Bronchiolite chez les enfants
introduction
Introduction à la bronchiolite pédiatrique La bronchite se réfère à une inflammation de la bronche.La forme la plus courante et la plus grave de bronchiolite chez les enfants est qu'elle survient en hiver et peut provoquer des épidémies locales. La maladie des bronchiolites survient principalement dans les petites bronches des poumons, c'est-à-dire les bronchioles. Elle s'appelle donc "bronchiolite", ce qui est généralement une complication causée par une infection virale commune telle que le rhume ou la grippe, ou encore par des bactéries. Elle est causée par une infection et est une infection aiguë des voies respiratoires inférieures commune chez les enfants. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance respiratoire, dème cérébral, insuffisance cardiaque, déshydratation, acidose métabolique
Agent pathogène
Causes de bronchiolite chez les enfants
Infection à virus (45%):
La bronchiolite peut être causée par différents virus: le virus respiratoire syncytial (VRS) est l'agent pathogène le plus répandu (dans le cas de l'Institut de pédiatrie de l'Académie chinoise des sciences médicales, 58% des virus syncytiaux ont été isolés) et le virus parainfluenza (3) Les adénovirus, les virus de la grippe, les réovirus et les rhinovirus peuvent être à l'origine de bronchiolites, dont quelques-unes sont causées par Mycoplasma pneumoniae humain.Auparavant, même dans cette maladie, des bacilles de la grippe étaient isolés, peut-être dans de très rares cas. C'est un agent pathogène, mais il peut aussi s'agir d'une infection mixte avec des bactéries ou des virus et des bactéries.
Stimulation par la poussière (25%):
Lorsque la température baisse soudainement, les petits vaisseaux sanguins des voies respiratoires, l'ischémie et le déclin de la fonction de défense sont propices à la maladie, des stimuli chroniques tels que la poussière, la fumée et la pollution de l'atmosphère peuvent également se produire.
Allergies (10%):
Les facteurs allergiques ont également une certaine relation.
Pathogenèse
La lésion envahit principalement les bronchioles d'un diamètre de 75 à 300 µm, une sécrétion accrue de mucus, une destruction cellulaire, un encrassement de la cellulose, une nécrose des cellules épithéliales et une infiltration lymphocytaire péri-bronchique. L'inflammation peut toucher les parois alvéolaire, alvéolaire et interstitielle. Zhang, l'emphysème est plus évident.
La prévention
Prévention de la bronchiolite pédiatrique
Une alimentation de base, de bonnes habitudes hygiéniques, la prévention du contact avec les enfants, tel que le rhume, et l'absence de circulation dans des lieux publics peu ventilés constituent les mesures de base pour prévenir les bronchiolites aiguës. Les températures en hiver fluctuent. Pour prévenir les maladies respiratoires, gardez tout d'abord au chaud. En même temps, lautomne et lhiver sont très secs, la teneur en poussière dair est élevée, la muqueuse nasale de lhomme sabîme facilement, boit beaucoup deau, maintient une humidité intérieure adéquate et ajoute les vitamines, en particulier la vitamine C. Maintenir un bon environnement domestique, une circulation d'air frais à l'intérieur, contrôler et éliminer toutes sortes de gaz nocifs et de fumée. Veillez à ajouter des vêtements à temps pour éviter les rhumes et prévenir la grippe.
Complication
Complications de bronchiolite pédiatrique Complications, insuffisance respiratoire, dème cérébral, insuffisance cardiaque, déshydratation, acidose métabolique
Risque d'insuffisance respiratoire, d'oedème cérébral, d'insuffisance cardiaque, etc., de déshydratation et d'acidose métabolique.
Symptôme
Symptômes communs de bronchiolite pédiatrique Symptômes communs Trois signes concaves: expectorations sèches, chaleur réduite, toux sèche, déshydratation, respiration sifflante, ronflement humide, dyspnée, insuffisance cardiaque
Souvent 2 à 3 jours après l'infection des voies respiratoires supérieures, toux persistante et dyspnée épisodique, toux et respiration sifflante apparaissent en même temps que les caractéristiques de la maladie, les symptômes sont légers et graves, les difficultés respiratoires sévères se développent très rapidement, la toux est légèrement comme la coqueluche, le début Au début, les symptômes respiratoires sont beaucoup plus graves que les symptômes d'intoxication, avec épisodes de respiration sifflante, de température corporelle différente, de fièvre basse (même sans chaleur), de fièvre modérée et de fièvre élevée pour environ 1/3, la température corporelle et l'état général ne sont pas parallèles. Bien qu'il y ait des vomissements, mais pas graves, il n'y a pas de diarrhée grave, due à l'emphysème et à l'expansion thoracique et à la compression de l'abdomen, affectant souvent le lait et l'alimentation, la respiration est rapide et superficielle, souvent accompagnée d'une respiration sifflante expiratoire, La fréquence respiratoire est d'environ 60 à 80 fois par minute, voire plus de 100 fois par minute, le pouls est rapide et mince, allant souvent jusqu'à 160 à 200 fois par minute, et il existe des ventilateurs nasaux évidents et trois signes concaves.
