Troubles pédiatriques de la parole et du langage
introduction
Introduction aux barrières de la parole et de la langue chez les enfants La langue est une capacité importante d'apprentissage, d'interaction sociale et de développement de la personnalité. Au sens large, les troubles de la parole et du langage chez les enfants sont également appelés obstacles à la communication et affectent la lecture et lécriture futures. Par conséquent, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement rapide sont particulièrement importants. Ces dernières années, le diagnostic clinique et le traitement des barrières de la parole et du langage chez les enfants ont été réalisés. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: fente palatine
Agent pathogène
Causes des troubles de la parole et du langage chez les enfants
(1) Causes de la maladie
Les déficiences auditives affectant les troubles de la parole pour différentes raisons, le retard intelligent pour différentes raisons étant la cause la plus courante de troubles de la parole, les personnes atteintes de maladies neuropsychiatriques telles que les maladies neurologiques, l'autisme, l'anxiété, etc., ou l'impact de problèmes environnementaux sociaux. Peut causer des barrières de la parole.
(deux) pathogenèse
1. Le développement du langage chez les enfants comprend des composantes verbales et non verbales, qui sont des processus dynamiques et interactifs, qui commencent au tout début du développement de l'enfant, influencé par des facteurs biologiques, l'environnement et les différences individuelles. Le développement du langage et les fonctions cérébrales liées au langage présentent des différences entre les sexes. Des études récentes utilisant la résonance magnétique fonctionnelle du langage ont montré que, dans le traitement de l'information linguistique, les femmes sont plus activées dans le système nerveux que les hommes; activation du cerveau masculin Il présente un avantage, principalement dans les cornes antérieure gauche et postérieure gauche, alors que les femmes ont des zones actives des deux côtés du cerveau, ce qui explique pourquoi les garçons ont plus de problèmes de langage que les femmes en bas âge, et le processus de développement du langage est le suivant:
(1) Période pré-linguistique (environ 12 mois): lorsque lenfant parle, il utilise déjà la langue et le mode de communication est non verbal, comme le contact visuel, le sourire, etc. Dans la communication du chemin, apprenez progressivement les règles de la communication linguistique.Par exemple, adultes et enfants jouent au jeu du "coucou", qui reflète la participation commune et cultive le comportement de "rotation" des enfants dans l'interaction. Les enfants de cette période sont principalement Environ 3 à 4 mois plus tard, l'enfant commence à prononcer des sons grinçants répétés.A 8 mois, la vocalisation associe des consonnes et des voyelles.A 12 mois, un mot est utilisé et la posture sert à exprimer le sens. Si vous dites au revoir, utilisez votre petit doigt pour cliquer sur la photo.
(2) La période linguistique initiale (1 à 3 ans): à ce moment-là, les enfants utilisent des mots pour exprimer ce qu'ils savent déjà, et utilisent des mots pour communiquer avec les autres, mais ils incarnent les caractéristiques égoïstes. La façon de parler et la façon de parler et de communiquer ensemble, les enfants de 12 à 18 mois utiliseront des mots, le vocabulaire passera à 20; les enfants de 18 à 24 mois entrent dans la phase de combinaison de 2 mots si l'enfant est Lorsqu'une certaine chose leur est familière, ils peuvent combiner des mots selon les règles de la communication, de sorte que la phrase commence à apparaître: le nombre de mots à ce stade augmente à plusieurs centaines, la capacité d'imitation augmente, le nombre de sujets de communication augmente, offrant une plus grande flexibilité; Les enfants âgés de 24 à 36 mois ont considérablement enrichi leur vocabulaire et peuvent appliquer le vocabulaire qu'ils ont appris précédemment à la communication, par exemple en exprimant leur intention et leur quantité. À l'heure actuelle, la pédiatrie est plus appropriée et peut s'exprimer de manière particulière. Émotions, espoirs, intérêts, etc., les enfants de 3 ans peuvent nommer leurs propres, leur âge, leur sexe, reconnaître des objets communs, des images, suivre deux ou trois instructions consécutives.
