Ostéomyélite chronique chez les enfants
introduction
Introduction à l'ostéomyélite chronique chez l'enfant L'ostéomyélite chronique chez les enfants est une sorte de maladie infectieuse des os causée par une bactérie purulente envahissant le tissu osseux.Elle se reproduit souvent pendant de nombreuses années et entraîne parfois une invalidité permanente due à des complications. L'ostéomyélite chronique chez les enfants est souvent causée par un traitement inapproprié, le diagnostic tardif et le traitement de l'ostéomyélite hématogène aiguë. Un petit nombre de fractures ouvertes sont causées par une infection concomitante. La résistance du corps est réduite et un gonflement des tissus mous et même une ulcération de la peau peuvent se produire au niveau de la lésion, c'est-à-dire une attaque aiguë. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: atrophie musculaire
Agent pathogène
Causes de l'ostéomyélite chronique chez les enfants
Infections transmissibles par le sang (25%):
Avant l'apparition de la maladie, il existe une lésion d'infection purulente mal traitée, telle qu'un abcès, des expectorations, une amygdalite, etc. La bactérie est transmise au tissu osseux par la circulation sanguine et l'ostéomyélite est la principale voie d'infection. Cliniquement, l'ostéomyélite, qui survient par une voie d'infection transmissible par le sang, est appelée ostéomyélite transmissible par le sang.
Infections traumatiques (30%):
Comme une blessure au couteau, une blessure par balle, une fracture ouverte ou une fracture fermée ou une opération aseptique au cours d'une chirurgie articulaire, l'agent pathogène envahit directement le tissu osseux de la plaie, provoquant une ostéomyélite cliniquement appelée ostéomyélite traumatique.
Propagation de l'infection (30%):
Directement des lésions suppuratives adjacentes au tissu osseux pour provoquer une ostéomyélite, telle qu'une ostéomyélite du doigt (orteil) causée par une infection, connue cliniquement sous le nom d'ostéomyélite infectieuse. L'incidence d'ostéomyélite transmissible par le sang est la plus élevée dans la voie de l'infection et la localisation de la maladie se situe principalement dans l'os long, en particulier l'os du membre inférieur, tel que l'extrémité supérieure de l'humérus et l'extrémité inférieure du fémur. , humérus, humérus, vertèbres, etc.
Pathogenèse
En général, l'ostéomyélite aiguë n'a pas guéri après plus de 3 semaines de traitement ou après la disparition de l'inflammation aiguë, des os morts apparaissent et le sinus est transformé en ostéomyélite chronique.
Les changements pathologiques sont plus compliqués: os morts, formation d'os nouveau, grande quantité de tissu de granulation inflammatoire et de pus autour de l'os mort.Lorsque le pus se propage aux tissus mous, la peau s'affaisse pour former le sinus et le pus et les petits sont évacués. Après l'os mort, l'inflammation aiguë peut disparaître progressivement et le passage des sinus est temporaire.
La prévention
Prévention de l'ostéomyélite chronique chez les enfants
Prévention des maladies infectieuses générales: les expectorations, les expectorations, les plaies, les infections des voies respiratoires supérieures sont les maladies infectieuses les plus courantes et l'infection secondaire la plus fréquente provoque une ostéomyélite transmissible par le sang, prévenant ainsi les expectorations, les plaies, les expectorations Et la survenue dune infection des voies respiratoires supérieures est très importante pour prévenir la survenue dune ostéomyélite. Les principales mesures préventives sont les suivantes:
1. Maintenez le flux d'air intérieur, faites attention à l'hygiène de l'environnement et à l'hygiène personnelle, et gardez votre peau propre.
2. Pendant la puberté, consommez plus de fruits et de légumes et utilisez moins dhuile pour hydrater la peau afin de prévenir laccumulation de glandes sébacées ou le blocage de la glande.
3. Renforcez lexercice physique, améliorez votre condition physique et évitez les rhumes.
4. Lauteur dune amygdalite à répétition doit être activement prévenu et traité, et un retrait chirurgical doit être envisagé si nécessaire.
(2) Prévention des infections traumatiques: Les infections traumatiques comprennent les infections après lésion tissulaire et les infections postérieures, ainsi que les causes courantes d'ostéomyélite, de sorte qu'une prévention active doit également être prise en compte dans la vie quotidienne.