Examiner
Examen de bronchiolite pédiatrique
1, le sang
Le nombre total et la classification des globules blancs se situent principalement dans la plage normale, les neutrophiles sont souvent inférieurs à 60% et les éosinophiles sont normaux.
2, analyse des gaz sanguins
L'acidose métabolique peut être liée à l'analyse des gaz sanguins chez les nourrissons plus lourds (environ 1/10 des cas) et à l'acidose respiratoire.L'analyse des gaz sanguins a montré que le pH sanguin diminuait, ainsi que PaO2 et SaO2, et PaC02 (sur-ventilation). Ou augmenter (rétention de CO2).
3, examen de l'agent pathogène
Le diagnostic rapide du virus est réalisé par technique d'immunofluorescence, coloration à l'anticorps marqué par une enzyme ou ELISA. L'unité conditionnelle peut effectuer l'isolation du virus et des doubles tests sériques afin de déterminer diverses infections virales, la culture bactérienne sur écouvillon nasopharyngé et les enfants en bonne santé. Significativement différent (les deux peuvent avoir un transporteur).
4, inspection aux rayons x
On peut constater qu'il y a différents degrés d'emphysème obstructif dans tout le poumon: le film peut montrer des signes d'inflammation autour des bronches, ou les poumons sont épais et épais, mais dans de nombreux cas, les alvéoles sont également atteintes et il y a de petites zones d'ombres, mais pas de déformation importante. , différente de la pneumonie à adénovirus.
5, ECG
Une augmentation de la fréquence cardiaque peut entraîner des dommages au myocarde.
6, examen thoracique aux rayons X
Il y a des signes évidents d'emphysème et l'application d'antibiotiques étant inefficace, il est donc plus facile de distinguer d'autres pneumonies aiguës.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de bronchiolite chez l'enfant
Diagnostic
L'emphysème, la pâle et la cyanose sont manifestement obstructifs chez les enfants gravement malades, les signes thoraciques présentent souvent des variations, les sons de percussion, lorsque les bronchioles sont proches de l'obstruction complète, le souffle est considérablement réduit ou inaudible dans l'asthme. Lorsque vous avez une attaque soudaine, vous pouvez ne pas entendre une voix mouillée, mais une voix diffuse ou mouillée peut être atténuée lorsque la respiration sifflante est soulagée. Le son sifflant est souvent évident, parfois un son sec, comme un bip. Les côtes sont élargies, transverses, le diaphragme et le foie sont la rate et la rate est poussée vers le bas en raison de l'emphysème.En raison de l'augmentation de la perte d'eau inductive et de la consommation insuffisante de liquide en raison d'une ventilation excessive, certains enfants peuvent être plus graves. La déshydratation, chez les petits bébés peuvent également avoir une acidose métabolique, l'asthme sévère peut avoir une rétention de dioxyde de carbone, une acidose respiratoire, une diminution de la pression partielle d'oxygène artériel, après un traitement correct, le développement d'une insuffisance cardiaque est rare Le patient est plus jeune, plus fréquente à l'âge de 2 ans, en particulier à 6 mois, la fièvre n'est généralement ni élevée ni normale, au début de la maladie peut entraîner des épisodes de dyspnée, une respiration sifflante, un examen physique des deux poumons Respiration sifflante, combinée à une radiographie L'examen peut confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
La maladie doit parfois être identifiée aux maladies suivantes.
Asthme infantile
Premier épisode de respiration sifflante infectieux chez le nourrisson, principalement une bronchiolite, en cas d'épisodes sifflants répétés, les proches ont des antécédents d'allergies, l'asthme peut apparaître chez les nourrissons et les jeunes enfants, essayez l'adrénaline ou l'aminophylline, l'asthme Il peut être efficace rapidement, mais leffet de cette maladie nest pas évident.
2. bronchite asthmatique
Il est parfois impossible de le distinguer d'une bronchiolite légère, mais il n'y a pas d'emphysème évident dans cette maladie, c'est pourquoi la toux et l'asthme ne sont pas lourds, il n'y a pas de symptômes d'empoisonnement et il y a des épisodes répétés dans le futur.
3. Pneumonie à adénovirus
Plus fréquents chez les nourrissons et les jeunes enfants âgés de 6 à 24 mois, fièvre élevée, antécédents de chaleur prolongée, symptômes évidents d'intoxication et symptômes d'asthme apparaissent plus tard, signes de pneumonie plus évidents, à l'examen radiographique thoracique, on peut observer davantage de lésions de fusion .
Tuberculose miliaire
Parfois, il s'agit d'épisodes de respiration sifflante, mais on ne l'entend généralement pas, il existe d'autres symptômes de la tuberculose, un test tuberculinique positif et des résultats de radiographie, utiles pour le diagnostic de la tuberculose.
5. Autres maladies
La coqueluche, l'insuffisance cardiaque congestive, la fibroélastose endocardique, l'inhalation de stéarate de zinc (dans la poudre) et des corps étrangers peuvent survenir, et doivent parfois être identifiés.
