Entérite pédiatrique à rotavirus
introduction
Introduction à l'entérite à rotavirus pédiatrique Avant que la cause ne soit claire, le changement des caractéristiques des selles et le nombre de selles sont plus fréquents que dhabitude (on lappelle collectivement maladie diarrhéique). La diarrhée est un groupe de maladies à causes multiples et multiples, parmi les maladies ayant la plus forte incidence dans lenfance. Problèmes de santé publique dans le monde, la diarrhée touche au moins 1 milliard de personnes chaque année dans le monde et, selon l'Organisation mondiale de la santé, environ 10 000 personnes meurent chaque jour de la diarrhée. En Chine, les maladies diarrhéiques sont également courantes chez les enfants: selon les données, le taux annuel d'incidence de la diarrhée chez les enfants de moins de 5 ans en Chine est de 201%, avec une moyenne de 2,01 cas par enfant et par an et un taux de mortalité de 0,51%. Par conséquent, la prévention et le traitement de la diarrhée chez les enfants sont très importants, notamment le rotavirus, suivi de ladénovirus, du virus de Nornov, de lentérovirus, du coronavirus, du petit virus rond et de létoile. Virus, etc., mais beaucoup moins que le rotavirus. Cette section porte sur les entérites causées par le rotavirus. Connaissances de base La proportion de la maladie: l'enfant avec plusieurs maladies, le taux d'infection est élevé, 80% des enfants ont une expérience d'infection Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: propagation fécale de la bouche Complications: acidose métabolique déséquilibre électrolytique déséquilibre électrolytique
Agent pathogène
Causes de l'entérite à rotavirus pédiatrique
(1) Causes de la maladie
Le rotavirus est le principal agent pathogène responsable de la diarrhée chez les nourrissons et les jeunes enfants en automne et en hiver.Le virus se compose de capsides interne et externe et d'un noyau d'ARN double brin contenant 11 fragments.Selon la protéine principale qui constitue la capside interne (VP6, protéine du virus n ° 6) L'antigénicité est différente.Les enzymes peuvent être divisées en A, B, C, D, E et autres genres par dosage immuno-enzymatique (ELISA) et fixation du complément. Le rotavirus provoquant la diarrhée chez les nourrissons en automne et en hiver est A. Le genre, diarrhée à rotavirus adulte, est le genre B. B et dautres rotavirus sont associés à des infections chez lanimal.Le rotavirus peut être divisé en quatre groupes en fonction de lantigénicité différente de ses protéines de capside externes, VP4 et VP7. Plusieurs sérotypes provoquent des diarrhées infantiles de sérotype 1 à 4, le rotavirus des animaux étant limité à 3 à 7 sérotypes.
(deux) pathogenèse
Le rotavirus envahit principalement les cellules épithéliales des muqueuses proximales duodénale et jéjunale, provoquant la chute de l'épithélium apical des villosités, la raccourcissement des villosités et le remplacement de l'épithélium exfolié par l'épithélium de la crypte nouvellement produit. Par conséquent, le mécanisme de la diarrhée et l'impact de la destruction des villosités, du déficit en disaccharidase et des lésions des cellules épithéliales, de l'augmentation de la sécrétion dans la lumière intestinale, ont récemment montré que des récepteurs à rotavirus et des enveloppes de rotavirus existaient sur la membrane cellulaire épithéliale intestinale La protéine VP4 est une protéine adsorbante des cellules infectées par le virus. Elle pénètre dans les cellules épithéliales en se liant aux récepteurs des cellules cibles. Après l'invasion du virus par l'intestin, le virus se réplique principalement dans les cellules épithéliales cylindriques du duodénum et des villosités du jéjunum, ce qui provoque la dégénérescence des cellules. Nécrose, gonflement des microvillosités, irrégularité et raccourcissement, chute des cellules épithéliales de la muqueuse intestinale affectée, infiltration de lymphocytes dans la lamina propria; par conséquent, la muqueuse de l'intestin grêle absorbe de l'eau et des électrolytes pour atténuer la diarrhée; Une sécrétion insuffisante de disaccharidase provoque la digestion incomplète du sucre dans les aliments, s'accumule dans la lumière intestinale et est décomposée en petites bactéries par des bactéries. des acides organiques à chaîne courte de l'enfant, l'augmentation de la pression osmotique intestinale, l'augmentation des vomissements et des diarrhées.