(3) Période préscolaire (3 à 5 ans): les enfants commencent à avoir des formes linguistiques plus complexes, telles que des prépositions (ci-dessus, ci-dessous, etc.), des peines avec sursis (si ... alors), des conjonctions (parce que ... Alors, cependant, les enfants de cette époque sont plus habiles à exprimer leurs intentions et leurs significations, en utilisant une communication appropriée dans différentes situations, les enfants d'âge préscolaire raconteront des histoires, suivront trois instructions consécutives et sauront à quoi s'attendre dans le futur. Par exemple, "Demain nous partons ...", ils peuvent répondre à la question "Qui, Où, Quoi", mais il est difficile de répondre à la question "Comment et pourquoi" (même s'ils demandent souvent aux autres pourquoi), même des enfants de 4 ans Parler devant des étrangers est également clair et facile à comprendre.
(4) Âge scolaire précoce (5 à 12 ans): lorsque les enfants entrent à l'école, leurs exigences environnementales sont toutes exprimées dans la langue: par exemple, les enfants sont tenus de rester silencieux dans la classe, les enseignants apprennent à transmettre des connaissances et des tâches sont organisées. Dans le groupe, les enfants sont tenus de respecter les règles «dominantes», dutilisation appropriée et flexible de la langue, afin de garantir la réussite scolaire, et de sadapter au milieu scolaire, au cours du processus de développement de la sémantique des enfants, de cette période, de lapprentissage des enfants et des études. Les nouveaux mots, obtiennent de nouvelles informations et instructions, maîtrisent un sujet spécifique, quand les enfants ont entre 7 et 8 ans, ils réfléchissent aux problèmes par un langage abstrait. À 12 ans, de nombreux aspects de leurs compétences cognitives et langagières ressemblent à ceux des adultes.
2. Pathogenèse
(1) Déficience auditive: Laudition est un canal important pour lexpérience linguistique: lorsque laudition est altérée, quelle soit conductrice ou sensorielle, les enfants ne peuvent pas détecter correctement le signal sonore et produire un langage à des degrés divers. Retardée, la gravité de son retard est affectée par de nombreux facteurs, tels que le degré de déficience auditive, son âge, l'âge auquel elle est corrigée, le bien-fondé de la correction, etc., la déficience auditive conductive avec une otite moyenne répétée et de longue durée, et Exsudation, qui peut avoir des effets néfastes sur le développement précoce de la parole et du langage, bien que la déficience auditive conductrice ne dépasse généralement pas 20-30 dB, le maximum peut atteindre environ 50 dB, mais affecte de manière significative la reconnaissance de la parole des enfants, exsudation à long terme de l'oreille moyenne pendant la petite enfance Il étudie également linfluence de la perception auditive et de la reconnaissance auditive sur la langue, indiquant que le problème central du traitement des informations auditives rend difficile lidentification, lanalyse et le stockage des stimuli auditifs. Il est plus difficile d'avoir des sons similaires.
(2) Retard intelligent: La cause la plus fréquente de retard de développement du langage est le retard mental. Bien que le processus de développement du langage se déroule dans lordre des enfants normaux, il est plus lent que celui des enfants normaux. De manière plus évidente, certains chromosomes et certaines maladies héréditaires sont accompagnés de barrières linguistiques: par exemple, les enfants atteints du syndrome de 21-trisomie souffrent à divers degrés de problèmes de langage, les troubles du langage chez les enfants atteints du syndrome de l'X fragile ayant une teneur particulière en rythme et en langage. Forme.
(3) Autisme: Les troubles de la communication, accompagnés de troubles de la communication et de mouvements répétitifs stéréotypés, constituent une caractéristique importante de l'autisme. Les barrières linguistiques des enfants autistes peuvent être exprimées comme totalement incompréhensibles, sans langage ou parole trop rigide, scolaire. Il y a des rythmes exagérés, des problèmes d'application du langage, une communication en écho ou non verbale, presque aucun contact visuel, les expressions faciales et les postures sont limitées.
