Stomatite fongique pédiatrique
introduction
Introduction à la stomatite à infection fongique chez les enfants Candida albicans est lagent le plus pathogène de linfection à Candida albicans. Linfection chez lenfant est souvent appelée muguet.Le Candida est un parasite commun dans le corps humain et sa pathogénicité est faible, seulement dans certaines conditions. Linfection étant causée par linfection, il sagit donc dun agent pathogène conditionnel.Au cours des dernières années, avec lutilisation généralisée dantibiotiques et dhormones corticosurrénales, linfection à Candida a augmenté. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: candidose, candidose pulmonaire, septicémie
Agent pathogène
Causes de la stomatite à infection fongique chez les enfants
(1) Causes de la maladie
Pour l'infection à Candida albicans, la cause est la malnutrition, la diarrhée et l'utilisation à long terme d'antibiotiques, d'hormones corticosurrénales, etc. Ces incitations, combinées à la contamination du lait, peuvent provoquer le muguet.
(deux) pathogenèse
Candida est un agent pathogène conditionnel, présent dans la cavité buccale, le pharynx, les intestins, le vagin et la peau des personnes normales. Les porteurs oraux normaux atteignent de 30% à 50%. Lorsque la résistance générale ou locale diminue, le rosaire blanc Candida albicans est normalement une cellule unique ovale (ressemblant à une levure), qui se multiplie par germination. Lorsque Candida albicans est une bactérie, Candida albicans se multiplie par voie orale. Un grand nombre d'hyphes se forment et les facteurs liés à la pathogenèse de Candida albicans sont les suivants:
1. Application à long terme d'antibiotiques et d'hormones corticosurrénales
Les microorganismes, dans des conditions normales, entre lhôte et lenvironnement extérieur, sont dans un état déquilibre relativement dynamique: après avoir reçu certains antibiotiques, certains des groupes symbiotiques normaux de lorganisme sont inhibés, dautres prolifèrent et la flore est activée. Des troubles, en particulier la prolifération rapide de certaines bactéries pathogènes, peuvent provoquer une double infection chez lhôte et provoquer une maladie, la combinaison dantibiotiques à large spectre ou de plusieurs antibiotiques constituant le principal facteur dinduction de champignons, en particulier de Candida. Des expériences ont montré que la chlortétracycline, l'oxytétracycline et la tétracycline peuvent directement stimuler la croissance de Candida.La préparation à base de chlortétracycline contient des facteurs qui favorisent la croissance de Candida, ce qui peut favoriser la croissance de Candida. Les antibiotiques peuvent augmenter la virulence de Candida et renforcer L'invasion de Candida, les hormones peuvent affaiblir la fonction du système réticulo-endothélial, réduire l'inflammation et réduire la production d'anticorps. D'autre part, les hormones peuvent également augmenter la toxicité des champignons, créant ainsi les conditions propices à leur prolifération.
2. Le patient est malade chronique
Les patients présentant une faible résistance, un manque de nutrition, des agents pathogènes conditionnels ont tendance à se regrouper et à provoquer de nouvelles infections, les patients atteints de maladies provoquant l'émaciation chronique telles que tumeurs malignes, diabète, brûlures, traumatismes et les patients postopératoires peuvent réduire l'immunité locale ou systémique , conduisant au regroupement, à la prolifération et à linfection à Candida.
3. Facteurs locaux
Tels que le tabagisme, le syndrome de la bouche sèche ou la radiothérapie orale, la réduction de la salive, les prothèses actives ou autres prothèses actives causées par un traumatisme des muqueuses locales, telles que la stomatite de la prothèse dentaire, dues à des erreurs de conception de la prothèse ou à une utilisation incorrecte des méthodes, la stomatite de la prothèse dentaire La plupart d'entre eux portent un dentier complet, en particulier ceux qui le portent jour et nuit, et ceux qui le portent longtemps ont un taux d'attaque plus élevé.
