Méningite bactérienne chez les personnes âgées
introduction
Introduction à la méningite bactérienne chez les personnes âgées Les micro-organismes se propagent dans lespace sous-arachnoïdien par lintermédiaire de sources dinfection distantes ou de lésions occultes asymptomatiques ou envahissent directement des infections adjacentes, ce qui entraîne une méningite.Le système de défense immunitaire de lespace sous-arachnoïdien étant limité, linfection se propage rapidement. Les infections sévères et les traitements ne sont pas opportuns et peuvent rapidement mettre la vie du patient en danger, en particulier chez les patients âgés. L'expectoration commune est l'agent pathogène le plus répandu chez les personnes âgées infectées du système nerveux central. Les virus, la tuberculose, les champignons et les spirochètes sont rares. On pense actuellement que les personnes plus âgées sont plus susceptibles de souffrir de certaines infections du système nerveux central (infections du système nerveux central) que les personnes plus jeunes, et que le pronostic est mauvais, probablement en raison d'un mauvais état physique, de la malnutrition et d'une hospitalisation de longue durée en raison de certaines maladies chroniques. Pas en raison de déficiences immunitaires liées à l'âge. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.63% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: péricardite, arythmie
Agent pathogène
La cause de la méningite bactérienne chez les personnes âgées
Infection par un agent pathogène (35%):
La cause la plus fréquente de méningite bactérienne est Streptococcus pneumoniae (environ 50%), Neisseria et monocytogenes, 10%, les autres agents pathogènes étant le cuir. Bacilles bleu-négatif, Staphylococcus aureus, bactéries anaérobies, etc.
Sang (20%):
Les bactéries peuvent d'abord pénétrer dans les ventricules par le plexus choroïde, provoquer l'infection du liquide céphalo-rachidien, puis circuler dans le liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien pour former une méningite, une méningite survenue sur la base de la sepsie.
Autre (15%):
L'invasion de liquide céphalo-rachidien par des sites traumatiques, une sinusite, une otite moyenne et une mastoïdite peut augmenter le risque d'infection et d'invasion du système nerveux central. Méningite purulente Golden Staphylococcus purulente post-opératoire, souvent causée par la dissémination bactérienne d'une septicémie par endocardite bactérienne, une méningite à pneumonie à streptocoque souvent accompagnée d'une pneumonie, d'une sinusite, d'une otite moyenne et La plupart des bacilles à Gram négatif et de la méningite anaérobie sont souvent secondaires à une intervention chirurgicale, à une obstruction intestinale, à des infections des voies urinaires et, après la cellulite, les monocytogènes typiques des infections à Listeria sont fréquents dans la méningite. Les patients dont la fonction immunitaire est faible et qui utilisent des stéroïdes ne peuvent pas trouver une source dinfection.
La prévention
Prévention de la méningite bactérienne chez les personnes âgées
L'exercice physique devrait être augmenté pour améliorer l'immunité du corps.
Complication
Complications de la méningite bactérienne chez les personnes âgées Complication arythmie péricardite
Péricardite concomitante, arythmie.
Symptôme
Symptômes de méningite bactérienne chez les personnes âgées symptômes communs infections bactériennes gonflement, douleur, éruption cutanée, éruption cutanée, somnolence, confusion, peau, ecchymose, coma, coma
Symptômes, signes: la phase aiguë se manifeste souvent par: fièvre, maux de tête, vomissements, raideur de la nuque et changements de conscience, confusion, somnolence dans le coma, convulsions et signes focaux du système nerveux sont rares, car les personnes âgées en raison de Atrophie cérébrale, artériosclérose cérébrale, dysfonctionnement physiologique, diminution de la fonction immunitaire, ainsi ses symptômes cliniques sont souvent atypiques, souvent un léger mal de tête, une faible fièvre sans vomissements et confusion, une perte de mémoire et une désorientation, peuvent être les seuls méningites précoces Les symptômes, bien que ces symptômes soient non spécifiques, doivent être pris en compte chez les patients âgés présentant une septicémie après une infection à méningocoque, notamment une péricardite, une arythmie, une dépression du segment ST et des douleurs articulaires, facilement diagnostiquées à tort comme un cur ischémique. Maladie ou maladie des articulations, les personnes âgées sont sujettes aux éruptions cutanées, en particulier après lapplication dantibiotiques, il peut y avoir un purpura après une infection à Streptococcus pneumoniae et un érythème muqueux rose diffus peut être observé après une infection à Listeria, qui devrait être associée à une infection à méningocoque. Après lecchymose cutanée et lidentification des ecchymoses érythémateuses.