(4) Maladies du système nerveux: les enfants atteints de paralysie cérébrale sont affectés par les obstacles de la voie de déplacement du nerf et souffrent souvent de dysarthrie. Leur capacité à comprendre le langage est bien meilleure que celle des enfants.La partie gauche du cerveau est affectée par le langage, la lecture, Linfluence de lécriture est plus importante que celle des lésions du cerveau droit: certains enfants atteints de lésions du cerveau gauche conservent souvent, dans la pratique clinique, les compétences linguistiques initiales, car le cerveau droit remplace la fonction du cerveau gauche, ce qui indique que le cerveau droit a une fonction de plasticité, le cerveau La lésion ou la tumeur provoque l'acquisition d'une aphasie acquise chez l'enfant, c'est-à-dire une fois que l'enfant a développé la capacité de langage à parler, parce que la lésion cérébrale cause le dommage au langage. Différents types d'aphasie se manifestent cliniquement, par exemple un trouble de la compréhension auditive, mais la parole Elle s'appelle aphasie sensorielle, elle s'appelle nomenclature aphasie pour la cible, il est difficile de trouver l'expression de mots appropriés appelée aphasie express; le langage n'est pas fluide et la laborieuse s'appelle aphasie sportive, ces dernières années. La barrière de la langue causée par certains facteurs neurologiques rares a attiré l'attention des visiteurs: il s'agit du syndrome d'aphasie acquise avec convulsions. Ou encore, syndrome de Landau-Kleffer, syndrome qui provoque une inversion de la perception et / ou de l'expression du langage chez les enfants, dont la gravité peut entraîner une agnosie auditive complète, c'est-à-dire que la voix de l'environnement ne peut pas être identifiée. Enfants présentant des performances EEG anormales, il y a des ondes pointues des deux côtés, au moins 2/3 des enfants souffrent de différents types d'épilepsie, certaines capacités langagières des enfants peuvent être restaurées, mais 50% des enfants présentent de graves défauts de langage, d'autres Les caractéristiques des enfants atteints d'hydrocéphalie dans le développement du langage sont les suivantes: en utilisant de longues phrases composées, le vocabulaire est plus sophistiqué, mais il n'y a pas de contenu de fond.
(5) Troubles du comportement: Il existe une relation étroite entre les barrières linguistiques et les problèmes de comportement, qui peuvent être mutuellement causaux: du point de vue des raisons, des traumatismes émotionnels évidents ou des facteurs psychosociaux défavorables peuvent affecter le développement du langage des enfants ou en créer. Par exemple, le mutisme sélectif est un trouble du langage qui survient généralement avant l'âge de 5 ans et dans certaines situations, telles que l'école, les enfants ne parlent pas. Ils ont généralement un langage normal, mais peuvent être causés par des troubles de la communication. Il faut souvent plusieurs mois de traitement.
(6) Privation environnementale: le développement du langage chez les enfants est lié à l'environnement.Le vocabulaire utilisé par les parents pour traiter avec les enfants, comment répéter et élargir le vocabulaire de la communication verbale est directement lié à la croissance du vocabulaire des enfants et à la vitesse de développement du langage. La télévision et la radio ne développent pas un bon développement des compétences linguistiques: si les enfants vivent sans stimulation du langage et que lenvironnement peut entraîner un retard de développement du langage, et lorsque ces enfants effectuent une intervention thérapeutique, leurs fonctions langagières seront considérablement améliorées.
La prévention
Barrière pédiatrique de la parole et du langage
Après la naissance, les enfants doivent vivre dans un environnement linguistique riche et procéder régulièrement à des dépistages auditifs et à une surveillance du développement. Une fois une anomalie décelée, il est primordial d'intervenir immédiatement. En clinique, il est également essentiel de reconnaître rapidement les signes avant-coureurs d'une dysplasie du langage. Confirmez davantage lexistence du problème et intervenez tôt.
Signal davertissement pour un développement anormal du langage:
Dans les 1.12 mois
(1) Deux mois sans sourire sur la voix et le visage familiers.