La prévention
Prévention de la stomatite par les infections fongiques chez l'enfant
Éliminez les facteurs négatifs, nettoyez et désinfectez les ustensiles d'alimentation pour enfants, veillez à prévenir les infections croisées causées par le personnel responsable de l'alimentation, essayez d'en éliminer la cause, arrêtez d'utiliser des antibiotiques et autres médicaments induits, les patients avec une prothèse dentaire doivent faire attention au nettoyage des prothèses, les prendre avant de se coucher Ensuite, plongez-les dans une solution de bicarbonate de sodium à 2% ~ 4% ou une solution à 0,12% de clonidine pour éliminer les traumatismes locaux. La rétention de la prothèse dentaire n'est pas une bonne solution car la plaie doit être recouverte ou réparée. Les patients fumeurs doivent cesser de fumer, se nourrir Les enfants pauvres, gravement malades, les enfants atteints de maladies chroniques devraient renforcer les soins bucco-dentaires.
Complication
Infection fongique pédiatrique complications de la stomatite Complications Candidose pulmonaire Candidose septicémie
Si le traitement nest pas opportun, la lésion peut se propager à larrière de la bouche jusquau pharynx, à la trachée, à lsophage, à la candidose oesophagienne et à la candidose des poumons, et une dysphagie peut survenir. Gravement malade, peut occasionnellement causer des maladies graves telles que l'endocardite et la méningite.
Symptôme
Infection fongique pédiatrique symptômes de la stomatite symptômes communs
Candidose aiguë pseudo-membraneuse
Aussi connu sous le nom de muguet, il survient chez les nouveau-nés, les bébés, les patients prenant des antibiotiques ou des hormones au long cours et les patients couchés au lit depuis longtemps, caractérisé par des caillots de lait blanc sur la muqueuse buccale, pouvant être répartis dans n'importe quelle partie de la bouche. La langue, les joues, le palais mou, la bouche, etc. sont plus fréquents.En premier lieu, congestion muqueuse, dème, sensation de brûlure, sécheresse, irritation et autres symptômes dans la bouche.Après 1 à 2 jours, des taches blanches éparses apparaissent sur la membrane muqueuse, montrant de petites taches et de petits morceaux. La forme, telle que le caillé, est légèrement surélevée en semi-adhérence, puis les petits points se confondent progressivement pour se transformer en plaques de différentes formes. Enfin, les taches se fondent les unes aux autres. Après plusieurs jours, la couleur des taches blanches devient jaunâtre. La tache blanche adhère à la membrane muqueuse et est difficile à enlever. Si elle est retirée de force, elle exposera la plaie saignante, des bouffées vasomotrices locales et peut provoquer une hémorragie, mais elle sera bientôt recouverte par le nouveau timbre. Bouche sèche, sensation de brûlure et douleur légère, généralement bonne, n'affectant pas l'alimentation, parfois, l'enfant peut être irrité, refuser de manger, pleurer, etc., en général, la réaction systémique n'est pas évidente, certains patients peuvent avoir une température corporelle Élevé, impliquant parfois l'individu à cause du tube digestif, des voies respiratoires et des vomissements, enrouement ou difficulté à respirer, frottis et la culture peut aider à diagnostiquer.
2. Candidose atrophique aiguë
Une candidose atrophique aiguë peut se produire seule ou en association avec une candidose pseudo-membraneuse.Les patients prennent souvent une grande quantité d'antibiotiques et d'hormones, une congestion de la muqueuse buccale, de larges plaques rouges, des bords irréguliers et La langue, les joues et les muqueuses, la langue est généralement située au milieu de la face arrière de la langue, le mamelon filamenteux local est une atrophie et lhyperplasie du mamelon filamenteux des deux côtés de la lésion forme une frontière nette avec la région de la lésion. Cette performance est également appelée glossite antibiotique. Une petite surface ulcéreuse peut se former dans la zone de l'érythème atrophique et les muqueuses des expectorations correspondantes peuvent présenter une zone hyperémique de congestion, de douleur et de sensation de brûlure évidente.
3. Candidose atrophique chronique
Les patients présentant des lésions survenant dans les prothèses maxillaires et les appareils orthodontiques peuvent également apparaître dans la bouche du patient en général, souvent accompagnés d'une kératite angulaire, une maladie chronique qui dure plusieurs mois ou plusieurs années, peut se reproduire, les patients ont une bouche sèche et légère. Douleur brûlante.
