébé atteint 70 fois / min ou plus, ventilateurs nasaux, trois signes concaves, la cyanose est extrêmement importante, dans le cas d'obstruction grave des voies respiratoires inférieures Lorsque vous ne pouvez pas entendre le souffle et les cloques, le son du coeur est faible et émoussé, la fréquence cardiaque peut atteindre 200 fois / min, le foie augmente rapidement, souvent une insuffisance cardiaque, une insuffisance respiratoire et davantage d'acidose métabolique ou de distension abdominale et gastro-intestinale. Saignement de la route.
2. Stadification: Cliniquement, elle peut être divisée en plusieurs étapes: apparition, respiration sifflante, atténuation et récupération.
(1) Incidence: La période dincubation est de 1 à 4 jours et lapparition soudaine survient principalement: certains enfants ont une fièvre basse, une toux, un nez qui coule, des éternuements et dautres symptômes prodromiques et entrent rapidement au stade de lasthme après 24 heures.
(2) période de respiration sifflante: différents degrés de respiration sifflante et épisodes de respiration sifflante aggravent les caractéristiques de cette maladie, enfants malades toux, ventilateur nasal, essoufflement, etc., lorsque l'apparition de l'asthme est augmentée, il peut y avoir une irritation évidente, la fréquence cardiaque et La respiration est plus accélérée, pâle (quelques rougeurs au visage), les lèvres et les doigts sur les cheveux, les trois signes concaves sont évidents, la percussion des poumons n'a pas été émoussée, l'auscultation a la respiration sifflante, la plupart ont des sons de bulle petits et moyens, des épisodes d'asthme Il peut y avoir une obstruction respiratoire, pas de souffle et de respiration sifflante, un abaissement du foie dû à un emphysème, un foie sévère accompagné dun foie important, la maladie est généralement entre 37,5 et 39 ° C, quelques-uns en dessous de 37 ° C ou une forte fièvre, La plupart de la respiration sifflante a été soulagée dans les 24h ou 48h.
(3) Période de rémission: Après le soulagement de l'asthme, l'état général de l'enfant est amélioré et le signe de la pneumonie est plus évident: les deux poumons peuvent entendre les sons de bulles petits et moyens et la prononciation des expectorations. Réduit.
(4) Période de récupération: En règle générale, du 4 au 7ème jour du début, les conditions respiratoires et mentales se sont améliorées, les vésicules pulmonaires sont devenues grossières et ont même disparu, et la température corporelle est progressivement revenue à la normale.
Examiner
Examen de la pneumonie épidémique pédiatrique
1. Inspection générale
La plupart des enfants avaient un nombre de globules blancs normal ou faible. Environ la moitié des cas étaient inférieurs à 10 × 10 9 / L et atteignaient rarement 20 × 10 9 / L. La classification des neutres et des éosinophiles na pas augmenté et les analyses durine étaient généralement normales. Dans certains cas, il existe des traces de protéines et quelques globules blancs.
2. Examen des agents pathogènes
Le virus est un test isolé ou immunofluorescent pour détecter les sécrétions nasopharyngées afin de prouver le virus syncytial ou d'autres virus; le double sérum de l'enfant permettant de contrôler l'augmentation des anticorps spécifiques, en particulier le virus syncytial, ne peut toutefois pas bénéficier d'une double Le sérum partiel peut être utilisé pour déterminer les 1 gM spécifiques du sérum unique.En phase aiguë, la plupart des radiographies thoraciques peuvent être agrandies, les poumons sont épaissis et flous et les lésions sont essentiellement bilatérales, avec de petites plaques autour des bronches. La densité de la forme est inégale et irrégulière et il existe des lésions interstitielles autour de certaines textures: en général, l'emphysème est évident, certaines ont une réaction pleurale entre le lobe moyen supérieur droit et quelques-unes ont une atélectasie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'épidémie de pneumonie asthmatique chez l'enfant
Les manifestations cliniques typiques de la pneumonie pancréatique sont fondamentalement les mêmes que celles de la bronchiolite, avec une respiration sifflante évidente et une respiration sifflante paroxystique, mais il existe certaines différences, telles que l'asthme, la pneumonie, l'inflammation pulmonaire peut être plus lourde, l'âge Pas moins de 2 ans, 2 à 4 ans peuvent représenter 1/3, et un petit nombre d'enfants de plus de 4 ans, à propos de la découverte de la propagation de la pneumonie, à condition que le type spécifique de pneumonie, appelé pneumonie, ne soit pas difficile à trouver. Les signes de l'épidémie sont les suivants:
1. Caractéristiques des éclosions: Au cours de la saison épidémique à court terme, un grand nombre d'enfants présentant une respiration sifflante paroxystique sont présents et la pneumonie asthmatique est plus que doublée.
2. Caractéristiques de la respiration sifflante: Les cas caractérisés par une respiration sifflante épisodique et une respiration sifflante représentent plus de 50% des cas de pneumonie.
3. Caractéristiques des enfants: La plupart des enfants sont originaires de zones rurales et représentent une proportion considérable des enfants de plus de 2 ans.
4. La maladie est grave: l'inflammation du poumon est plus lourde que celle de la bronchiolite générale et les patients hospitalisés sont plus graves et extrêmement lourds.
Diagnostic différentiel
Différente des autres pneumonies graves, elle est principalement diagnostiquée par un examen de laboratoire. La maladie ressemble beaucoup aux bronchioles, mais elle na pas de manifestation apparente évidente. Lâge de survenue est faible, la plupart du temps avant 6 mois, avec respiration sifflante. Les caractéristiques pulmonaires sont plus légères que la pneumonie épidémique, avec moins de complications et un meilleur pronostic.