La prévention
Prévention de l'entérite à rotavirus pédiatrique
Le vaccin antirotavirus est en cours de développement et na pas encore atteint le stade de la promotion universelle.
1. Maintenir une bonne hygiène personnelle, alimentaire et environnementale.
2. Lavez-vous les mains avant d'aller aux toilettes après avoir manipulé des aliments ou mangé.
3. Portez des gants pour nettoyer les vomissures, les selles et les couches et lavez-vous soigneusement les mains.
4. Nettoyer et désinfecter les objets et les surfaces contaminés.
5. Si l'enfant vomit ou a la diarrhée, il devrait se faire soigner le plus tôt possible, se reposer et ne pas aller à l'école.
Complication
Complications de l'entérite à rotavirus pédiatrique Complications acidose métabolique désordre électrolytique déshydratation
Souvent compliqué par la déshydratation, l'acidose et le déséquilibre électrolytique, un individu peut provoquer des convulsions en raison d'une forte fièvre.
1. Le sel de sodium (NaCl, NaHCO3) étant le principal sel inorganique déterminant la pression osmotique du liquide extracellulaire, la concentration sérique de sodium est le principal facteur déterminant de l'osmolalité du plasma. Des ratios de carence en eau et en sodium différents entraînent des concentrations de sodium plasmatiques différentes. Changements et changements dans la pression osmotique. En cas de déshydratation, la déshydratation est souvent divisée en trois types en fonction du taux de sodium sérique: déshydratation clinique isotonique, déshydratation hypotonique et déshydratation hypertonique.
2. Acidose: maladie endocrinienne, accumulation de substances acides dans le sang et les tissus corporels, dont lessentiel est laugmentation de la concentration en ions hydrogène dans le sang et la diminution du pH.
3. Troubles électrolytiques Symptômes courants: fatigue, crampes musculaires, faiblesse, irritabilité, nausées, vertiges, confusion, évanouissements, irritabilité, vomissements, bouche sèche. Moins de pipi est l'un des symptômes les plus courants de déséquilibre électrolytique. Le patient peut ne pas avoir conscience d'uriner plus de 7 à 8 heures. En outre, les symptômes suivants peuvent être observés en cas de déséquilibre électrolytique grave: coma, ralentissement du rythme cardiaque, convulsions, palpitations, hypotension et manque de coordination des membres.
Symptôme
Rotavirus pédiatrique symptômes de l'intestin symptômes communs diarrhée perte d'eau aqueuse déshydratation fièvre élevée nausées et vomissements
Plus fréquente en automne et en hiver, plus fréquente chez les nourrissons âgés de 6 mois à 2 ans, période dincubation de 36 à 72 h, enfants malades typiques souvent accompagnés de symptômes bénins dinfection des voies respiratoires supérieures, fièvre, jusquà 39 ~ 40 ° C, les 1-2 premiers jours de la maladie Les vomissements peuvent survenir avant la diarrhée, la diarrhée est une selle liquide, telle que la soupe aux fleurs d'ufs, sans pus, environ 3 à 10 fois par jour, en raison de crachats, de la diarrhée, peut provoquer une déshydratation, une acidose et un déséquilibre électrolytique, ainsi que des enfants malades dans les selles La concentration en électrolytes est nettement inférieure à celle de l'entérite bactérienne, telle que le choléra, Escherichia coli pathogène, etc., et la plupart d'entre elles entraînent une perte d'eau aiguë, entraînant une déshydratation isotonique ou isotonique élevée, l'évolution normale de la maladie étant de 3 à 8 jours, la moyenne Environ 5 jours.
