Hémangiome pédiatrique
introduction
Introduction à l'hémangiome pédiatrique L'hémangiome pédiatrique survient à la naissance ou dans les trois mois à six mois après la naissance. Il survient souvent à la tête, au visage et au cou, affectant ainsi l'apparence du bébé. Il se développe généralement plus rapidement entre 2 et 8 mois, suscitant l'inquiétude des parents. La patience des parents et leur coordination étroite avec le médecin peuvent parfois être guéries sans traitement. Cependant, les hémangiomes infantiles dangereux, tels que les yeux, la gorge et les extrémités des membres, nécessitent une attention particulière. La maladie est une tumeur bénigne qui prend naissance dans les vaisseaux sanguins de la peau et touche principalement les nourrissons et les enfants. Plus fréquente dans la peau de la tête et du cou, mais les muqueuses, le foie, le cerveau et les muscles peuvent également se produire, souvent à la naissance ou peu de temps après la naissance, avec la plaque tachetée rouge la plus commune dans la région occipitale. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.31% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: déficience auditive
Agent pathogène
Étiologie de l'hémangiome pédiatrique
Mutation génétique (35%)
Au cours du développement d'embryons humains, en particulier au début de la différenciation des tissus vasculaires, en raison d'une mauvaise configuration à petite échelle des segments du gène de contrôle, la différenciation tissulaire de parties spécifiques est anormale et se transforme en hémangiome.
Dommages mécaniques (30%)
Au début de la période embryonnaire (8 décembre), le tissu embryonnaire est endommagé mécaniquement.Une hémorragie tissulaire locale entraîne la distribution de certaines cellules souches hématopoïétiques à d'autres cellules caractéristiques embryonnaires, dont certaines se différencient en tissus ressemblant à des vaisseaux sanguins et finissent par former un hémangiome.
Changement pathologique
Lhémangiome de fraise et la tumeur mixte spongieuse capillaire sont presque les mêmes en microscopie optique et électronique: un grand nombre de capillaires, de veinules et de veinules forment un plexus vasculaire et les cellules endothéliales prolifèrent activement.Au microscope électronique, les cellules endothéliales sont plates. Ou elliptique, avec une membrane basale multicouche continue autour des cellules endothéliales, avec un grand nombre de mastocytes pendant la phase de croissance et la phase stationnaire, taches de vin, taches rouge orangé et hémangiome caverneux et hémangiome vasculaire La structure sous-jacente est assez différente, mais lultrastructure des cellules endothéliales est fondamentalement la même: les cellules endothéliales des trois cellules sont plates, de petite taille et les organites cytoplasmiques sont sous-développées, seule une petite quantité de mitochondries, de réticulum endoplasmique, etc. est vue et même absente.
La prévention
Prévention de l'hémangiome pédiatrique
1. Évitez les substances nocives (facteurs favorisants)
Il est capable de nous aider à éviter ou à minimiser l'exposition à des substances nocives.
Certains facteurs liés à la tumorigenèse sont prévenus avant l'apparition et de nombreux cancers peuvent être prévenus avant leur formation.Un rapport publié aux États-Unis en 1988 comparait en détail les tumeurs malignes internationales et proposait de nombreux facteurs externes de tumeurs malignes connues. En principe, cela peut être évité, c'est-à-dire qu'environ 80% des tumeurs malignes peuvent être prévenues par de simples changements de mode de vie et la localisation. En 1969, la recherche du Dr Higginson concluait que 90% des tumeurs malignes étaient causées par des facteurs environnementaux ". Les "facteurs environnementaux", "style de vie" se réfèrent à l'air que nous respirons, à l'eau que nous buvons, aux aliments que nous choisissons de préparer, aux habitudes d'activités et aux relations sociales.
2. Améliorer l'immunité du corps contre les tumeurs
Peut aider à renforcer et renforcer le système immunitaire et le cancer du corps.
