Empoisonnement pédiatrique au mercure
introduction
Introduction à l'intoxication au mercure chez les enfants Le mercure (Hg) est un métal liquide blanc argenté, communément appelé mercure, qui a la propriété de sévaporer à la température ambiante. Le mercure et ses composés sont toxiques.L'empoisonnement au mercure peut survenir si la dose est trop élevée ou si la durée d'application est trop longue.Le mercure métallique n'est généralement pas utilisé en tant que médicament, mais uniquement en tant que matière première pour le remplissage dentaire en dentisterie, et il s'agit de mercure et d'autres métaux. L'état combiné du matériau est utilisé et ne sera pas absorbé par le corps. Les composés de mercure courants sont le sulfure de mercure, le chlorure de mercure, le chlorure de mercure, le mercure oxydé et les pesticides à mercure organique. Il existe de nombreux médicaments contenant du mercure, tels que le mercure, le cinabre, le Dashengdan, le Xiaoshengdan, le mercure en poudre et le mercure rouge. Certains médicaments chinois contiennent également des composés du mercure, principalement de l'oxyde de mercure. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,005% - 0,006% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite aiguë coma insuffisance rénale aiguë ataxie
Agent pathogène
Causes de l'intoxication au mercure chez les enfants
(1) Causes de la maladie
Les vapeurs de mercure métalliques peuvent être empoisonnées par inhalation dans les voies respiratoires. Le mercure métallique est très peu absorbé par le tube digestif et ne provoque généralement pas d'empoisonnement. Il existe de nombreux médicaments contenant du mercure. Le mercure inorganique est interne, externe et rectal. Parmi les médicaments utilisés dans le corps, citons le mercure, l'ammoniac, le mercure, le cinabre, la poudre légère, etc. Un empoisonnement au mercure peut survenir lorsque la posologie est trop grande ou la durée d'application trop longue, parmi lesquels le mercure est le plus toxique et la plupart des enfants sont intoxiqués par la prise de ce médicament. 0,1 g peuvent être mortels, des pesticides organiques au mercure tels que Sai Li San, Xi Li Sheng et d'autres virulences, peuvent manger des semences avec des pesticides contenant du mercure, manger du poisson dans de l'eau contaminée, des coquillages ou boire de l'eau contaminée Empoisonné.
(deux) pathogenèse
Lintoxication par le mercure métallique est principalement causée par linhalation de ses vapeurs, le mercure inorganique et ses composés pouvant inhiber lactivité de nombreuses enzymes, provoquant un dysfonctionnement du système nerveux central et du système nerveux autonome ainsi que des lésions aux reins et au tube digestif.
L'intoxication par les vapeurs de mercure est la principale cause d'intoxication aiguë: 75% à 80% des vapeurs de mercure passent à travers les alvéoles dans le sang, distribuent tout le corps et stockent la plus grande quantité de mercure dans le cerveau, les reins et les poumons. Le mercure lui-même ne peut pas passer à travers la barrière hémato-encéphalique ni le placenta, mais une fois entré dans le sang, il est oxydé en ions mercure divalents, qui se combinent avec les protéines plasmatiques ou les acides aminés soufrés dans le tissu cérébral et le placenta. Le mercure a une affinité particulière pour les groupes protéine thiol. La combinaison de groupes thiol inhibe l'activité d'une série d'enzymes contenant du thiol, provoquant des troubles métaboliques dans le corps, en particulier les fonctions du système nerveux central et des nerfs autonomes.
Les composés du mercure peuvent être rapidement absorbés par le tube digestif et les muqueuses cutanées.Le taux d'absorption dans le tube digestif est lié à sa solubilité dans l'eau et le suc gastrique.Après absorption, il se lie principalement aux protéines plasmatiques dans le sang, et une petite partie se lie à l'hémoglobine. 80% du mercure s'accumule dans les tubules convolués proximaux du rein, ce qui provoque un gonflement et une nécrose des cellules épithéliales des tubules rénaux.Les ions et les enzymes de mercure se combinent pour perdre l'activité enzymatique, affecter le fonctionnement cellulaire et causer des nerfs centraux et autonomes. Dysfonctionnement du système et des reins, dommages au tube digestif.
