Corps étrangers trachéaux et bronchiques chez l'enfant
introduction
Introduction à la trachée et aux corps étrangers bronchiques des enfants La trachée, corps étranger bronchique (corps étranger à la trachée et au bronchi) est lune des maladies durgence les plus courantes en pédiatrie, pouvant provoquer la mort subite des enfants, plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans, sa gravité dépend de la nature des corps étrangers et du degré d'obstruction des voies respiratoires que peut causer la lumière Les dommages pulmonaires, les cas graves peuvent suffoquer et mourir, les corps étrangers sont endogènes et exogènes. Les corps étrangers endogènes sont les pseudomembranes, la sécheresse, les caillots de sang, le pus, les vomissures, etc., dus à une inflammation des voies respiratoires. Les corps étrangers exogènes sont divers objets inhalés par la bouche. Connaissances de base Proportion de la maladie: la probabilité de maladie chez les jeunes enfants est de 0,0003% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: emphysème, bronchite, abcès du poumon
Agent pathogène
Trachée pédiatrique, étiologie des corps étrangers bronchiques
Facteurs endogènes (35%):
Moins courants, tels que les ganglions lymphatiques bronchiques et diverses granulations causées par une inflammation, les pseudomembranes, les sécrétions et le cognac.
Facteurs exogènes (55%):
Plus commun, sa variété peut être divisée en solide, liquide, et peut être divisée en plante, animal, minéral, chimique, etc., résultats cliniques tels que graines de melon, cacahuètes, soja, châtaignes, noyaux d'orange, grains de maïs , comprimés pour os, épinglettes, épingles, épingles à cheveux, petites balles, capuchons en plastique, sifflets, etc.
Pathogenèse
Les caries dentaires pédiatriques n'ont pas éclaté, la mastication est mauvaise, les réflexes protecteurs de la gorge sont faibles, les enfants adorent pleurer et rire en mangeant, les enfants d'âge scolaire aiment mettre de petits jouets, bonnets, sifflets, etc. dans la bouche, quand ils pleurent, rient et paniquent. En cas d'inhalation profonde, il est facile d'inhaler des corps étrangers dans la trachée: chez les enfants sévères ou dans le coma, en raison de l'affaiblissement ou de la disparition des réflexes de déglutition, des vomissements, du sang, de la nourriture, des dents, etc., sont plongés dans la trachée. Ascendant dans la trachée.
La prévention
Trachée infantile, prévention des corps étrangers bronchiques
Il est tout à fait possible d'éviter les corps étrangers dans les voies respiratoires. Les parents et le personnel de garde d'enfants doivent être largement formés. Les enfants de moins de 3 ans n'ont pas encore développé les dents, ni l'arachide, ni les graines, les haricots et les autres aliments à effet nucléaire. Ne courez pas pour ne pas inhaler la nourriture quand vous tombez, ne soyez pas effrayé quand vous mangez, êtes amusé ou grondé, afin de ne pas pleurer, rire et sucer, éduquez les enfants à se débarrasser des mauvaises habitudes telles que casquettes, sifflets et petits jouets. Les articles susceptibles d'être inhalés ou avalés par de jeunes enfants ne doivent pas être utilisés comme jouets, mais doivent être particulièrement soignés lors de la consommation de patients gravement malades et dans le coma, afin de prévenir les risques d'aspiration.
Complication
Trachée pédiatrique et complications des corps étrangers bronchiques Complications emphysème bronchite abcès du poumon
Les gros corps étrangers peuvent suffoquer, provoquer des symptômes d'obstruction bronchique tels que l'emphysème, causer la trachée, la bronchite et la pneumonie, les cas graves peuvent être compliqués d'abcès et de pus pulmonaires ainsi que la bronchite chronique, la pneumonie chronique, la bronchectasie, etc.
Symptôme
Trachée pédiatrique, symptômes de corps étrangers bronchiques Les symptômes communs , l' asthme, la dyspnée, l'enrouement, l'obstruction, l'obstruction de la trachée, la bouche ouverte, la respiration, la toux, la gorge, le ronflement, le trachée, les dommages au-dessus de la trachée peuvent être entendus ...
