prolapsus rectal chez les enfants
introduction
Introduction au prolapsus rectal chez l'enfant Le prolapsus rectal se réfère au canal anal et au valgus rectal et au prolapsus en dehors de l'anus. Le prolapsus rectal peut être divisé en prolapsus occulte (prolapsus interne), prolapsus muqueux et prolapsus complet. Le prolapsus occulte nimplique pas le canal anal, qui est souvent une manifestation précoce du prolapsus complet. Le prolapsus muqueux naffecte que les muqueuses, alors que la couche musculaire est en position normale. Le prolapsus complet est une invagination rectale impliquant le canal anal. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès rectal sciatique
Agent pathogène
Causes de prolapsus rectal chez les enfants
(1) Causes de la maladie
Il existe trois facteurs importants dans la survenue d'un prolapsus rectal:
Facteur systémique
La malnutrition, la graisse dans la fosse rectale disparaît, ce qui entraîne la perte du support et de la fixation du rectum, ainsi que la force contractile du sphincter, ce qui lui permet de séchapper facilement de lanus.
2. Facteurs anatomiques des tissus locaux
(1) La courbure du tibia nest pas formée: elle nest pas formée, le bassin nest pas incliné vers lavant, le rectum est vertical et se trouve en ligne droite avec le canal anal. Lorsque la pression descendante dans la cavité abdominale augmente, le rectum ne soutient pas lhumérus. Directement appliqué sur le canal anal, facile à glisser.
(2) Le soutien musculaire environnant est faible: la force de soutien du muscle releveur d'ani et du muscle du plancher pelvien est faible.
(3) Relaxation muqueuse: la muqueuse rectale adhère à la couche musculaire et est lâche, et la membrane muqueuse est facile à retirer de la couche musculaire.
3. Facteurs contributifs
Toute augmentation de la pression intra-abdominale pendant une longue période ou une augmentation soudaine peut provoquer un prolapsus rectal, tel que constipation, diarrhée, coqueluche, phimosis et calculs de la vessie, toux chronique à long terme et autres maladies, souvent à l'origine de prolapsus rectal, de certaines maladies (telles que La méningocèle rachidienne ou une blessure (y compris une blessure accidentelle ou chirurgicale) causée par la fonction du muscle sphincter et rectal ou un dysfonctionnement neurologique, une perte de soutien rectale, une augmentation de la pression abdominale peuvent survenir un prolapsus rectal.
(deux) pathogenèse
Le prolapsus rectal peut être divisé en deux parties: seul le prolapsus des muqueuses est appelé prolapsus incomplet, la couche rectale est appelée affaissement complet et ce dernier sort de l'anus. Complètement prolapsus, prolapsus anal à long terme, relaxation du sphincter anal, facile à rétablir après un prolapsus rectal, accidentelle en raison d'une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale causant un prolapsus rectal, sinon une remise à zéro dans les délais, une contraction du sphincter anal pouvant causer un prolapsus intestinal Nécrose étroite, environ la moitié des patients atteints de prolapsus rectal, dysfonctionnement du sphincter anal, défécation, mesure de la pression du canal anal rectal japonais Suzuki a également révélé que près de la moitié des patients présentant une diminution de la pression du canal anal, une diminution volontaire de la pression artérielle systolique musculaire et du rectum Le réflexe canalaire anal et la pression interne rectale étaient normaux.Certains chercheurs ont mesuré l'électromyogramme du sphincter externe et du muscle puborectal des patients présentant un prolapsus rectal et ont constaté que le débit causé par la contraction anale augmentait considérablement, ce qui prouvait la survenue d'un prolapsus anorectal et du bassin. Relatif au trouble réflexe du muscle inférieur, pas à la paralysie musculaire locale, aux parcs et autres sphincters externes, coupe pathologique et examen histochimique du muscle puborectalis et du muscle élévateur de l'anus, presque tous Les cas ont des modifications dans le tissu musculaire, dont le sphincter externe est le plus évident, et le muscle releveur de l'animal est léger. Il croit que la constipation prolongée provoque des muscles et des nerfs du département à s'étirer et à être endommagés, ce qui entraîne un dysfonctionnement du sphincter et un prolapsus rectal. Ce ne sont pas toutes des raisons ou des résultats, les avis sont toujours incohérents, divisés en 3 ou 3 degrés:
1. Type I
Lorsque la selle ou la pression abdominale est augmentée, la muqueuse rectale est retirée de l'anus, en raison de l'adhérence de la membrane muqueuse du rectum inférieur et de la couche musculaire. La plus longue mesure 3 à 4 cm, ce qui est un type particulier de l'enfant. Elle est rouge en forme danneau et forme une rainure radiale longitudinale à partir du centre de lanus, entre le canal anal et la muqueuse, ce qui permet de toucher les deux couches de muqueuses plissées. Elle est molle et la muqueuse libérée une fois les selles auto-entretenues (longue durée). La muqueuse est violet foncé, terne, prolapsus répété, dème muqueux, hypertrophie, rugosité et même ulcères ou saignements.
2. Type II
Lorsque la selle ou la pression abdominale augmente, la couche entière du rectum se trouve à 5 ~ 12 cm de l'anus, ce qui est conique, légèrement incurvée au dos et le sommet est concave. La surface présente un anneau de multiples plis muqueux, la couleur est rougeâtre ou rouge foncé et le toucher est plus épais. Il est élastique, l'anus est relâché et le prolapsus doit être récupéré à la main, ce qui permet au prolapsus à long terme de type I de se développer.