L'intoxication par le mercure par voie orale (principalement par le chlorure de mercure) est de 0,1 g, la dose létale pour les adultes de 0,3 à 0,5 g, la dose létale pour les enfants de 0,1 g, la dose létale de mercure oxydé de 1 à 1,5 g, le calomel (composant principal: La dose létale de chlorure mercureux est de 2 à 3 g.
La prévention
Prévention de l'intoxication au mercure chez les enfants
1. Les travaux liés au mercure doivent être effectués dans une opération fermée. La ventilation sur le lieu de travail, les équipements d'extraction, l'utilisation du mercure et ses préparations doivent être évités au sol.
2. Les pesticides contenant du mercure doivent être conservés à létat fermé et les semences mélangées doivent être conservées pour empêcher les enfants de manger.
3. Afin d'éviter l'utilisation excessive de médicaments contenant du mercure, les enfants devraient éviter d'utiliser des médicaments contenant du mercure.
4. Faites un bon travail en matière de protection personnelle et les contacts avec le mercure devraient subir des examens physiques réguliers.
5. Empêcher les femmes enceintes, les mères allaitantes et les enfants de manger des animaux aquatiques contaminés par le mercure.
6. Empêchez les enfants de manger ou de toucher des peintures, des jouets, des meubles, etc. contenant du mercure.
Complication
Complications de l'intoxication au mercure chez les enfants Complications péritonite aiguë coma insuffisance rénale aiguë ataxie
Dans les cas graves, la péritonite diffuse peut être causée par une perforation gastro-intestinale; une acidose grave, des lésions du myocarde, une insuffisance cardiaque, un choc et une insuffisance rénale aiguë peuvent survenir dans les cas graves; une nécrose acrale, un coma, des convulsions, etc. peuvent se produire, et l'hydrocéphalie cause principalement l'ataxie , hémiplégie, retard mental, croissance lente, etc.
Symptôme
Symptômes d'intoxication au mercure chez les enfants Symptômes communs Douleurs abdominales avec nausées, vomissements, irritabilité, symptômes gastro-intestinaux, lésions rénales, convulsions, diarrhée, gencives, gonflement, urgence, respiration difficile, insuffisance cardiaque
Intoxication aiguë
Les symptômes de l'intoxication aiguë par voie orale sont les suivants:
(1) Symptômes de l'appareil digestif: gorge et douleur étroites, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, etc., goût métallique dans la bouche, muqueuse buccale pouvant présenter une congestion, un dème et une nécrose, gencives pouvant être enflées, hémorragie et ulcération, langue, gland sublinguale Et la glande auriculaire est gonflée, l'enfant malade a du mucus sanguin dans la bouche, le vomi est gris foncé et des débris de muqueuse ensanglantés, les selles ont du mucus et du sang, et contiennent beaucoup de muqueuse intestinale exfoliée, des sentiments d'urgence et d'urgence, similaires à des excréments de dysenterie, certains patients de l'estomac. La perforation intestinale forme une péritonite.
(2) Maladie du rein: urinaire ou nutritionnelle, protéinurie, hématurie, urine tubulaire, etc., accompagnée d'un dème facial, apparaît souvent 4 à 10 jours après l'intoxication. Il existe encore une azotémie, une hyperkaliémie. L'échec acide aigu tel que l'acidose met la vie en danger.
(3) Autres: Le pouls de l'enfant malade est faible et irrégulier, il a des difficultés respiratoires, etc. Les cas graves peuvent provoquer une acidose grave, des lésions du myocarde, une insuffisance cardiaque, un choc, un coma, des convulsions.
2. L'intoxication chronique au mercure est rare chez les enfants, mais la maladie du vison et les douleurs aux membres sont des syndromes d'intoxication chronique au mercure.