(2) Pas de sourire pour les autres dans 3 mois.
(3) Vous ne pouvez pas essayer d'imiter le son pendant 4 mois.
(4) 8 mois d'dème.
(5) Vous ne pouvez pas jouer au jeu de "coucou et chat" pendant 8 mois ou n'y avoir aucun intérêt.
(6) Un mot ne peut pas être dit avant 12 mois.
(7) Aucun geste pendant 12 mois, par exemple, faire signe "au revoir" ou secouer la tête.
(8) Vous ne pouvez pointer aucun élément ni aucune image pendant 12 mois.
2,12 à 24 mois
(1) 15 mots ne peuvent pas être utilisés pendant 18 mois.
(2) 18 mois utilisant des gestes au lieu de parler pour indiquer la demande.
(3) 18 mois ne veulent pas imiter le son, ou utilisent des consonnes et des voyelles de manière limitée.
(4) Si vous ne pouvez pas parler 2 mots quand vous avez 2 ans.
(5) 2 ans ne peuvent pas imiter des mots ou des actions.
(6) 2 ans ne peuvent pas suivre des instructions simples.
3,24 à 36 mois
(1) 3 ans ne peuvent pas former des mots dans des phrases ou des phrases.
(2) 3 ans ne peuvent pas communiquer spontanément avec les gens.
(3) 3 ans ne peuvent pas envoyer correctement "b, p, m, d, t, n, l, g, k, h".
(4) Expression fréquente de frustration lors de la communication avec des personnes.
(5) Limité à la lecture de certains jouets ou à la répétition de certains jouets.
(6) Le vocabulaire est limité.
(7) Impossible d'interagir ou de jouer avec les autres.
4.4 ans
(1) Les étrangers (non membres de la famille) ne comprennent pas ce qu'ils disent.
(2) Il est impossible de répéter des histoires simples ou de se rappeler clairement des événements récents.
(3) La phrase est mal prononcée ou un son est remplacé ou omis.
Complication
Complications pédiatriques à la barrière de la parole et du langage Des complications
Il peut y avoir papillome pharyngé, crachats glottiques congénitaux, nodules des cordes vocales, cordes vocales et manifestations de paralysie, infection des voies respiratoires supérieures ou rhinite, l'hypertrophie de l'hyperplasie adénoïde affecte les vocalisations, les enfants présentant une fente palatine, un palp de palais sous-muqueux, un dysfonctionnement neurologique, etc. Cela a une incidence sur la fermeture de la glotte, l'âge scolaire pouvant entraîner un retard considérable des résultats scolaires et une communication difficile avec les autres.
Symptôme
Symptômes de troubles de la parole et du langage chez les enfants Symptômes communs Les cordes vocales sonores sont peu claires et ne sont pas vocales. Les mots ne peuvent pas être continus.
1. Larticulation est anormale, cest-à-dire que le discours nest pas clair. Certains enfants commettent des erreurs de prononciation, alors que dautres sont nombreux, de sorte que dautres ne peuvent pas les comprendre. Les anomalies courantes de larticulation sont les suivantes:
(1) Sondage de la langue: c'est-à-dire que les sons de la langue tels que g, k, h remplacent la plupart des voix, par exemple, les "oreilles" sont dites "oreilles", "fraise" est dit "cao berry", "les cheveux sont trop longs" Dans la «couverture de cheveux», ces enfants utilisent souvent le frottement de la racine de la langue pour remplacer la prononciation de la position avant de la langue.
(2) phonation dans la pré-langue: cest-à-dire que le son de pré-langue remplace certaines voix, par exemple, "tortue" est dit "wudui", "parc" est dit "dongyuan" et "pantalon" est appelé "lapin" .
(3) Son non aspiré: Il existe de nombreux sons en chinois, tels que p, t, k, c, s, etc., qui sont des sons aspirants. Lorsque les enfants substituent le son de l'air aspiré par un son non dégonflé, il s'agit d'une erreur telle que "belle-mère". Dans "", "bulle" est dit "câlin", indiquant le problème du flux d'air et de la coordination vocale des enfants.