Examiner
Examen de l'entérite à rotavirus pédiatrique
Microscopie fécale des globules blancs 0 ~ 3 / HP, culture bactérienne sans bactéries pathogènes, le diagnostic pathogène a été diagnostiqué pour la première fois en microscopie électronique, en microscopie immunoélectronique à partir du drainage duodénal et dans les selles pour voir les particules de rotavirus, mais ne convient pas à la Les applications classiques, qui utilisent actuellement des méthodes immunologiques ou à base d'acide nucléique pour détecter l'antigène dans les fèces, donnent généralement des résultats en 4 h, le test immuno-absorbant lié à une enzyme (ELISA) national et l'extraction d'ARN viral dans les fèces pour l'électrophorèse sur gel d'acide nucléique (PAGE) Plus communément, PAGE rotavirus peut être vu dans 11 fragments d'ARN, intégrés dans 4 groupes, contenant chacun 4-2-3-2 fragments, et peut être divisé en long et court selon la distance entre les deux derniers fragments. À lheure actuelle, des méthodes dhybridation par transfert de points, doligonucléotide et de réaction en chaîne de la polymérase (PCR) ont été utilisées pour détecter les molécules de protéine VP7 dans la capside externe du rotavirus du gène A afin de diagnostiquer linfection à rotavirus et son sérotypage.
Cette méthode a une forte spécificité et une grande sensibilité, mais elle ne peut être mise en oeuvre que par certains instituts de recherche.Au cours des dernières années, la culture de tissus de rotavirus a également été menée avec succès sur une lignée de cellules Mal04 traitée à la trypsine. En général, un examen auxiliaire spécial n'est pas nécessaire. Une radiographie thoracique et un ECG ont été réalisés pour déterminer s'il existait des lésions dans les poumons: en cas de déséquilibre électrolytique tel qu'une hypokaliémie, le segment ST de l'électrocardiogramme était réduit, l'onde T était plate, les deux phases étaient inversées et l'onde u apparaissait et augmentait progressivement. Elle dépasse souvent l'onde T du même fil, ou l'onde T est connectée à l'onde U comme un chameau.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'entérite à rotavirus pédiatrique
Diagnostic
Lentérite à rotavirus se manifeste principalement en automne et en hiver, principalement chez les nourrissons et les jeunes enfants âgés de 6 mois à 2 ans. Elle est aiguë, les vomissements se produisent au début de la maladie, les selles sont hautes, jaunes ou jaune pâle, aqueuses ou de Odeur olfactive, pas dautres complications, sest naturellement améliorée autour de 1 semaine, le diagnostic repose principalement sur la détection de lantigène de rotavirus fécal.
Diagnostic différentiel
L'identification de l'entérite à rotavirus et d'autres virus provoqués par la diarrhée dépend principalement de l'examen de l'agent pathogène Les patients souffrant de vomissements graves et de diarrhée doivent être distingués des intoxications alimentaires gastro-intestinales et du choléra.
1. Les manifestations cliniques d'une intoxication alimentaire gastro-intestinale sont principalement les gastro-entérites aiguës telles que nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, etc. L'intoxication alimentaire par staphylocoques est évidente, Plus fréquente dans le cordon ombilical, diarrhée fréquente, principalement des selles jaunes molles et jaunes, une intoxication alimentaire causée par une bactérie invasive, peut avoir de la fièvre, des crampes abdominales paroxystiques et du mucus pus et des selles sanglantes, certains cas d'intoxication alimentaire par Vibrio parahaemolyticus Les selles sont sanglantes, la bactérie de type A, du genre Clostridium, est bénigne, et quelques types de C et de F peuvent causer une entérite nécrotique hémorragique, ainsi que des rougeurs au visage, des maux de tête, de l'urticaire et d'autres symptômes allergiques. Une diarrhée sévère peut entraîner une déshydratation, une acidose et même un choc.
2. Le choléra est une grave maladie infectieuse intestinale causée par Vibrio cholerae, une propagation aiguë et rapide et une cause importante de diarrhée dans la plupart des régions dAsie et dAfrique. Il sagit dune maladie infectieuse de quarantaine internationale. En Chine, il appartient à la classe A des maladies infectieuses. Des patients typiques en raison d'une diarrhée grave et de vomissements peuvent provoquer une déshydratation, un spasme musculaire, des cas graves d'insuffisance circulatoire périphérique et une insuffisance rénale aiguë, généralement plus fréquents dans les cas bénins, plus de porteurs, mais les patients typiques et sévères ne peuvent pas être traités à temps La mort.