Examiner
Examen de la méningite bactérienne chez les personnes âgées
1. Test de sang périphérique
Le nombre de globules blancs chez les personnes âgées peut ne pas être élevé en raison d'une diminution de la fonction immunitaire, mais la classification neutre est souvent augmentée.
2. Examen du liquide céphalo-rachidien
Méningite bactérienne typique Liquide céphalorachidien: apparence trouble ou semblable à du pus, augmentation de la pression, augmentation significative de la quantification des protéines, jusqu'à 1 000 ~ 5 000 mg / L ou plus, teneur réduite en sucre, généralement de 0,055 à 0,1 mmol / L, voire inférieure, dosage du liquide céphalo-rachidien La glycémie doit être mesurée en même temps, car la méningite aggrave le diabète et permet d'augmenter ou de normaliser la teneur en sucre dans le liquide céphalo-rachidien, le taux de chlorure est réduit et le nombre total de globules blancs est de (500-1000) × 106 / L. À base neutre, à Gram enrobé Les agents pathogènes correspondants peuvent être trouvés dans les comprimés et les cultures bactériennes.
Examen d'imagerie: Généralement, après le début du traitement, l'état est stable et les pellicules des sinus et de la poitrine peuvent présenter des modifications inflammatoires. En général, il n'y a pas d'anomalie évidente dans le scanner de méningite bactérienne. Chez certains patients, l'amélioration du cervelet est évidente. Amélioration inégale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel de la méningite bactérienne chez les personnes âgées
Critères de diagnostic
Le diagnostic de méningite bactérienne dépend des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et des modifications du liquide céphalorachidien.
1. Lhistoire doit être détaillée dans les cas suivants avant et après la maladie:
(1) Infection cutanée purulente et présence ou absence d'autres infections.
(2) Avec ou sans otite moyenne, sinusite et antécédents d'infection pulmonaire.
(3) Histoire de traumatisme crânien.
(4) S'il existe un diabète, une tumeur maligne ou des antécédents de traitement par des stéroïdes.
2. Les manifestations cliniques des caractéristiques cliniques des personnes âgées, maux de tête légers, pas de vomissements, la fièvre n'est pas évidente, mais avec un changement de conscience et de mentalité, la méningite stimule moins de signes.
3. Les modifications apportées au liquide céphalorachidien étaient positives pour l'infection bactérienne et l'examen bactériologique.
Diagnostic différentiel
1. Tout dabord, pour distinguer des autres infections du système nerveux central, méningite tuberculeuse, méningite fongique et méningite virale: en fonction des antécédents, manifestations cliniques et caractéristiques différentes des modifications du liquide céphalo-rachidien généralement peu difficiles à identifier, plusieurs méningites courantes Points d'identification du liquide céphalorachidien.
2. Différenciation par rapport aux autres infections du système nerveux central, maladie cérébrovasculaire, en particulier hémorragie méningée, acidocétose diabétique, infection par encéphalopathie toxique, lésions intracrâniennes occupant également un espace, reposant également sur des antécédents médicaux, des manifestations cliniques, des modifications du liquide céphalorachidien Et l'examen d'imagerie scanner peut être identifié.