Nos efforts actuels de prévention du cancer doivent avant tout viser et améliorer les facteurs étroitement liés à notre vie, tels que cesser de fumer, manger correctement, faire de l'exercice régulièrement et perdre du poids. Toute personne qui suit ces modes de vie simples et raisonnables peut Réduire les risques de cancer.
Le plus important pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire est le suivant: troubles du régime alimentaire, de l'exercice et du contrôle physique. Des choix de modes de vie sains peuvent nous aider à rester à l'écart du cancer. Le maintien d'un bon état émotionnel et un exercice physique adéquat peuvent maintenir le système immunitaire au maximum. Les tumeurs et la prévention d'autres maladies sont également bénéfiques.D'autres études ont montré que des activités appropriées renforcent non seulement le système immunitaire du corps, mais réduisent également l'incidence du cancer du côlon en augmentant le péristaltisme du système intestinal humain. Nous comprenons principalement le régime alimentaire dans la prévention de la tumorigénèse. Quelques questions
Lépidémiologie humaine et des études animales ont montré que la vitamine A joue un rôle important dans la réduction du risque de cancer. La vitamine A contribue au maintien des muqueuses et de la vision. Elle participe directement ou indirectement à la plupart des fonctions tissulaires du corps. La vitamine A est présente dans les tissus animaux. Dans le foie, les ufs entiers et le lait entier, la plante se présente sous la forme de -carotène et de caroténoïdes, qui peuvent être convertis en vitamine A dans le corps humain.Un apport excessif en vitamine A peut entraîner des réactions indésirables chez le corps et les -carottes. Ce nest pas le cas des caroténoïdes et la faible teneur en vitamine A dans le sang augmente le risque de tumeurs malignes. Des études ont montré que les personnes ayant un faible apport en vitamine A dans le sang augmentaient les risques de cancer du poumon, tandis que celles présentant une hypoglycémie chez les fumeurs La vitamine A et son mélange peuvent aider à éliminer les radicaux libres dans l'organisme (les radicaux libres peuvent causer des dommages au matériel génétique) et, d'autre part, stimuler le système immunitaire et aider à différencier les cellules dans l'organisme. Tissu commandé (alors que la tumeur est caractérisée par un trouble), certaines théories suggèrent que la vitamine A peut aider les cancérogènes précoces Invasion des cellules mutées sont inversés l'apparition de la croissance normale des cellules.
En outre, certaines études suggèrent que la supplémentation en -carotène seul ne réduit pas le risque de cancer, mais augmente plutôt l'incidence du cancer du poumon, mais son effet protecteur lorsque le -carotène se lie à la vitamine C, à l'E et à d'autres substances antitoxines. Cela est démontré, car il peut augmenter les radicaux libres dans le corps quand il est consommé seul. De plus, il existe des interactions entre différentes vitamines.Des études chez l'homme et chez la souris ont montré que l'utilisation de -carotène pouvait réduire de 40% les vitamines dans le corps. Au niveau E, une stratégie plus sûre consiste à manger différents aliments afin de maintenir une vitamine équilibrée afin de se protéger contre le cancer, certains facteurs de protection n'ayant pas encore été découverts.
La vitamine C, E est une autre substance antitumorale qui prévient les effets nocifs d'agents cancérigènes tels que les nitrosamines dans les aliments.La vitamine C protège les spermatozoïdes des dommages génétiques et réduit le risque de leucémie, de cancer du rein et de tumeurs cérébrales chez leurs enfants. La vitamine E peut réduire le risque de cancer de la peau car elle possède le même effet antitumoral que la vitamine C. C'est un épurateur qui protège des toxines et des radicaux libres. L'association des vitamines A, C et E protège le corps contre les toxines. Mieux que de l'appliquer seul.
