Dysenterie bacillaire
introduction
Introduction à la dysenterie bactérienne La dysenterie bactérienne (bacillarydysentery) est une maladie infectieuse intestinale aiguë causée par un bacille de la dysenterie et caractérisée par une inflammation suppurative du côlon, accompagnée de symptômes d'empoisonnement systémique, de douleurs abdominales, de diarrhée, de troubles urgents, de pus et de selles sanglantes. Le bacille de Shigella envahit l'épithélium de la muqueuse intestinale, se couche et se multiplie, provoquant une inflammation de la muqueuse intestinale.La lamina propria présente une congestion capillaire et veineuse, ainsi qu'une exsudation et une infiltration de cellules et de plasma, et même une légère lamina propria. Insuffisance circulatoire vasculaire entraînant la dégénérescence, voire la nécrose des cellules épithéliales. Les cellules épithéliales nécrotiques peuvent former de petits ulcères superficiels, entraînant des douleurs abdominales, de la diarrhée, du pus et des selles sanglantes. La prévention devrait commencer par trois aspects: contrôler la source de l'infection, couper la voie de transmission et améliorer la résistance du corps. La détection précoce des patients et des porteurs, l'isolement rapide et le traitement en profondeur constituent une mesure importante pour lutter contre les maladies bactériennes. Ceux qui travaillent dans les secteurs de la restauration, de la conservation et des plantes aquatiques doivent effectuer un suivi à plus long terme et les transférer temporairement du travail si nécessaire. Connaissances de base Taux de maladie: 2% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: diffusion du tube digestif Complications: avortement, malnutrition, syndrome de Reiter, kératite angulaire
Agent pathogène
Expectorations bactériennes
Voie de transmission (25%):
Les bacilles de dysenterie sont évacués par le patient ou par les matières fécales du porteur et sont transmis par des mains, de la nourriture, de l'eau ou un contact avec la peau contaminés, ou par des moyens indirects tels que mouches et cafards, puis passent par le tube digestif pour permettre à la personne sensible de se présenter.
Susceptibilité à la population (25%):
La population est généralement sensible au bacille dysentérique, les enfants d'âge préscolaire sont plus malades et sont associés à de mauvaises habitudes de santé, tandis que les patients adultes sont associés à une diminution de la résistance corporelle et à une exposition à l'infection et qu'il n'y a pas de consolidation de l'immunité après le même type de dysenterie bacillaire. Et il n'y a pas d'immunisation croisée entre les différents sérotypes de bacilles de la dysenterie, ce qui provoque une infection ou une réinfection répétée et l'apparition répétée.
Source d'infection (25%):
Les sources d'infection incluent les patients et les porteurs. La dysenterie bacillaire typique non aiguë aiguë et les expectorations occultes chroniques sont des sources d'infection importantes.
La prévention
Prévention de la dysenterie bactérienne
Il devrait commencer par trois aspects: contrôler la source de l'infection, couper la voie de transmission et renforcer la résistance du corps:
(1) La détection précoce des patients et des porteurs, l'isolement rapide et le traitement en profondeur constituent des mesures importantes pour lutter contre les maladies bactériennes.
(2) Couper la voie de transmission: faire un bon travail de "trois tubes et un éteindre", cest-à-dire contrôler leau, le fumier et le régime alimentaire, éliminer les mouches), développer lhabitude de se laver avant et après les repas, et contrôler régulièrement létat de la bactérie dans le secteur de la restauration et les établissements pour enfants. Si un transporteur est trouvé, il devrait être traité immédiatement et retiré du travail.
(3) Les populations susceptibles de protéger peuvent être administrées par voie orale avec des souches de E. coli. Les bactéries ne sont pas pathogènes, mais ont des effets protecteurs. Le taux de protection est compris entre 85% et 100%.
Complication
Complications de la dysenterie bactérienne Complications, avortement, dystrophie, syndrome de Reiter, kératite angulaire
1. Dans la période de récupération ou la phase aiguë, parfois, arthrite exsudative, rougeur et gonflement des articulations, disparaissent d'elles-mêmes en quelques semaines.
2. Les femmes enceintes graves peuvent provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée.
3. La dysenterie bacillaire chronique associée à la maladie ulcéreuse du côlon peut être compliquée par la malnutrition, l'anémie, la carence en vitamines et la névrose.
4. Peut entraîner un syndrome hémolytique et urémique, un syndrome de Reiter, des réactions de type leucémie, etc., ainsi que des enfants atteints d'otite moyenne, de chéilite angulaire, de prolapsus rectal.
