Pneumonie à chlamydia chez les enfants
introduction
Introduction à la pneumonie à Chlamydia chez l'enfant Chlamydialpneumonia se réfère à une inflammation pulmonaire aiguë causée par Chlamydia, une classe de microorganismes procaryotes parasitaires intracellulaires, principalement Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) et Il existe quatre types de chlamydia de volaille, les trois premiers liés à l'homme, qui peuvent provoquer une pneumonie et de multiples lésions systémiques à l'extérieur des poumons. Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de maladie chez les nourrissons et les jeunes enfants est de 1,2% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: myocardite, pleurésie, épanchement pleural, anémie
Agent pathogène
Pneumonie à chlamydia pédiatrique
Cause de la maladie
Infection à chlamydia (38%):
La chlamydia est divisée en quatre types: Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) et Chlamydia pecorum. La chlamydia est une bactérie mais a une caractéristique virale: il semble que la bactérie ait une paroi cellulaire, le même mode de reproduction et de division, il y a de l'ADN et de l'ARN, le virus semble ne se développer que dans la cellule. La pneumonie causant la chlamydiose commune est le CT et le CP.
Infection du canal de naissance (20%):
Linfection à Chlamydia trachomatis est lune des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes dans les pays développés et peut également causer une urétrite ou une cervicite non gonococcique, une maladie inflammatoire pelvienne. L'infection verticale des mères infectées peut provoquer une conjonctivite ou une pneumonie à Chlamydia trachomatis chez les nourrissons. Des rapports étrangers indiquent que 1/4 des nourrissons hospitalisés atteints d'une infection des voies respiratoires inférieures de moins de 6 mois sont des infections à CT.Des études nationales ont confirmé que la pneumonie par CT représente 18,4% des pneumonies infantiles et constitue une cause importante de pneumonie infantile.
Pathogenèse
La chlamydia a été attribuée à Rickettsia dans le passé et est maintenant un genre indépendant.Elle parasite les cellules hôtes, mais contrairement aux virus, elle possède des parois cellulaires et contient de l'ADN et de l'ARN.Le scanner est la principale cause de pneumonie chez les nourrissons de moins de 6 mois. L'un d'entre eux est principalement transmis par les mères infectées par le canal de naissance.Le Chlamydia pneumoniae est une nouvelle espèce de Chlamydia trouvée au milieu des années 80. Il s'agit d'un agent pathogène humain strict. Il n'y a pas d'hôte intermédiaire animal, qui cause principalement les voies respiratoires aiguës. Linfection, en particulier la pneumonie, est lune des causes de la pneumonie chez les enfants et les adultes âgés de plus de 5 ans: Chlamydia psittaci parasite principalement les perroquets et leurs oiseaux ainsi que les mammifères inférieurs. Les personnes exposées à ou inhalées par leurs excréments sont également secrètes. La maladie est contaminée par les plumes et se transmet rarement de personne à personne. La chlamydia pneumoniae est principalement transmise par les sécrétions respiratoires de l'homme. Elle ne permet pas de comprendre la pathogenèse ni les modifications pathologiques de l'infection des voies respiratoires humaines à Chlamydia pneumoniae. Infection à Chlamydia trachomatis Voie:
1 Le ftus est directement infecté par le canal de naissance de la mère.
2 L'il est infecté par la chlamydia et envahit les voies respiratoires par le canal nasolacrimal.Après envahir les voies respiratoires, le Chlamydia psittaci envahit le foie, la rate et d'autres cellules réticulo-endothéliales, et après avoir été propagé dans les cellules mononucléées et phagocytaires, le sang se propage vers les poumons et d'autres organes. Dans les poumons causés par une pneumonie lobulaire ou interstitielle, une bronchiolite et une desquamation et une nécrose des cellules épithéliales bronchiques, les lésions peuvent produire une consolidation et une petite quantité de saignement, une infiltration lymphocytaire interstitielle pulmonaire, des ganglions lymphatiques hilaires peuvent être enflés, du foie Une nécrose locale peut survenir, la rate grossit souvent et le cur, les reins, le système nerveux et le système digestif peuvent être impliqués.