La phytochimie est une substance chimique présente dans les plantes, notamment les vitamines et autres substances présentes dans les plantes, ainsi que dans des milliers de substances chimiques d'origine végétale, dont beaucoup ont des propriétés anticancéreuses. Le mécanisme de protection de ces produits chimiques réduit non seulement l'activité des substances cancérigènes, mais renforce également l'immunité de l'organisme contre les substances cancérogènes. La plupart des plantes fournissent une activité antioxydante supérieure aux effets protecteurs des vitamines A, C et E, comme une tasse de chou. Contient 50 mg de vitamine C et 13U de vitamine E, mais son activité antioxydante équivaut à l'activité antioxydante de 800 mg de vitamine C et de 1100u de vitamine E. On peut en déduire que l'effet antioxydant dans les fruits et les légumes est bien meilleur que ce que nous connaissons. Les vitamines ont un effet puissant et des produits à base de plantes naturelles contribueront sans aucun doute à prévenir le cancer à l'avenir.
Complication
Complications de l'hémangiome pédiatrique Complications, déficience auditive
1, causant une déficience auditive: l'apparition de l'hémangiome peut également causer une perte auditive chez les patients, l'hémangiome parotide peut bloquer complètement le conduit auditif externe et affecter l'audition, mais n'affectera pas le développement de l'enfant.
2, entraînant une déficience visuelle: la déficience visuelle est une complication fréquente dans lhémangiome, car lhémangiome péri-orbitaire peut obstruer la ligne de mire et entraîner une amblyopie coûteuse. Même si la ligne de mire n'est pas affectée, l'hémangiome supérieur peut causer de l'astigmatisme. Les hémangiomes périorbitaux ou intra-orbitaux peuvent provoquer une destruction axiale, un astigmatisme et une myopie, entraînant une amblyopie désaffectée. Le désamorçage de l'amblyopie est l'une des causes courantes de la cécité.
3, provoquant des saignements: parce que la tumeur de l'hémangiome est facilement affectée par des influences extérieures et que des saignements se produisent, avec l'augmentation de l'âge, en raison des mouvements de l'enfant, l'hémangiome est le plus vulnérable aux traumatismes et provoque de graves saignements, en particulier la lésion. Superficielle. Lhémangiome nest pas contrôlé par un pansement ou une pressurisation comme pour tout autre saignement traumatique. L'hémangiome ulcératif a tendance à apparaître spontanément, ce qui provoque un saignement après un traumatisme mineur.
4, causant des ulcères: les complications courantes de lhémangiome sont des ulcères, le taux dincidence est denviron 5%, le plus souvent dans la phase de prolifération rapide ou dans les parties anatomiques spéciales (lèvre supérieure, thorax supérieur, périanale ou périnéale).
Symptôme
Symptômes d'hémangiome pédiatrique symptômes communs tendance hémorragique acouphènes murmure vasculaire varices araignées érythémateuses
Les hémangiomes peuvent se développer dans nimporte quelle partie du corps, mais sont plus fréquents dans la peau et les tissus sous-cutanés, suivis par la muqueuse buccale et les muscles, les os, le foie, la rate et le système intracrânien, tandis que le tube digestif, les reins, le cur et les poumons sont rares.
Hémangiome capillaire
(1) crachats néonatals tachetés: également connu sous le nom d'hémangiome capillaire (hémangiome capillaire), est une décoloration épidermique rouge ou bleu pâle, généralement située à l'arrière de la ligne médiane de la tête, du cou ou de la cheville, existait généralement à la naissance Il disparaît progressivement de lui-même en quelques mois sans traitement.
(2) hémangiome capillaire intradermique: il existe trois variantes cliniques qui se retrouvent après la naissance: elle se caractérise par des capillaires matures de type tissulaire à cellules endothéliales dans le derme et de nombreuses zones situées dans la distribution des nerfs sensoriels, tels que le nerf trijumeau.
1 tache rouge orangé: il sagit dun patch allant du rouge orangé à la rouille, plat et pas plus haut que la surface de la peau, principalement au niveau du front, des paupières supérieures, des narines, des oreillers, etc., la pression peut sévanouir, ne disparaissant pas naturellement, méthode de séchage , méthode de congélation et méthode de frottement ou irradiation aux rayons X, sont invalides, ne nécessitent généralement pas de traitement, si nécessaire, peuvent être recouverts de produits cosmétiques, éventuellement retirés.