Complication
Complications d'ostéomyélite chronique pédiatrique Atrophie musculaire
Il peut y avoir des malformations dans les articulations adjacentes, une atrophie musculaire et un dysfonctionnement. Il est facile de rechuter, avec des complications telles que larthrite septique, une fracture pathologique, un défaut osseux segmentaire important et une lésion de la plaque de croissance osseuse.
L'arthrite septique est une infection causée par une bactérie purulente au niveau des articulations. Staphylococcus aureus représente plus de 85% des agents pathogènes courants. La plupart des voies d'infection sont transmises par le sang et quelques-unes se propagent directement. La maladie est fréquente chez les enfants de 10 ans environ. Le plus souvent se produit dans les articulations de la hanche et du genou. Joints uniques. L'articulation de l'articulation de la hanche est souvent oubliée en raison d'une relation profonde ou d'une obscurcissement due à des symptômes d'infection dans d'autres parties du corps.
Symptôme
Symptômes myélo-inflammatoires chroniques chez les enfants Symptômes communs Perte d'appétit, fièvre, malformation des articulations, frissons, atrophie musculaire, sinus dorsal, os mort
Lors de la crise aiguë, le patient a de la fièvre, des frissons, une perte dappétit et dautres symptômes systémiques, une rougeur locale, une douleur, du pus ou un petit morceau dos mort déchargé du sinus. Les attaques, les extrémités des os et les articulations adjacentes peuvent présenter des déformations, une atrophie musculaire ou des contractures et un dysfonctionnement.
Examiner
Examen de l'ostéomyélite chronique chez les enfants
1, test sanguin au moment de la crise aiguë
(1) Le nombre de globules blancs augmente, sauf chez les patients gravement malades et les nourrissons de petite taille.
(2) La proportion de neutrophiles a augmenté et le noyau s'est déplacé vers la gauche.
(3) La vitesse de sédimentation des érythrocytes est accélérée.
2, inspection de la culture bactérienne
Vérification d'hémoculture: peut être positif. Échantillonnage avant administration en cas de forte fièvre, le taux positif est extrêmement élevé.
Culture de sécrétion sinusale: positive.
3, examen de frottis de pus et test de sensibilité au médicament.
4, film radiographique
Épaississement et durcissement osseux irréguliers, relâchement général et gonflement des tissus mous. La réaction périostée est claire.
Il existe des zones ou des vides de résorption osseuse résiduels, qui peuvent avoir des os morts de tailles différentes.
Utilisez de l'huile iodée ou une solution à 12,5% d'iodure de sodium pour l'angiographie des sinus afin de confirmer la relation entre l'os mort ou la cavité osseuse et le sinus.
La croûte formée par le nouvel os, la bande entre l'os mort et le nouvel os a une densité réduite.
5, la peau est suspectée de transformation maligne, examen pathologique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'ostéomyélite chronique chez les enfants
Diagnostic
La maladie peut être suspectée lorsque les symptômes suivants apparaissent.
1, fièvre persistante pour des raisons inconnues, douleur locale, chaleur, rougeur, gonflement.
2, lorsque le bébé change la couche, l'articulation de la hanche a peur du mouvement, l'articulation de la hanche est fléchie, adduite et soumise à une rotation externe, provoquant parfois une luxation pathologique et la maladie doit être suspectée.
3, augmentation du nombre de globules blancs, hyperthyroïdie RSE, CRP positive, périostée différée 1 à 2 semaines après le début, ponction locale à pus.
Diagnostic différentiel
1, tuberculose osseuse
Il y a des antécédents d'exposition à la tuberculose ou à la tuberculose qui envahit généralement les articulations: l'incidence est lente, l'évolution de la maladie est longue et les symptômes et dysfonctionnements locaux ne sont pas aussi évidents que la suppuration.
Destruction osseuse des articulations: petits défauts marginaux avec symétrie supérieure et inférieure, ostéoporose évidente et espace articulaire lent et étroit.
Stade tardif: l'extrémité de l'os est sévèrement endommagée, l'articulation est subluxée ou totalement luxée et la rigidité osseuse est rare.
Film radiographique: destruction plus fréquente de l'os, moins formation de nouvel os.
2, ostéomyélite à Brucella et autres infections
Informez-vous sur les antécédents médicaux, observez les manifestations cliniques et vérifiez les agents pathogènes.
3, ostéome ostéoïde
Douleurs fréquentes, douleurs nocturnes fréquentes, la sensibilité locale est évidente.
Pas de rougeur ni denflure et peu de symptômes systémiques.
4, polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite rhumatoïde et autres arthrites non infectieuses
Plus fréquent chez les adultes ou les jeunes.