La prévention
Prévention de la pneumonie à chlamydia chez l'enfant
1. La maladie doit être diagnostiquée et traitée pendant la grossesse.La dose quotidienne dérythromycine 1g à la fin de la grossesse peut durer 2 semaines, ce qui peut prévenir lincidence de pneumonie de CT chez les nourrissons. Prenez raisonnablement des antibiotiques efficaces et tentez de guérir le plus tôt possible pour éviter que la maladie ne se prolonge et ne se transforme en porteuse chronique ou à long terme.
2. Faites attention à l'hygiène collective et personnelle et renforcez la gestion et la supervision de la santé publique environnementale.
3. Il n'y a actuellement aucun vaccin.
Complication
Complications de pneumonie à chlamydia pédiatrique Complications Myocardite pleurésie épanchement pleural anémie
Peut être compliqué par une myocardite, une pleurésie, un épanchement pleural, une encéphalite, une anémie, une hépatite réactive, un CID, etc.
Symptôme
Symptômes pédiatriques de pneumonie à Chlamydia Symptômes communs Elargissement des ganglions lymphatiques nasaux Protéine ronflement urinaire morve nez somnolence Douleur thoracique Douleur abdominale
Apparition insidieuse, généralement pas de fièvre, seuls les symptômes respiratoires légers, tels que la salivation, le nez bouché, la toux, la toux peuvent être maintenus et s'aggravent progressivement, il y a une toux semblable à la coqueluche, mais aucun écho. La respiration est un symptôme typique, occasionnellement d'apnée ou de respiration sifflante expiratoire. Vous pouvez sentir les sons humides ou sifflants des deux poumons. Même un épanchement pleural peut survenir et la moitié des patients peuvent voir une conjonctivite et une apparence anormale de la membrane tympanique. Le sang périphérique semble avoir une augmentation des éosinophiles. Les IgM sanguines, IgG et IgA ont toutes deux augmenté. La PaO2 est abaissée mais la PaCO2 est normale. La biopsie pulmonaire a révélé une bronchiolite nécrotique et une consolidation alvéolaire. Le cours de la maladie est prolongé, souvent pendant plusieurs semaines, et peut sauto-guérir.
Histoire
Lorsque la pneumonie à Chlamydia trachomatis survient, il existe souvent des antécédents dinfection maternelle et des antécédents de conjonctivite, qui sont plus fréquents chez les petits bébés. La pneumonie due à la fièvre des perroquets a souvent des antécédents d'exposition à des agents pathogènes et à leurs polluants. La pneumonie à Chlamydia pneumoniae est plus fréquente chez les enfants plus âgés et plus d'antécédents d'exposition de la volaille sans maladie.
2. manifestations cliniques
(1) Pneumonie à Chlamydia trachomatis: plus fréquente chez les nourrissons de moins de 3 mois, en particulier environ 3 semaines après la naissance. En général, il y a des sensations supérieures telles que la salivation, la congestion nasale, etc., pas de fièvre ou une faible fièvre, suivies de la toux, une toux semblable à la coqueluche, mais pas d'écho, une respiration rapide est un symptôme typique, parfois une apnée. Un ronflement humide peut survenir dans les poumons, parfois avec respiration sifflante. Peut être associé à une myocardite, une pleurésie, un épanchement pleural, 50% avec une conjonctivite à corps d'inclusion et une apparence anormale de la membrane tympanique. L'évolution de la maladie est retardée, souvent de plusieurs semaines.