2 taches de vin: violet foncé, né à l'époque, rarement étendu, des taches de vin sur le visage peuvent être associées à un hémangiome intracrânien, notamment le syndrome de Sturge-Weber. Au cours des dernières années, les pays étrangers ont souvent recours à un traitement chirurgical, par exemple une grande surface, La chirurgie de stadification et la greffe de peau doivent être effectuées avant l'âge de 5 ans, afin de ne pas avoir d'impact psychologique sur les enfants.
3 acariens: également connu sous le nom d'hémangiome étoilé, caractérisé par un petit nombre de capillaires intradermiques dilatés radialement provenant d'une petite artère centrale sous-cutanée, dont la forme rappelle celle d'une araignée au niveau du visage, des bras, des mains et du torse et oppresse au centre. Les acariens peuvent disparaître, et s'ils ne disparaissent pas naturellement, le centre de la tumeur peut être percé avec une aiguille rouge sous une loupe et l'effet est meilleur.
(3) hémangiome capillaire en forme de fraise: également appelé hémangiome capillaire juvénile, peut disparaître complètement ou partiellement, généralement peu de temps après la naissance, la tumeur est souvent plus haute que la peau, rouge vif, lobée, en forme de fraise, agréable à affronter , le cuir chevelu et le cou, pas de changements significatifs dans la compression, disparaissent généralement progressivement de 1 à 4 ans, peuvent également être utilisés pour la chirurgie, la congélation, le durcisseur, la basse tension, la radiothérapie à courte distance et dautres méthodes
2. Hémangiome caverneux capillaire et hémangiome caverneux
(1) Hémangiome capillaire caverneux (également appelé hémangiome mixte), également appelé hémangiome mixte, généralement présent à la naissance, principalement au visage et au cou, la tumeur peut atteindre un volume important, se développant rapidement au cours des six premiers mois. Il est invasif, mais il peut toujours saffaiblir naturellement, mais il ne rétrécit pas complètement et il convient donc de prendre des mesures thérapeutiques actives telles que lhormonothérapie, la congélation et la radiothérapie.
(2) hémangiome caverneux (angio cavernoma): il est formé d'un grand nombre de cavités remplies de sang ou de sinus.Il existe une couche de cellules endothéliales sur la paroi de la cavité, séparée par un tissu conjonctif fibreux et la tumeur se développant dans le tissu sous-cutané. Muscle, peut se produire dans nimporte quelle partie du corps, avec les membres, le torse plus commun, se toucher comme une sensation semblable à une éponge, plat ou inégal, la compression peut être piégée, peut automatiquement se contracter, mais ne disparaîtra pas complètement, actuellement en cas dhémangiome caverneux Les traitements efficaces sont principalement la chirurgie et l'hormonothérapie.
3. hémangiome vasculaire
Moins fréquent, pour les hémangiomes contenant de petites artères et une anastomose de petite veine, se produit au niveau du cuir chevelu ou des extrémités, la sous-cutanée peut déformer les vaisseaux sanguins, les pulsations vasculaires, laugmentation de la température de la peau, lauscultation et les murmures vasculaires, pouvant être graves La douleur, et peut causer des acouphènes, cet hémangiome ne disparaîtra pas automatiquement, il doit être traité tôt, pour un hémangiome racémique limité, seul le traitement chirurgical, la tumeur est trop volumineux, peut être organisé en chirurgie, si nécessaire greffe de peau.
4. Syndrome tumoral
Le syndrome tumoral fait référence à un certain type d'hémangiome sur le plan clinique, qui est régulièrement accompagné d'autres conditions pathologiques et qui forme plusieurs entités pathologiques ou syndromes indépendants.
(1) Vasodilatation hémorragique héréditaire: se manifestant principalement par une télangiectasie de la peau et des muqueuses, avec tendance hémorragique importante. Les sections pathologiques montrent que la paroi capillaire dilatée est mince, souvent une seule couche de cellules endothéliales, directement à l'extérieur Au-dessous de l'épiderme, l'hémangiome capillaire est souvent multiple, plat ou légèrement saillant de la peau, de forme irrégulière, se produit au dos de la main et de la muqueuse nasale, la pression des doigts peut être pâle, facile à saigner, le traitement peut utiliser une hormone ou une électrocoagulation.