(4) omettre le son, cest-à-dire omettre certaines parties de la voix, par exemple: "avion" omet la consonne "voler" puis devient "voler un", ou omet ou simplifie les voyelles complexes, par exemple, iu, ang, etc. "Moustique" est dit "pas d'enfant" et "Wang Wang" est dit "poupée".
2. Problème de voix Le problème de voix peut être fonctionnel ou organique et peut être exprimé par sonorité, sonorité et résonance sonore. Ces anomalies peuvent exister séparément, mais il existe souvent des problèmes de parole ou de langage, formant ainsi un composé. Obstacles à la communication
Les problèmes de qualité sonore les plus courants sont l'enrouement, l'enrouement persistant ou progressif, en particulier avec une respiration sifflante ou audible, qui nécessitent un examen plus approfondi par fibre optique pour détecter un papillome pharyngien, un son congénital. Les seuils, ou nodules des cordes vocales, sont souvent causés par des voix fortes ou des paroles non stop, les cordes vocales et les engourdissements sont exprimés en tant que mous ou absents, faibles, pleurant à mort.
Les anomalies de résonance sont caractérisées par un tonus nasal excessif ou trop faible, une fente palatine chez les enfants, une fente palatine sous-muqueuse, un dysfonctionnement neurologique affectant la fermeture de la glotte provoquée par une surcharge nasale, une infection grave des voies respiratoires supérieures ou une rhinite pouvant provoquer une hypoglycémie nasale, une hypertrophie adénoïde chez les enfants Des sons chroniques et sans nasal peuvent se produire.
3. Problèmes de fluidité La maîtrise de la parole chez les enfants est caractérisée par des pauses, des répétitions, une prolongation et une obstruction dans la parole, commençant souvent chez les enfants âgés de 2 ans et demi à 4 ans.
(1) Répétition: dans le développement de la parole et du langage chez les enfants, la répétition peut être considérée comme un phénomène normal, mais lorsque la répétition est trop fréquente, plus de 50 répétitions pour 1 000 mots nécessitent une intervention.
(2) Extension: prolonger un certain son lorsque vous prononcez un mot.
(3) Action commune: lorsque lenfant parle couramment, elle est accompagnée de mouvements tels que déformation du visage, bouche ouverte, langue coincée, clignement des yeux, contraction de la mâchoire, etc.
(4) Problèmes de langage: les problèmes de langage chez les enfants sont couramment utilisés en termes de lenteur de langage et de barrières de langage. Le retard de langage fait référence au développement du langage des enfants selon l'ordre des enfants normaux, mais la vitesse est lente. La barrière de la langue se réfère au développement du langage des enfants s'écartant de l'ordre normal. Il y a souvent des différences.
Les manifestations cliniques sont des problèmes d'expression linguistique. Certains enfants parlent lentement, d'autres beaucoup moins que les enfants du même âge. Les problèmes de langage chez l'enfant sont généralement divisés en trois types:
1 trouble de l'expression du langage: la compréhension du langage des enfants est normale, mais son expression est particulièrement difficile et sa prononciation n'est pas difficile en raison de défauts physiologiques.
2 sentiments mêlés de langage et dexpression: les enfants peuvent entendre le son, mais ne le comprennent pas, peuvent comprendre le geste ou la posture, peuvent apprendre à lire, mais ne pas exprimer.
3 Problème de traitement de l'information linguistique: les enfants parlent couramment, mais le contenu est très superficiel et, dans la communication linguistique, il est difficile de maintenir le sujet, les enfants ne se concentrent que sur le sujet de leur choix.
Examiner
Examen pédiatrique de barrière de langage et de parole
L'examen général ne fait pas apparaître de constatations spéciales et des anomalies chromosomiques peuvent être décelées en raison de facteurs génétiques.