3. Type III
Rarement, lorsque les selles ou la pression abdominale sont augmentées, le canal anal, le tube entier ou une partie du côlon sigmoïde est sorti de l'anus et il est ovale, l'anus est extrêmement relâché, la membrane muqueuse est érosive et la sécrétion est plus intense.
La prévention
Prévention du prolapsus rectal chez les enfants
La maladie est causée par linteraction de facteurs congénitaux et acquis, améliore la condition physique des enfants, assure une nutrition raisonnable et favorise la croissance et le développement des enfants.
1. Il est nécessaire de traiter rapidement la diarrhée, les entérites infectieuses, la dysenterie chronique et d'autres maladies, et d'accorder une attention particulière à la diarrhée et à la dysenterie chez les enfants.
2. Mangez plus de légumes pour prévenir la constipation.
3. Développez une bonne habitude de toilette, évitez de rester accroupi pendant longtemps et déféchez avec force.
4. Devraient activement prévenir et traiter la coqueluche, la bronchite chronique, l'emphysème, etc.
5. Faites attention au repos.
6. Exercice régulier de levage pour augmenter la fonction du sphincter anal.
En bref, la formation du prolapsus rectal a de nombreuses raisons et il est très important de développer de bonnes habitudes de vie afin de prévenir la formation de la maladie.
Complication
Complications du prolapsus rectal chez l'enfant Complications abcès rectal sciatique
Peut être compliqué par un prolapsus rectal étranglé et l'incarcération, peut être compliqué par une sténose rectale. Le sphincter serre le rectum hors de l'anus, le retour veineux est bloqué et le volume augmente continuellement jusqu'à ce que l'artère soit comprimée. Elle est douloureuse et ne peut être renvoyée à l'anus. Après l'incarcération, différents degrés d'infection se produiront. Le patient présente des symptômes tels qu'une urgence et un gonflement anal important. À ce stade, l'infection se limite principalement à l'anus. Si le traitement est inadéquat, l'infection peut se propager et provoquer un abcès rectal sous-muqueux, périanal ou ischiatique.
Symptôme
Symptômes du prolapsus rectal chez l' enfant Symptômes communs Prolapsus rectal, trouble de la circulation sanguine, dème, relâchement du sphincter anal, congestion
Au début, lorsque les selles de l'enfant sont intestinales, la membrane muqueuse se prolonge de l'anus, puis se rétracte automatiquement après la récidive. Après des épisodes répétés, chaque fois après les selles, elle doit être mise à la main et contient souvent une petite quantité de mucus (pleurs, toux, forces intestinales). Les prolapsus, tels que les prolapsus rectaux à long terme, ne peuvent pas être réinitialisés, peuvent entraîner congestion, dème, ulcères, saignements, de sorte que les difficultés de réinitialisation peuvent parfois être incarcérées, la sonde intestinale est pourpre-noire, les troubles locaux de lapprovisionnement en sang intestinal, même rétablie Une sténose rectale se produit.
Examiner
Examen du prolapsus rectal pédiatrique
Les examens de routine du sang, de l'urine et des selles sont normaux. Si nécessaire, un anoscope peut être effectué pour confirmer. Après que le patient s'accroupisse, il suffoque vigoureusement et prolonge le rectum. Le prolapsus partiel présente une masse ronde, lisse et rouge, les plis de la muqueuse sont "radiaux", la longueur du prolapsus est généralement inférieure à 3 cm, le diagnostic ne concerne que les deux couches de muqueuse plissée; l'examen rectal montre la faiblesse de la contraction du sphincter anal. Lorsque le patient est contraint de se contracter, il ne se produit qu'une légère contraction. En cas de prolapsus rectal complet, la muqueuse superficielle présente un pli "en anneau concentrique": le prolapsus est plus long, la partie prolabée est un pli de paroi intestinale à deux couches et la palpation est plus épaisse; lorsque l'examen rectal est effectué, l'ouverture anale est agrandie et le sphincter anal est relâché. Lorsque le canal anal ne se prolonge pas, il existe un sillon profond et circulaire entre l'anus et l'intestin. Une congestion rectale distale et un dème ont été observés lors de la sigmoïdoscopie. Le rectum proximal peut être vu dans le caecum distal au cours de l'angiographie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du prolapsus rectal chez l'enfant
Diagnostic
Selon l'historique et l'aspect du diagnostic, après l'observation de l'auto-rétraction, l'enfant est observé après défécation forcée en position, examen rectal parallèle, relaxation souvent constatée au niveau du sphincter anal, telle qu'un prolapsus rectal incomplet, une muqueuse prolabée La surface est rainurée longitudinalement, telle que le rectum complètement prolabé, et la surface de la muqueuse est plissée annulairement.
Diagnostic différentiel
Il faut le différencier des intestins des intestins et des polypes rectaux, qui peuvent également être retirés de l'anus: il s'agit d'une petite masse ronde et lisse, il convient de noter que l'intussusception peut parfois être combinée à un intussusception grave. L'incision est différenciée de l'anus et des polypes rectaux, mais elle peut aussi être retirée de l'anus, c'est une petite masse ronde et lisse, le prolapsus de degré III peut être touché par le doigt, ainsi que la muqueuse située entre le canal anal rectal et l'intestin prolabé. La réflexion, basée sur les antécédents médicaux et les signes physiques, n'est pas difficile à identifier.