Après la pénétration du corps étranger dans la trachée, différents symptômes apparaissent en fonction de la taille du corps étranger et de la partie qui reste dans la trachée.La muqueuse trachéale est stimulée pour provoquer une toux sévère, puis des vomissements et une difficulté à respirer. Après un certain temps, les symptômes sont progressivement réduits ou soulagés, comme un corps étranger. Les personnes de grande taille, incarcérées dans la trachée de la gorge, peuvent immédiatement étouffer la mort: objets étrangers de petite taille et tranchants incarcérés dans la gorge, en plus de la dyspnée inspiratoire et de la gorge, la plupart d'entre eux ont un enrouement ou même une perte de son, les matières étrangères restent plus longtemps Des corps étrangers restent dans la trachée, ils provoquent souvent une toux touffante accompagnée de mouvements respiratoires. La toux et la dyspnée pendant le sommeil sont toutes soulagées. Les difficultés respiratoires sont principalement inspiratoires, mais en présence de corps étrangers, Plus large et incrusté dans la carène trachéale, il est mixte dyspnée, l'inspiration, l'exhalation sont difficiles, tandis que l'exhalation a un souffle sifflant, très similaire à la respiration sifflante bronchique, devrait prêter une attention particulière à l'identification.
Les corps étrangers trachéaux généraux présentent les trois symptômes typiques suivants:
1. Halètement et respiration sifflante: cela se produit lorsque l'air passe à travers le blocage de corps étrangers et se fait entendre plus clairement lorsque vous respirez dans la bouche.
2. Gifle trachéale: Des corps étrangers se forment avec le flux d'air expiré sous la glotte, qui est plus prononcé lorsque vous toussez et le corps étranger est fixé sans bouger.
3. L'impact trachéal: le principe est le même que celui de la claque trachéale, la trachée de palpation peut avoir un sens de l'impact, le corps étranger s'arrête sur un côté de la bronche, la toux de l'enfant, la dyspnée et les symptômes de respiration sifflante sont soulagés, appelé période asymptomatique, seule cette période Toux légère et respiration sifflante, et plus tard en raison d'un blocage par un corps étranger et d'une inflammation, entraînant un emphysème ou une atélectasie et d'autres symptômes d'obstruction bronchique, corps étranger plus long, inflammation augmentée, en particulier avec des corps étrangers ressemblant à des acides gras tels que des cacahuètes Attendez-le, stimulez la muqueuse trachéale, engourdissez-la et gonflez-vous, sécrétez des sécrétions séreuses ou purulentes, une légère bronchite et une pneumonie graisseuse; les cas graves peuvent être compliqués par un abcès pulmonaire et un thorax de gaz de pus, augmenter les difficultés respiratoires et causer un empoisonnement systémique Les symptômes, tels que forte fièvre, généralement des corps étrangers dans les bronches, un petit nombre de petits corps étrangers tels que des épingles, etc., peuvent pénétrer dans la bronche segmentaire, tels que le socle des lobes moyens et inférieurs, de petits corps étrangers minéraux, insuffisants pour bloquer les bronches, peuvent être importants Symptômes, après des semaines ou des mois, lésions dans les poumons, fièvre répétée chez les enfants, toux, toux, bronchite chronique, pneumonie chronique, bronchectasie ou pus pulmonaire De tels symptômes: pour les cas typiques, selon les antécédents médicaux, symptômes, signes peuvent être diagnostiqués, cas chroniques de corps étranger bronchique, souvent diagnostiqués à tort comme une pneumonie, si nécessaire, pour une radiographie ou une pellicule thoracique, en particulier la radiographie pulmonaire est importante, si nécessaire, une bronchoscopie .
Examiner
Examen de la trachée et des corps étrangers bronchiques chez l'enfant
Lorsque le corps étranger ne parvient pas à être retiré à temps et que l'infection est secondaire, le sang est souvent infecté.
Inspection aux rayons x
(1) fluoroscopie: la méthode principale pour le diagnostic par rayons X de corps étranger de la trachée et des plantes bronchiques, permet d'observer à plusieurs reprises le mouvement du médiastin, du cur et du diaphragme.
1 corps étranger trachéal: la radioscopie peut montrer une augmentation de la luminosité de la transfusion pulmonaire bilatérale, la position horizontale est basse, car la trachée est obstruée, les poumons deviennent plus foncés et les expectorations latérales montent lorsque la fin de l'expiration n'est pas évidente, la taille de l'ombre cardiaque est anormale (aspiration pédiatrique normale Lorsque le gaz diminue, l'ombre du coeur diminue et l'ombre du coeur augmente lors de l'expiration; lorsque le patient exhale, le diamètre transversal de l'ombre du coeur est réduit par rapport à l'inhalation, c'est-à-dire que l'ombre dite coeur a une taille anormale.
2 corps étranger bronchique:
A. Emphysème obstructif: emphysème obstructif du côté affecté: vu sous la radioscopie, les poumons du côté affecté présentent une luminosité élevée, le diaphragme est faible, la mobilité est limitée, le médiastin est déplacé vers le côté sain et le médiastin est inhalé. Le côté affecté oscille puis revient à sa position initiale.
