cirrhose cardiogénique
introduction
Introduction à la cirrhose cardiogénique La cirrhose cardiogénique est causée par des épisodes répétés d'insuffisance cardiaque congestive. Une congestion et une hypoxie à long terme entraînant une hyperplasie des tissus fibreux réticulaires hépatiques, principalement au centre des lobules hépatiques montrant une fibrose astrale, une segmentation des tissus fibreux des lobules hépatiques en groupes de cellules irrégulières, c'est-à-dire la formation de faux feuillets. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: saignements gastro-intestinaux supérieurs, encéphalopathie hépatique, ascite
Agent pathogène
Cirrhose cardiogénique
Toute maladie provoquant le blocage du sang dans la veine cave inférieure peut provoquer une congestion du foie, telle que maladie cardiaque rhumatismale valvulaire, péricardite constrictive chronique, maladie cardiaque hypertensive, maladie cardiaque ischémique, maladie cardiaque pulmonaire, maladie cardiaque congénitale. Attends
La valvule cardiaque rhumatismale est la première dans la cirrhose cardiogénique, la valvule cardiaque rhumatoïde est d'environ 4% à 12% avec la cirrhose cardiogénique, la cirrhose cardiogénique est de 53,2% causée par la valvule cardiaque rhumatismale, la valvule cardiaque rhumatismale Lorsque la maladie provoque une insuffisance cardiaque congestive, la pression dans l'oreillette droite et le ventricule droit augmente, ce qui affecte le retour du sang veineux hépatique et provoque une congestion du foie et une cirrhose.
Dans la péricardite chronique constrictive, le péricarde hypertrophique comprime le cur, ce qui limite considérablement le remplissage diastolique du cur, entraînant une augmentation de la pression diastolique du ventricule droit et de la pression auriculaire droite, entraînant une obstruction du flux sanguin veineux hépatique, une augmentation continue de la pression veineuse hépatique, du foie Dilatation du sinus central hépatique, congestion, hémorragie entraînant une hypoxie et une nécrose des hépatocytes, hyperplasie des tissus fibreux réticulaires centraux conduisant à une cirrhose cardiogénique.
L'hypertension artérielle, l'athérosclérose coronaire, l'origine pulmonaire, les cardiopathies congénitales et autres insuffisances cardiaques droites peuvent également provoquer un blocage du débit sanguin veineux hépatique, une congestion du foie et une cirrhose du foie.
L'il nu peut être vu avec une hypertrophie du foie, un pourpre et un bord émoussé. Le foie a tendance à devenir plus petit après la mort ou l'autopsie du patient. La surface coupée peut être sous la forme de «musc muscade», qui est rouge et blanc. La zone rouge correspond à la zone d'hémorragie, située autour de la veine porte. Il n'y avait pas de corrélation absolue entre la sévérité de l'insuffisance cardiaque congestive et le degré de nécrose lobulaire hépatique.
L'atteinte hépatique congestive touche initialement la région centrale du lobule, la congestion veineuse centrale, l'expansion et le degré d'expansion du sinus hépatique est différent de celui du sinus veineux central: les hépatocytes centraux du lobule sont comprimés, déformés et atrophiés et le cytoplasme est présent. Les changements de type particule, noyau pycnose, fission nucléaire, nécrose cellulaire, accompagnés de pigmentation brune, pigment brun au centre des lobules, peuvent être causés par cholestatique, nécrose hépatique et nécrose adjacente à la veine centrale est le plus grave, avec augmentation de la congestion, nécrose Les tissus congénitaux sévères autour de la veine centrale peuvent seffondrer au fil du temps. On constate que le tissu fibreux réticulaire et le faisceau de fibres fines sétendent de la veine centrale à lautre. La veine centrale, la connexion en forme de pont fibreux entre les veines centrales des lobes adjacents est une caractéristique de la cirrhose cardiogénique: étant donné que les patients meurent d'une maladie cardiovasculaire, il est rare que le foie se développe en une vaste zone de nodules régénératifs étendus.
La prévention
Prévention de la cirrhose cardiogénique
Principalement pour prévenir la myocardite, prévention et traitement des maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension.
Complication
Complications de la cirrhose cardiogénique Complications hémorragie digestive haute encéphalopathie hépatique ascite
Déséquilibre électrolytique, saignement gastro-intestinal supérieur, ascite, encéphalopathie hépatique, etc.
