Méningite de Morales chez les enfants
introduction
Introduction à la méningite de Moraley pédiatrique La méningite de Morare est une méningite aseptique bénigne, récurrente et spontanément résolutive qui est rare en pratique clinique, également appelée méningite récurrente bénigne, méningite aseptique bénigne récurrente (méningite bénigne récurrenteptique) C'est un syndrome aigu, bénin et aseptique de la méningite, appelé jadis "syndrome de méningite à leucocytite endothéliale récurrente bénigne" et plus tard appelé méningite à Mollaret. Ce symptôme est un épisode de méningite transitoire alternant avec une intermittence asymptomatique. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence des nourrissons et des jeunes enfants est d'environ 0,004% à 0,005% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: convulsions chez les enfants, coma
Agent pathogène
La cause de la méningite malaure chez les enfants
Causée par une infection virale (30%):
La méningite à mollaret peut être causée par une infection virale. Le virus de lherpès simplex (HSV1), lADN du HSV1, a également été détecté dans le liquide céphalo-rachidien de patients, ainsi que des signes dinfection par le virus EB. Récemment, il a également été suggéré que la méningite de Mollaret avait une pathogenèse similaire à celle de la polysérosite récurrente. La méningite de Mollaret nest que lune des manifestations de la polysérosite dans un organe donné.
Causée par la perte de cellules (30%):
Certaines personnes pensent que la méningite de Mollaret est causée par lexcrétion de kystes dermoïdes neurocutaniques ou de cellules tumorales similaires.Le cholestérol introduit dans lespace sous-arachnoïdien dans les débris cellulaires exfoliés peut provoquer une stimulation chimique, entraînant une méningite à court terme.
Le rôle des facteurs immunitaires (30%):
Des facteurs immunologiques jouent également un rôle dans la pathogenèse de la méningite de Mollaret: la fonction de conditionnement des lymphocytes T est anormale, le complément C1 est déficient et les taux de cytokines (tels que IgG, IL-6, TNF-, PGE2, etc.) sont augmentés.
La prévention
Prévention de la méningite chez l'enfant Morare
Prévenez et guérissez activement les maladies infectieuses virales et faites diverses vaccinations.
Complication
Complications de méningite pédiatrique de Morare Complications, convulsions et coma chez les enfants
Convulsions, hallucinations, coma, diplopie, etc. peuvent survenir pendant l'attaque. Ne laissez pas de séquelles après avoir arrêté l'attaque.
Si le traitement n'est pas approprié, la lésion peut être changée de aiguë à chronique et les séquelles suivantes peuvent se produire:
L'hydrocéphalie
En raison des adhérences méningées, des troubles de la circulation du liquide céphalorachidien;
2. Paralysie des lésions nerveuses crâniennes
Tels que la surdité, la déficience visuelle, le strabisme, les spasmes du nerf facial, etc.
3. La vascularite cérébrale provoque une obstruction luminale
Provoque une ischémie cérébrale et un infarctus au site correspondant.
Symptôme
Symptômes de méningite Morare pédiatriques Symptômes communs Maux de tête récurrents Nausées et vomissements Raideur de la nuque Douleurs dans le dos droit Irritation méningée Diplopie Myocardite Méningite Paralysie faciale
La maladie est rare dans la pratique clinique et se manifeste principalement par des céphalées récurrentes, de la fièvre et une irritation méningée; il nexiste pas de cause particulière à chaque épisode ni daura. La forme de chaque épisode est très similaire aux manifestations cliniques, lintervalle des crises varie, lépisode Avec une régression rapide, le nombre d'épisodes est imprévisible: près de 50% des patients peuvent présenter différentes lésions cérébrales, paralysées, parenchymateuses, l'évolution de la maladie est spontanément résolutive et le pronostic est bon.
Les symptômes sont plus fréquents chez les petits bébés, apparition soudaine, symptômes en quelques heures pour atteindre l'apex, fièvre, nausées, vomissements, maux de tête, douleurs au cou et au dos, myalgie, raideur de la nuque, signes positifs de gramme et de tissu, et certains ont des convulsions, des hallucinations, Coma, vision double, paralysie du nerf facial, les pupilles ne sont pas grandes, le frottis positif, etc., les symptômes durent de 2 à 7 jours, jusqu'à plus de 20 jours, puis disparaissent rapidement, sont revenus à la normale, un intervalle entre les jours et les 2 mois, Après plusieurs épisodes similaires dans quelques années, l'épisode peut être arrêté brusquement sans laisser de séquelles.
Examiner
Examen de la méningite à Morare chez les enfants
Lors du premier jour de l'épisode, l'examen du liquide céphalo-rachidien a montré de grandes cellules mononucléées ou un grand nombre de cellules endothéliales, et le nombre de leucocytes a augmenté pour atteindre plusieurs milliers. Il était principalement composé de grandes cellules endothéliales neutres et fragiles. Principalement, après quelques jours, les cellules sont rapidement réduites, la protéine légère est augmentée, le sucre peut être normal ou réduit et un grand nombre de cellules endothéliales dans le liquide céphalo-rachidien sont des caractéristiques importantes de cette maladie.Heramns a proposé que les cellules endothéliales représentent plus de 66% du nombre total de cellules et navaient une valeur diagnostique, pas de bactéries.
Échographie B du cerveau au moment de l'apparition, l'examen par scanner a montré une augmentation de la pression intracrânienne et un dème cérébral.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la méningite à Morare chez les enfants
Diagnostic
Le diagnostic actuel de cette maladie repose principalement sur les critères de diagnostic proposés par Bruyn en 1962:
1. Symptômes de méningite à répétition: fièvre répétée avec irritation méningée, chaque épisode dure de 3 à 7 jours, fièvre au début, apparition de maux de tête, douleurs au cou et au dos, myalgie, nuque et dos, saumure, Le gramme est positif, les symptômes atteignent un pic plusieurs heures après le début et disparaissent soudainement au bout de plusieurs jours.
2. Crises convulsives intermittentes: il n'y a aucun symptôme ou signe entre les deux épisodes, et les symptômes de la méningite vont et viennent soudainement.
3. Augmentation du nombre de cellules du liquide céphalorachidien lors de l'attaque: notamment les cellules endothéliales, les neutrophiles et les lymphocytes.
4. L'évolution de la maladie est spontanément résolutive, sans séquelle: attaques répétées, n'affectant généralement pas la santé.
5. Application des techniques d'inspection modernes: aucun micro-organisme pathogène ne peut être détecté Evans estime que le laboratoire est caractérisé par un liquide céphalo-rachidien volumineux et régulier, un noyau cytoplasmique et nucléaire peu clair, et des cellules mononucléées facilement brisées, à savoir les cellules de Mollaret. On pense que les cellules de mollaret apparaissent dans les heures qui suivent leur apparition et sont rarement observées après 24 heures.
Diagnostic différentiel
Le début de cette maladie doit être associé à une méningite purulente, à la méningite tuberculeuse, à la méningite virale et à une nouvelle méningite à cryptocoque, et doit être associé à une méningite suppurée récurrente, à des anomalies congénitales telles que la méningocèle, les sinus Méningite récurrente causée par Dao et al., Épisodes récurrents de méningite aseptique chimique causée par des dermatoses intracrânienne et médullaire et différenciation du syndrome de Behcet.