(2) Syndrome de Sturge-Weber: taches de vin sur le visage combinées à un hémangiome intracrânien (syndrome de Sturge-Weber). Les taches de vin sur le visage doivent donc être soigneusement surveillées et examinées, comme la première branche du nerf trijumeau. La peau de la région est une partie importante du syndrome de Sturge-Weber, un syndrome concomitant qui na pas de traitement racinaire, souvent accompagné dépilepsie et de retard mental.
(3) Syndrome de Ma Fuxi: absence d'hérédité, complètement normal à la naissance et, progressivement, dysplasie unilatérale du cartilage, entraînant un déséquilibre développement bilatéral des membres.
(4) syndrome de Lindau- (Feng) Hippel: hémangiomes simples ou multiples se développant dans le cervelet, le tronc cérébral, la moelle épinière, la rétine, le foie, etc., accompagnés de pancréas, de reins, de kystes surrénaliens ou d'adénomes, Bien que la tumeur ait une vaste étendue, elle est bénigne.
(5) syndrome de Klippel-Trenaunay: principalement sous forme d'hyperglycémie osseuse des tissus mous et des os, varices sous-cutanées, hémangiome de la peau, l'incidence des hommes et des femmes n'est pas très différente, il n'existe pas de traitement standard, la plupart des chercheurs préconisent un traitement conservateur de la lumière, Traitement chirurgical dans les cas graves ou les complications.
Examiner
Hémangiome pédiatrique
Les résultats de laboratoire généraux n'ont pas de résultats spécifiques.
Avec les manifestations d'acouphènes, d'épilepsie, etc., vous pouvez faire un scanner cérébral, une angiographie et d'autres tests. Les autres syndromes reposent sur la sélection clinique de léchographie B, des rayons X et dautres examens correspondants.
1. Caractéristiques d'apparence de la tumeur (tache de vin ou de baies de baie, etc.).
2. Décoloration ou rétrécissement.
3. Test de position positive, percussion et calculs veineux, ponction et extraction de sang total (type éponge), pulsation des expectorations, auscultation, murmure, compression de l'artère d'approvisionnement en sang et murmure disparu (semblable à de la vigne).
4. L'angiographie montre une concentration d'agent de contraste ou une malformation vasculaire.
5. L'examen histopathologique a confirmé le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hémangiome pédiatrique
Le diagnostic peut être basé sur les performances cliniques et les examens associés.
Diagnostic différentiel
Différente de la tumeur glomique, de langiosarcome, etc., ses caractéristiques sont les suivantes:
1. tumeur glomique: masse aiguë et douloureuse dans le lit de l'ongle et ses environs, particulièrement douloureuse lorsqu'elle est stimulée par le froid, située dans la mâchoire inférieure. On peut voir que l'ongle est localement élevé et que sa surface peut être rouge clair, pourpre ou légèrement sombre. Ne laisse pas toucher.
2. Angiosarcome: moins fréquent, la tumeur est nodulaire, indolore, rouge violacé, il est superficiellement facile de faire une hémorragie et une ulcération, vu au microscope de nombreux vaisseaux sanguins tumoraux désordonnés, les cellules tumorales prolifèrent dans la membrane basale, Il peut être attaché à la paroi interne du vaisseau sanguin pour former une saillie nodulaire dans la lumière.Les cellules tumorales sont pour la plupart fusiformes. Les cellules indifférenciées sont polygonales, de type endothélium, nucléaires, fortement colorées et plus nucléaires. On peut voir des cellules polynucléaires géantes. .
L'immunohistochimie revêt une grande importance pour le diagnostic et le diagnostic différentiel: des marqueurs sensibles de l'endothélium, des antigènes liés au facteur VIII, CD31, CD34, etc. peuvent être sélectionnés pour faciliter le diagnostic.