EEG, scanner cérébral, etc. doivent être effectués pour comprendre s'il existe des lésions et des lésions intracrâniennes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel des troubles de la parole et du langage chez les enfants
Diagnostic
1. Les antécédents médicaux sont principalement fournis par les parents et les personnes à charge pour comprendre la situation linguistique actuelle des enfants, la clarté de la parole, le statut vocal, la fluidité d'expression, etc., ainsi que les performances cognitives, sociales et comportementales des enfants, la situation passée incluant les antécédents de naissance , antécédents de développement, antécédents de maladie, antécédents familiaux, etc.
2. Examen physique Examen physique général et attention aux anomalies des organes de la bouche, telles que orthodontie, fente palatine, problèmes de ligament de la langue, etc. Lexamen de la motricité buccale consiste notamment à déterminer si la position de la mâchoire inférieure est centrée, le mouvement des lèvres, la position et le mouvement de la langue, La rotation de la bouche, la situation de sondage, etc.
3. Observations comportementales Dans les jeux avec les enfants, les observations comportementales recueillent souvent des informations sur les habiletés de jeu, la coordination il-main, les grands mouvements, lattention, les aptitudes spontanées en langage et en communication et la compréhension des aptitudes cognitives et verbales des enfants.
4. Tests auditifs chez les enfants dont l'articulation est anormale, la parole n'est pas claire, le test de l'audition doit être retardé, la mesure de l'impédance acoustique disponible, l'émission otoacoustique, le potentiel évoqué du tronc cérébral peuvent exclure la déficience auditive du langage et du langage des enfants Impact.
5. Évaluation de la parole Le tableau 1 présente le processus de développement des phonèmes en mandarin, conformément au processus de développement de phonèmes en mandarin.
6. Évaluation linguistique L'évaluation linguistique comprend la compréhension de la langue et son expression.
(1) Compréhension du langage: dans le développement du langage des enfants, la compréhension précède l'expression. Si un enfant ne parle qu'un petit nombre de mots, il doit en savoir plus. Lors de l'évaluation de la capacité de compréhension du langage de l'enfant, faites attention à ne pas donner d'indices, Contact situationnel, l'évaluation doit correspondre au niveau de développement général de l'enfant. Les enfants plus petits peuvent être testés avec des objets ou des jouets, les plus grands peuvent voir l'image à laquelle répondre, afin de comprendre s'ils comprennent le sujet, les mouvements, la position, les attributs et autres.
(2) Expression linguistique: lors de lévaluation de la capacité dexpression linguistique des enfants, une condition très importante est de donner aux enfants loccasion dexprimer plutôt que de poser trop de questions. Sa capacité à exprimer, la maîtrise de la langue, etc., et enregistrée.
Comme le traitement linguistique nest pas pratiqué en Chine depuis longtemps, il nexiste pas encore de test complet dévaluation linguistique standard, mais les tests et observations non standardisés peuvent également refléter de manière objective le niveau linguistique de lenfant. L'information est plus réaliste dans le présent
7. Essais normalisés
(1) Test de vocabulaire en images: Ce test a été normalisé à la fin des années 70. À l'origine, il était utilisé comme un outil de dépistage du renseignement chez les enfants. Il utilise souvent des images et des liens de vocabulaire. Évaluation du retard ou du trouble du langage chez les enfants
(2) Test de dépistage du développement de Denver: il s'agit d'un test de développement, utilisé depuis longtemps en Chine pour comprendre le niveau de développement des nourrissons et des jeunes enfants, pour détecter les retards de développement liés au langage et pour permettre un développement approprié de la thérapie linguistique. Une option viable pour l'âge.
(3) Test d'intelligence Webster: comprend deux tests d'intelligence de Wechschild de deux ans préscolaires et précoces, principalement utilisés pour comprendre le niveau cognitif des enfants plus âgés, le statut langagier de la cognition et le QI basé sur l'opération. Les barrières linguistiques se distinguent des retards intelligents.
Diagnostic différentiel
Différent de larriération mentale, de la dépression et des déficits de lattention, qui affectent lapprentissage et la communication.