5. La septicémie concomitante est rare, avec une double manifestation de dysenterie bacillaire et de septicémie, mais elle est plus dangereuse, le taux de mortalité est élevé et le bébé est plus âgé de moins d'un an.
Symptôme
Symptômes de la dysenterie bactérienne Symptômes communs Dysenterie, mucus, selles fines, diarrhée, mucus, déshydratation, selles, douleurs, douleurs abdominales, douleurs abdominales paroxystiques, nausées
En raison des différents types de bacilles bacillaires qui pénètrent dans le corps humain, le nombre et la résistance de chaque personne étant différents, les symptômes le sont également. La dysenterie clinique est donc divisée en aiguë et en chronique.
Premièrement, la dysenterie aiguë
Selon les symptômes, la dysenterie aiguë est divisée en quatre types: légère, normale, lourde et toxique. Dans le type d'empoisonnement, elle est divisée en type de choc et en type de cerveau en fonction de la maladie. Bien que les parents ne soient pas obligés de classer strictement la condition de l'enfant, ils doivent Comprendre les symptômes de base de la dysenterie et les conséquences des modifications apportées.
Dysenterie légère
Il sagit du type de dysenterie le plus léger. En général, douleur abdominale légère, diarrhée, selles 2-4 fois par jour, larmoiement ou bouillie, pas de pus et de sang, parfois du mucus mélangé, soulagent les douleurs abdominales après la dissolution, la plupart ne chauffent pas. Seule une faible fièvre, due à des symptômes atypiques, est souvent diagnostiquée à tort comme une entérite générale.
2. Type ordinaire
Ce type présente des symptômes plus typiques de dysenterie, de fièvre, de température corporelle pouvant aller jusqu'à 39 ° C, d'enfants isolés pouvant atteindre 40 ° C ou plus, pouvant se manifester sans douleur abdominale, diarrhée, seulement nausées, vomissements, maux de tête et autres symptômes, souvent mal diagnostiqués. Un mauvais rhume, quelques heures plus tard, a commencé à apparaître une douleur abdominale paroxystique, une diarrhée, des selles molles, suivies de pus et de sang, car la muqueuse intestinale présente des ulcères et une nécrose, de sorte qu'il y a une nette impression de chute.
Lourd
La dysenterie grave est aiguë, avec une forte fièvre, la fréquence quotidienne des selles peut atteindre 20 à 30 fois. Les selles ressemblent à du pus, la quantité est faible, les douleurs abdominales sont sévères, les chutes sont plus lourdes et les toilettes ne sont pas voulues, les membres sont froids et la déshydratation est rapide. Certains peuvent avoir des troubles de la conscience.
4. Type d'empoisonnement
L'empoisonnement par dysenterie est plus fréquent chez les enfants âgés de 2 à 7 ans, souvent soudainement, seulement une forte fièvre au début, la température corporelle peut atteindre 40 ° C, un flétrissement mental, un teint gris, des lèvres et des ongles bleus, une peau présente souvent un motif, une respiration superficielle et faible, peut apparaître de manière répétée Convulsion, la plupart des enfants ne souffrent pas de douleurs abdominales, de diarrhée et de vomissements, un petit nombre denfants nont que des douleurs abdominales légères, de diarrhée, de pus et de sang dans les selles, en plus des symptômes ci-dessus, si les symptômes de choc sont appelés type de choc, la performance est un pouls faible, la pression artérielle est en baisse ou non mesurée Out, oligurie ou pas d'urine, dyspnée, hémoptysie, décès par insuffisance cardiaque, si les symptômes cérébraux sont appelés type cérébral, les principales manifestations du type cérébral sont l'irritabilité, la léthargie, une pression artérielle normale ou élevée, Maux de tête graves, vomissements fréquents, respiration rapide, parfois apnée, respiration semblable à un soupir ou double inhalation, et bientôt dans le coma, et la taille des pupilles latérales n'est pas égale ou soudaine, souvent à cause d'une insuffisance respiratoire.
Deuxièmement, la dysenterie chronique
Les personnes atteintes d'une maladie de plus de 2 mois sont appelées dysenterie chronique, en grande partie à cause d'un traitement incomplet de la dysenterie légère ou d'enfants atteints de malnutrition, de rachitisme, d'anémie, de parasites et d'autres maladies. Fièvre élevée, parfois des douleurs abdominales, diarrhée, vomissements et faible fièvre, selles 3 à 5 fois par jour, peuvent être normales et le mucus et le pus et le sang vont alterner, les enfants atteints de dysenterie chronique, en raison de la malnutrition à long terme, une faible résistance, Facile à combiner avec d'autres infections bactériennes, telles que la pneumonie, la tuberculose, etc.