(1) Douleur aux membres: manifestations d'irritabilité, apathie, photophobie, transpiration, hypertension artérielle, diminution du tonus musculaire, névrite, stomatite, salivation, gastrite et perte de cheveux, ainsi que diverses éruptions cutanées et infections cutanées secondaires, La pointe de l'orteil et le nez sont initialement roses, la fourche et le bout du nez sont souvent écarlates, et la main et le pied sont rouge foncé avec des zones encombrées et ischémiques en forme de plaque, une peau qui pèle, des démangeaisons et une douleur intense aux mains et aux pieds. Se réfère même à la perte des ongles des orteils, à la survenue de nécrose des extrémités, à la tachycardie commune et à des lésions du myocarde, au début des réflexes d'expectoration normaux ou à l'hyperthyroïdie, a disparu ultérieurement, parfois à de la fièvre, à une leucocytose périphérique, à une protéinurie et à un diabète.
(2) Maladie de Minamata: l'intoxication par le méthylmercure causée par des mollusques et des crustacés résultant de l'ingestion de poisson contaminé par du mercure a été découverte pour la première fois dans la baie de Minamata, au Japon, d'où son nom.
1 performance principale: troubles sensoriels, douleur, engourdissement, difficulté à mâcher et à avaler, sans voix, surdité, déficience visuelle, photophobie, faiblesse, ataxie, hémiplégie, tremblements, personnalité anormale, retard mental, confusion mentale, convulsions, etc. .
2 Maladie du vison chez le nourrisson: les femmes enceintes mangent ce type de poisson, lorsque les mollusques et les crustacés souffrent dempoisonnement au mercure, le méthylmercure peut pénétrer dans lenfant par le placenta ou le lait maternel, provoquant un empoisonnement du bébé. Différents niveaux d'expectorations et de retard mental, les cheveux, le sang, l'urine, les composants de mercure méthylique sont élevés, la croissance légère est lente, ses cheveux, le sang, l'urine, le composant de méthylmercure est élevé, l'urine telle que le mercure contenant 0,02 mg / kg. L, peut généralement prouver la maladie.
Examiner
Examen de l'intoxication au mercure chez les enfants
Le sang peut être mesuré, la quantité de mercure dans l'urine, le mercure dans le sang, le mercure dans l'urine est considérablement augmenté, mais il ne s'agit pas d'un empoisonnement, il existe des différences régionales et individuelles indiquant uniquement l'absorption de mercure, mais aussi de dimercaptopropane ou de dimercapto Disodium est utilisé pour le test d'inondation au mercure.
1. Examen urinaire L'examen de routine général comporte une protéinurie, une urine tubulaire, une hématurie, une oligurie ou pas d'urine, un examen spécial pour le mercure urinaire est significativement élevé, le mercure urinaire vérifie la valeur normale:
(1) Méthode de nitration thermique à la dithizone: <0,05 mg / L (2,5 mol / L).
(2) Méthode de précipitation des protéines: <0,01 mg / L (0,5 ol / L).
(3) Méthode d'absorption d'énergie atomique: <0,02 mg / L (1,0 mol / L).
2. L'examen sanguin est généralement un examen de routine, souvent accompagné d'une augmentation du nombre total de globules blancs dans le sang périphérique, d'un décalage gauche du noyau, d'une altération de la fonction hépatique, d'une atteinte rénale, d'une atteinte rénale, d'une hyperkaliémie, d'une acidose, etc.
L'analyse du mercure sanguin était significativement élevée, avec une valeur normale <2 mg / L.
Selon la sélection clinique des radiographies thoraciques aux rayons X, des ultrasons B, des électrocardiogrammes, des tomodensitogrammes cérébraux et autres examens, des électrocardiogrammes anormaux, tels que des arythmies.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'intoxication au mercure chez les enfants
Selon les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et les tests de laboratoire, le mercure dans les urines, le mercure dans le sang est significativement élevé et dautres résultats peuvent être diagnostiqués.
Diagnostic différentiel
1. Identification de la dysenterie avec du mucus et du sang, et une grande quantité de muqueuse intestinale exfoliée, le sentiment d'urgence et lourd, semblable à des excréments de dysenterie, doit être noté.
2. L'identification de la myocardite avec atteinte myocardique doit être différenciée de la myocardite.
3. Avec une encéphalite, une encéphalopathie identifiée avec des symptômes de dommages au système nerveux et une encéphalite, une encéphalopathie.