B. Atélectasie obstructive: atélectasie obstructive du côté affecté du corps étranger bronchique.En radioscopie, la lumière pulmonaire du côté affecté est réduite, le diaphragme est en hausse, lemphysème compensatoire est du côté sain et le médiastin est déplacé vers le côté affecté. Lors de l'inhalation, le médiastin bascule vers le côté affecté.
(2) Film radiographique thoracique: Si vous devez prendre un film radiographique thoracique, vous devez prendre une photo de l'inhalation et de l'expiration en même temps, prendre les coupes positives et latérales et déterminer l'emplacement, la taille et la forme de l'objet étranger. Corps étrangers dans la trachée ou dans l'sophage, obstruction respiratoire telle que l'emphysème, l'atélectasie et le glissement médiastinal, etc., en raison du colmatage différent de lobes différents dans différents lobes, différents changements pathologiques peuvent se produire dans chaque lobe, par exemple Examen aux rayons X sur corps étranger bronchique droit: atélectasie du lobe supérieur droit, emphysème dans le lobe moyen droit.
2. CT: Lapplication clinique du CT spiralé au cours des dernières années a une grande valeur pour le jugement et la localisation de corps étrangers dans les voies respiratoires des enfants.La reconstruction tridimensionnelle du bronchoscope simulé peut montrer lemplacement et la taille du corps étranger, qui est difficile à diagnostiquer et à mettre en forme. Le fonctionnement de corps étrangers spécifiques est instructif.
Bronchoscopie: en cas de suspicion de trachée ou de corps étranger bronchique, une bronchoscopie doit être réalisée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des corps étrangers trachéaux et bronchiques chez l'enfant
Diagnostic
1. Histoire de laspiration dun corps étranger: Lhistoire est une base importante pour le diagnostic des corps étrangers dans les voies respiratoires. En général, les parents peuvent la détailler. Quelques parents loublient ensuite ou ne la voient pas. Ils doivent demander à plusieurs reprises. Corps étrangers, certains enfants ne peuvent pas dire l'inhalation de corps étrangers et des antécédents de toux sévère chez les enfants en bonne santé, mais il existe des lésions dans les poumons, qui ne ressemblent ni à la tuberculose ni à la pneumonie bronchique typique ou à une autre maladie pulmonaire; ces cas doivent être suspectés Corps étranger, bronchoscopie peut confirmer le diagnostic.
2. Signes thoraciques: en raison de différents cas, en fonction de l'emplacement et de la nature de l'obstruction, les corps étrangers actifs dans la trachée peuvent être battus en plus de la toux, et les poumons ont différents niveaux de souffle et de bourdonnement. Obstruction d'un corps étranger d'un côté de la bronche, peut montrer un côté ou une feuille de signes d'atélectasie ou d'emphysème, le côté des poumons percussion ou un son sourd ou tambour, en fonction des lésions pulmonaires, mais les sons de la respiration sont réduits en cas de succès Si vous avez une infection, vous pouvez sentir le ronflement ou la respiration sifflante. En raison de la bronchite causée par des matières étrangères aux acides gras, vous pouvez sentir les petites et moyennes vésicules après lenlèvement des corps étrangers, ce qui est généralement dû à lécoulement des sécrétions, qui est généralement difficile à écouter avant la chirurgie. À.
3. Examen auxiliaire: en cas de suspicion de trachée ou de corps étranger bronchique, une bronchoscopie doit être pratiquée.L'examen radiographique peut déterminer l'emplacement, la taille et la forme du corps étranger, y compris la radioscopie et la radiographie latérale positive aux rayons X. Les photographies du qi et de l'exhalation, si nécessaire, au scanner spiralé, ont une signification clinique pour le diagnostic de corps étrangers difficiles à diagnostiquer et morphologiquement spécifiques.
Diagnostic différentiel
1. Asthme bronchique: il y a souvent des antécédents de respiration sifflante, de dyspnée expiratoire et de sifflement respiratoire, ainsi que des cas graves de assis et de respiration et un traitement à l'aminophylline ou à une hormone permet de soulager la plupart des symptômes en un bref laps de temps. Les difficultés respiratoires causées par des corps étrangers dans les voies respiratoires sont inefficaces.
2. Bronchite et pneumonie: le corps étranger bronchique est facilement diagnostiqué à tort comme une pneumonie, mais la pneumonie a souvent des antécédents dinfection des voies respiratoires supérieures et de fièvre. Les poumons ont souvent des grincements épais et fins, mais pas de souffle souffle unilatéral évident, ni dantibiotiques. Après le traitement, l'inflammation a été rapidement contrôlée et l'état s'est amélioré.
