Hématome sous-dural chronique chez les enfants
introduction
Introduction à l'hématome sous-dural chronique chez l'enfant Hématome sous-dural (hématome sous-dural) se réfère à l'accumulation de sang dans la cavité entre l'arachnoïde et la dure-mère due à un traumatisme ou à la coagulopathie provoquée par une hémorragie sous-durale, entraînant une lésion cranio-cérébrale. Selon le matin et le soir des symptômes cliniques, il est divisé en hématome sous-dural aigu, subaigu et chronique. L'hématome sous-dural chronique fait référence à des symptômes apparaissant plus de 3 semaines après un traumatisme à la tête et ayant formé un hématome de la capsule. La grande majorité des hématomes sont dus à un léger traumatisme crânien négligé: les enfants souffrant d'hématome sous-dural chronique sont pour la plupart bilatéraux et l'hémorragie provient de la rupture de la veine du pont qui se confond avec le sinus sagittal supérieur. Une pression sanguine basse, une formation lente d'hématome ne provoque généralement pas une augmentation rapide de la pression intracrânienne. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,002% - 0,0005% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: dème du disque optique, paralysie faciale, épilepsie
Agent pathogène
Causes de l'hématome sous-dural chronique chez l'enfant
Cause:
La capsule d'hématome sous-dural chronique commence à se former 7 à 10 jours après la lésion et s'achève au bout de 2 à 3 semaines.La capsule est plus épaisse près de la dure-mère, la circulation sanguine est riche et l'adhérence est étroite, tandis que la paroi latérale de l'arachnoïde est proche. Il est plus mince et faiblement lié à la structure environnante. Le sang de la capsule a été liquéfié. Une grande quantité dhémoglobine dénaturée et de la bilirubine la rendent "sauce soja ou brune". La teneur en protéines du sang liquéfié dans la capsule est élevée. Linfiltration peut absorber du liquide céphalorachidien hypotonique à travers la paroi interne mince, de sorte que lhématome continue à augmenter, mais on pense également que la perméabilité de la paroi vasculaire nouvellement formée de la capsule entraîne une hémorragie importante provoquée par une fuite dalbumine. En infiltration, des études récentes ont conclu que laugmentation progressive des symptômes cliniques chez les enfants nétait pas entièrement due à la compression de lhématome: des capsules pour hématome de grande surface peuvent provoquer un drainage résiduel et un drainage veineux du pont de drainage, entraînant en outre un retour veineux de lhémisphère cérébral. Réduite, cette embolisation veineuse produira éventuellement un dème cérébral de retour veineux, qui aggravera les symptômes des lésions nerveuses.
La prévention
Prévention de l'hématome sous-dural chronique chez l'enfant
Faites attention aux soins de santé périnataux, prévenez les naissances prématurées, les dystocies, améliorez les techniques d'accouchement, prévenez les lésions cérébrales néonatales, soignez les enfants de tout âge pour prévenir les traumatismes cérébraux, ajoutez systématiquement de la vitamine K après la naissance pour prévenir les maladies hémorragiques spontanées causées par une carence en vitamine K .
Complication
Complications de l'hématome sous-dural chronique chez l'enfant Complications, dème du disque optique, épilepsie
Oedème du disque optique ou hémorragie rétinienne plus fréquent, la compression corticale montrait des signes de lésion du nerf focal, des expectorations ou des voies pyramidales étaient positives, une paralysie faciale centrale, une aphasie ou une épilepsie.
Symptôme
Symptômes d'hématome sous-dural chronique chez l'enfant Symptômes communs Simple attention irritante Attention insuffisante Une augmentation de la pression intracrânienne Des signes de localisation élargis Étourdissements Changements légers dans les paupières Avant l'augmentation de la tension des expectorations Hémorragie rétinienne
La maladie de l'enfant progresse lentement et les symptômes d'hypertension intracrânienne chronique apparaissent progressivement: environ 60% des enfants présentent un élargissement progressif du tour de tête, un gonflement de la hernie antérieure, Vomissements, irritabilité ou léthargie, les enfants plus âgés peuvent avoir des maux de tête, des vertiges, une inattention, une perte de mémoire ou une perte de vision, l'examen du fond d'il, un dème du disque optique ou une hémorragie rétinienne plus commun, lors de l'hypertrophie de la tête, des vomissements et avant L'hématome sous-dural chronique du gonflement doit être distingué de l'hydrocéphalie congénitale, mais le degré de grossissement de la tête de la première n'est pas aussi bon que celui de la dernière et la zone de percussion des enfants de l'hydrocéphalie a souvent des sons de batterie ou des sons de pot cassés. La percussion dans la zone d'hématome sous-dural chronique est souvent émoussée et la séparation de la suture est également plus prononcée chez les enfants atteints d'hydrocéphalie congénitale: environ 40% des enfants ont des nerfs focaux en raison d'une compression corticale. Les signes de dommages, qui se manifestent par une force musculaire des membres affaiblie, des convulsions ou des voies pyramidales positives, une paralysie faciale centrale ou une aphasie et d'autres symptômes, ainsi qu'une calcification par adhérence de l'enveloppe, stimulent le cortex pour favoriser l'épilepsie.
Examiner
Examen de l'hématome sous-dural chronique chez l'enfant
Il peut être utilisé pour la ponction diagnostique.Le site de ponction est sélectionné à 3 cm de la ligne médiane de l'angle temporal antérieur et à 0,5 cm à 45 ° Il peut atteindre l'espace sous-dural.On voit qu'une grande quantité de vieux liquide brun ou brun s'écoule et peut être diagnostiquée.
La tomodensitométrie de la tête se caractérise principalement par une densité légèrement plus basse de la "forme de croissant" sous le crâne. Cependant, la valeur de densité est légèrement supérieure à la densité du liquide céphalo-rachidien car la teneur en protéines est augmentée et l'enveloppe de l'hématome est renforcée. Renforcer.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'hématome sous-dural chronique chez l'enfant
Âge inférieur à 6 mois, antécédents de traumatisme mineur ou de traumatismes à la naissance, après une période prolongée d'augmentation progressive du tour de tête, symptômes chroniques d'augmentation de la pression intracrânienne, accompagnés de signes d'atteinte neurologique focale, L'hématome sous-dural chronique peut être associé à des antécédents de tomodensitométrie de la tête.Pour les patients avec une suspicion élevée, une ponction diagnostique peut également être réalisée.Un grand nombre de vieux fluides bruns ou bruns s'écoulent et le diagnostic est clair.
Différentes maladies qui entraînent une augmentation chronique de la pression intracrânienne, telles que les enfants présentant une hydrocéphalie congénitale, un épanchement sous-dural, les enfants présentant des lésions intracrâniennes occupant de lespace, peuvent être diagnostiquées par une tomodensitométrie cérébrale, une ponction diagnostique et des antécédents médicaux.