Examiner
Examen de la stomatite à infection fongique chez les enfants
Frottis
Grattez la surface de la lésion ou les sécrétions, stomatite de la prothèse, raclez la surface des tissus de la base de la prothèse, appliquez-la sur la lame, ajoutez 10% d'hydroxyde de potassium ou une solution d'hydroxyde de sodium aux spores de Candida albicans Et les hyphes, les frottis peuvent également être colorés avec du PAS (coloration acide périodique de Schiff) puis observés au microscope. Après coloration, les spores et les hyphes deviennent pourpre rougeâtre, faciles à observer et peuvent être conservés longtemps.
2. culture
Recueillir 2 ml de salive mixte non irritante du patient, prendre 0,5 ml et l'inoculer sur un milieu gélosé TTC (milieu de sable contenant du tétrazolium rouge), incuber à 35 ° C et éliminer la croissance des colonies au bout de 1 à 2 jours pour former des colonies ressemblant à la levure. Il peut être utilisé pour le frottis et l'identification ultérieure.Au septième jour, la croissance de la chute aseptique est considérée comme négative.
3. identification
Lexpérience actuelle de formation de spores en couches épaisses est lune des caractéristiques les plus importantes de lidentification actuelle de Candida albicans: elle consiste à inoculer les bactéries à tester dans le milieu de culture du maïs, à une culture à 22-25 ° C pendant 1 à 2 jours et à lapparition de colonies gris-blanc. La croissance microscopique des spores au sommet des hyphes au microscope.
4. Examen histopathologique
La pseudo-membrane de la candidose aiguë pseudo-membraneuse est une membrane épaisse composée de cellules épithéliales exfoliées, de cellulose, de débris de nourriture, de globules blancs, de bactéries et de Candida albicans. Les hyphes peuvent envahir la couche kératinisée de la muqueuse et lexamen pathologique de la zone lésée de la candidose proliferative chronique est caractérisé par une kératinisation épithéliale incomplète: on constate que les hyphes de Candida albicans envahissent, linfiltration polymorphonucléaire en leucocyte dans lépithélium et la kératinisation incomplète. Dans la couche, les leucocytes saccumulent pour former de minuscules abcès, parfois accompagnés dune hyperplasie anormale légère à modérée, il est donc nécessaire dêtre vigilant contre la candidose proliferative chronique et de rechercher une biopsie précoce pour confirmer le diagnostic.
En règle générale, aucun examen auxiliaire nest nécessaire: lorsque la maladie est grave et que linfection se propage, vous devez procéder à une radiographie pulmonaire, à une échographie B, à un électrocardiogramme, etc.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la stomatite à infection fongique chez les enfants
Diagnostic
Selon les manifestations cliniques de différents types, associées au frottis de Candida, à la culture et à lidentification, il est généralement plus facile à diagnostiquer que la candidose proliferative chronique doit être associée à un examen histopathologique.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée de lherpès angina causé par le virus Coxsackie A.
L'angine herpétique est une maladie spontanément résolutive caractérisée par une fièvre aiguë et un ulcère de l'herpès pharyngé provoqués par de nombreux virus Coxsackie du groupe A ou par d'autres entérovirus, la principale voie de transmission étant les voies féco-orales ou respiratoires. Il est plus contagieux, se propage rapidement, est sporadique ou populaire, et est une haute saison estivale et automnale, touchant principalement les enfants âgés de 1 à 7 ans. Le cours général de la maladie est de 4 à 6 jours et la gravité est de 2 semaines. Les manifestations cliniques sont les pleurs, le refus de lait, une fièvre persistante, des douleurs pharyngées et la salivation. Les principaux symptômes sont le pharynx: au début du pharynx, le pharynx est congestionné: l'isthme pharyngé (amygdales, palais mou et voile) est dispersé dans l'herpès gris-blanc de la taille du millet, entouré de rougeurs rouges, progressivement élargi après 2 ou 3 jours. Effondrement, formant un ulcère.