(2) Pneumonie à Chlamydia pneumoniae: plus fréquente chez les enfants plus âgés, lapparition est plus lente. Dès le début, il y a des symptômes de sensation supérieure, souvent accompagnés de maux de gorge, d'enrouement et de fièvre. Suivi par l'augmentation de la toux, et dure depuis longtemps, plus de 3 semaines, un petit nombre peut être associé à une myalgie, une douleur à la poitrine et ainsi de suite. Les signes des poumons ne sont souvent pas évidents, et des voix sèches et humides peuvent être entendues. Souvent accompagnée d'adénopathies, mais également associée à une otite moyenne, une sinusite et une infection à Streptococcus pneumoniae. Ces dernières années, il a été constaté que, en plus de provoquer des maladies respiratoires, Chlamydia pneumoniae peut provoquer des maladies autres que des maladies respiratoires telles que la myocardite et l'encéphalite.
(3) Pneumonie à Chlamydia: plus fréquente chez les enfants plus âgés et les adultes. Lapparition est plus insidieuse et, lorsque la maladie est bénigne, il sagit dun symptôme transitoire de type grippal. Peut également apparaître un début aigu, des frissons, des maux de tête, des maux de gorge, de la fatigue, de la fièvre, la température corporelle peut atteindre 40 ° C, un pouls relativement lent, de la toux, de la toux, une petite quantité collante ou sanglante, et peuvent apparaître des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et d'autres symptômes gastro-intestinaux. Les enfants peuvent présenter des symptômes neuropsychiatriques tels que léthargie, convulsions et convulsions. Il nya pas de signes évidents dans les poumons et on peut même entendre les expectorations humides. Dans les cas graves, il peut y avoir des signes de consolidation pulmonaire. En outre, il peut y avoir une endocardite, une anémie, une hépatite réactive, une hépatosplénomégalie, une protéinurie, un érythème nodulaire, un CIVD, etc.
Examiner
Examen de la pneumonie à chlamydia pédiatrique
Examen pathogène
Un frottis nasopharyngé par frottis pour la coloration de Giemsa a montré que l'agent pathogène était des inclusions intracytoplasmiques infectées par l'iode et que la sensibilité au diagnostic n'était que d'environ 35% La culture cellulaire a été utilisée pour l'isolement de l'agent pathogène. On considère que les cellules de McCoy sont cultivées et colorées avec un anticorps fluorescent. Le gold standard a une sensibilité de 70% à 80% et une spécificité supérieure à 90%.
2. Examen sérologique
Un seul sérum CT ou CPN a été mesuré par micro-immunofluorescence, IgMCT-IgM1: 64, CPN-IgM1: 16 ou CPN-IgG1: 512 ou le titre d'anticorps à double sérum a augmenté 4 fois, Infection aiguë rapide, telle qu'IgG 1:16 mais <1: 512, suggérant une infection précédente.
3. Détection par PCR La méthode de PCR par ADN est rapide, simple, sensible et spécifique.
4. Inspection aux rayons X:
CT pneumonie: lésions interstitielles diffuses et infiltration pulmonaire ponctuelle avec emphysème.
Pneumonie à CPN: principalement infiltration segmentaire unilatérale, plus fréquente dans le lobe inférieur et autour, quelques-unes peuvent avoir des lésions bilatérales, les cas graves peuvent être associés à un épanchement pleural, des signes pulmonaires et les résultats de radiographies disparaissent souvent après plus d'un mois La pneumonie à Chlamydia psittaci se manifeste par une lésion infiltrante irradiée du hile, envahissant souvent le lobe inférieur des deux poumons, montrant une pneumonie interstitielle diffuse ou une pneumonie bronchique, parfois des nodules miliaires ou des lésions solides, ou Symptômes d'épanchement pleural.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la pneumonie à chlamydia chez les enfants
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux et les symptômes associés.
Diagnostic différentiel
Elle doit être différenciée de la pneumonie virale, de la pneumonie bactérienne et de la pneumonie mycoplasmique.Lorsque la pneumonie ne peut pas être expliquée par une bactérie, un virus ou une infection à mycoplasmes et que le traitement par la pénicilline et la céphalosporine est inefficace, il convient d'envisager le risque d'infection par chlamydia. Lantigène de Chlamydia et lexamen sérologique, en particulier chez les nourrissons de petite taille atteints dune pneumonie due à la fièvre dans les 6 mois, doivent envisager cette maladie.