Bien qu'il existe de nombreux types de dysenterie, seuls les types lourds et toxiques sont nocifs pour la vie des enfants.En été et en automne, l'enfant a soudainement de la fièvre, des vomissements répétés, des membres pâles et froids, avec ou sans douleur abdominale et de la diarrhée. La possibilité d'empoisonner la dysenterie, les hôpitaux d'urgence pour un traitement de secours.
Examiner
Dysenterie bactérienne
(1) Sang: Dans les cas aigus, le nombre total de globules blancs et de neutrophiles est modérément élevé et les patients chroniques peuvent présenter une anémie légère.
(2) Examen fécal: Il nya pas de matière fécale dans la dysenterie de la dysenterie typique, la quantité est faible, elle est rouge vif et collante, pas dodeur, un grand nombre de cellules de pus et de globules rouges peut être détecté par un examen microscopique, des macrophages sont détectés et des bactéries pathogènes peuvent être détectées par la culture. Si l'échantillon n'est pas échantillonné correctement, si l'échantillon a été laissé trop longtemps ou si le patient a reçu un traitement antibactérien, les résultats de la culture sont souvent insatisfaisants Le milieu d'identification couramment utilisé est la gélose SS et la gélose MacConkey.
(3) Autres examens: La technologie de coloration par anticorps fluorescents est lune des méthodes dexamen rapide, plus sensible que la culture cellulaire.La méthode de limmunofluorescence par microsphère est adoptée en Chine. Cette méthode est simple, sensible et spécifique et peut être diagnostiquée 8 heures après le prélèvement. La sigmoïdoscopie peut révéler une hyperhémie diffuse de la muqueuse intestinale dans la phase aiguë, un dème, une exsudation massive, des ulcères superficiels et parfois une formation de pseudo-membrane. La muqueuse intestinale dans la phase chronique est granuleuse. La formation d'ulcères ou de polypes, le grattage des sécrétions de la lésion pour la culture, peuvent augmenter le taux de détection, ainsi que l'examen baryté aux rayons X en phase chronique, fistule intestinale visible, modifications dynamiques, disparition de la forme du sac, sténose de la lumière intestinale, intestin La muqueuse est épaissie ou segmentée Au cours des dernières années, lessai dagglutination synergique staphylococcique a été utilisé comme méthode de diagnostic rapide de la dysenterie bacillaire, qui présente une bonne sensibilité et une bonne spécificité.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la dysenterie bactérienne
Diagnostic
En période épidémique, douleurs abdominales, diarrhée et pus et selles sanglantes doivent envisager la possibilité d'une dysenterie bacillaire. Les patients en phase aiguë ont souvent de la fièvre et la plupart d'entre eux apparaissent avant les symptômes gastro-intestinaux. L'histoire des épisodes antérieurs de patients en phase chronique est très importante. La détection et la culture bactérienne contribuent à l'établissement du diagnostic, de la sigmoïdoscopie et de l'examen radiographique au baryum, qui ont un intérêt certain pour l'identification de la dysenterie bacillaire chronique et d'autres maladies intestinales.En période de dysenterie bacillaire, fièvre soudaine, convulsions et aucun autre symptôme Les enfants doivent prendre en compte la possibilité dempoisonner la dysenterie bacillaire et doivent être pris tôt ou tard avec des éprouvettes anales ou un bouillon salin pour la microscopie des frottis et la culture bactérienne.
Diagnostic différentiel
(1) Dysenterie amibienne: le début est généralement lent, avec peu de symptômes de toxémie, la sensation est moins sévère, la fréquence des selles est moins intense, la douleur abdominale est principalement du côté droit, les selles typiques ressemblent à de la confiture, du rancissement, et lexamen microscopique ne fait que peu apparaître. Les globules blancs, groupe de condensation des globules rouges, souvent avec le cristal de Charcot-Ryden, peuvent trouver des trophozoites d'amibes, une sigmoïdoscopie, voir la plupart des muqueuses normales, ulcères dispersés, la maladie est facile à avoir un abcès du foie.
(2) Encéphalite B épidémique: les performances et la saison épidémique de cette maladie sont similaires à celles de la dysenterie bacillaire (lourde ou empoisonnée), cette dernière étant plus aiguë, progressant plus rapidement et présentant un choc facile. Elle peut être réchauffée par un lavement salin et un examen microscopique. En outre, la maladie devrait être associée à une infection à Salmonella, à une intoxication alimentaire à Vibrio parahaemolyticus, à une diarrhée à Escherichia coli, à une entérite à Campylobacter jejuni, à une entérite virale, à une dysenterie bacillaire chronique et à une schistosomiase chronique, un cancer du rectum, non spécifique. Identification de la colite ulcéreuse.