Symptôme
Symptômes de la cirrhose cardiaque symptômes communs fatigue ictère hépatomégalie distension abdominale veine jugulaire splénomégalie hypertension portale gêne abdominale supérieure ascite acariens araignées
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive et de congestion hépatique passive sont principalement des symptômes et des signes dus à une insuffisance cardiaque sévère, tandis que l'atteinte hépatique est secondaire, avec une gêne abdominale supérieure droite légère, 10% à 20% avec jaunisse, examen physique. Peut avoir une insuffisance cardiaque congestive, y compris un engorgement de la veine jugulaire, positif pour le retour veineux jugulaire, la plupart des patients atteints d'hépatomégalie, quelques-uns peuvent être très hypertrophiés, 50% des patients sous la marge costale de plus de 5 cm, avec une valve tricuspide secondaire Les patients dont la fermeture est incomplète peuvent atteindre la pulsation hépatique expansive: avec la formation d'une fibrose hépatique, le foie peut être ramené à la normale, 15% des patients présentent une ascite et 25% une splénomégalie.
Examiner
Cirrhose cardiaque
Inspection de laboratoire
Il n'y avait pas de corrélation absolue entre la congestion hépatique et une fonction hépatique anormale, 80% avaient une rétention de sulfonate, 25% à 75% avaient une bilirubine sérique élevée et la phosphatase alcaline sérique était généralement normale ou légèrement élevée. La plupart des autres maladies du foie s'accompagnent d'une augmentation de la phosphatase alcaline sérique, qui peut également faire la distinction entre une maladie du foie congestive et d'autres maladies du foie. Dans le foie congestionné aigu, la transaminase sérique (AST, ALT) augmente de manière significative, tandis que la congestion chronique Il n'y a qu'une légère augmentation du foie, qu'il s'agisse d'une congestion hépatique aiguë ou chronique, accompagnée d'une réduction d'albumine et d'une élévation de la globuline, d'un temps de prothrombine prolongé, cette dernière ne peut pas être corrigée avec de la vitamine K et progressivement avec l'amélioration de l'insuffisance cardiaque congestive. En outre, avec une amélioration de l'insuffisance cardiaque congestive, d'autres indicateurs de la fonction hépatique, notamment la transaminase sérique, vont bientôt revenir à la normale, et le test de rétention des sulfonates peut être rétabli après 1 à 2 semaines, sang de prothrombine faible La maladie ne peut être guérie qu'après quelques semaines.
Il est difficile de distinguer les indicateurs biochimiques entre la cirrhose et une non-cirrhose, car la cirrhose cardiaque présente peu d'indicateurs biochimiques anormaux.Elle peut être décédée d'une maladie cardiovasculaire avant que le patient ait évolué vers une cirrhose cardiogénique. La situation devrait envisager la formation d'une cirrhose cardiogénique:
1 cardiopathie rhumatismale grave, en particulier la sténose mitrale;
2 péricardite constrictive chronique;
3 insuffisance cardiaque congestive sévère existence récurrente ou à long terme;
4 congestion hépatique sévère, mais le foie n'est pas volumineux, ascite et splénomégalie; 5 régurgitation tricuspide, mais le foie n'a pas atteint la pulsation d'expansion correspondante.
Biopsie du foie
Est le diagnostic des indicateurs, mais la pression veineuse hépatique augmente dans l'insuffisance cardiaque congestive, donc l'usure du foie est facile à provoquer des saignements, nécessité de corriger l'insuffisance cardiaque, la fonction hépatique peut être corrigée après une biopsie du foie, mais si la nécessité d'une ponction pour confirmer le diagnostic, dans la prothrombine La biopsie hépatique est également réalisable lorsque le temps et les indicateurs plaquettaires sont autorisés.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la cirrhose cardiogénique
Diagnostic
1 insuffisance cardiaque congestive sévère patients avec congestion hépatique passive, grand foie, sensibilité.
2 L'acide cholique sérique et la transaminase ont augmenté légèrement, le temps de prothrombine s'est prolongé, la phosphatase alcaline sérique n'a pas changé de manière significative.
3 Avec l'amélioration de l'insuffisance cardiaque congestive, le test de la fonction hépatique est rapidement amélioré et un examen 4 des tissus par biopsie du foie peut aider à confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Identification avec une autre cirrhose nutritionnelle, cirrhose primaire.
