Bronchectasie pédiatrique
introduction
Introduction à la bronchectasie chez l'enfant Maladie suppurative chronique dans laquelle la bronche à dilatation bronchique est causée par une infection répétée, une obstruction des sécrétions ou des anomalies congénitales du développement, entraînant la destruction de la paroi, la déformation et la dilatation. La lésion est généralement irréversible et progresse lentement. Chez environ 50% des patients adultes, les symptômes sont souvent ceux de lenfance, principalement caractérisés par une fièvre fréquente, une toux, des mucosités et même une hémoptysie. Les symptômes sont également plus légers que par le passé. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès pulmonaire
Agent pathogène
Causes de bronchectasie chez les enfants
(1) Causes de la maladie
La bronchiectasie peut être divisée en deux grandes catégories: congénitale et acquise:
Bronchiectasie congénitale
Moins fréquents, dus à des anomalies du développement du cartilage bronchique chez les nourrissons, ou à des anomalies du développement des muscles trachéobronchiques et des fibres élastiques, causés par une trachéobronchomégalie de grande taille (trachéobronchomégalie) chez des enfants plus âgés.
2. bronchiectasie acquise
Fréquents dans la rougeole, la coqueluche, la bronchiolite et la pneumonie sévère, en particulier les adénovirus de type 21, 7 et 3 sont plus fréquents dans la pneumonie sévère, l'asthme est également fréquent. Bronchiectasie diffuse latérale, si elle est due à un blocage par un corps étranger, à une tuberculose des ganglions lymphatiques bronchiques ou à une compression tumorale, et à l'existence à long terme d'une tuberculose bronchique avec atélectasie causée par une bronchectasie, généralement limitée, une bronchectasie et certains défauts de défense spécifiques du corps Principalement liés à limmunodéficience humorale, aux anomalies de défense immunitaire locales et aux désordres immunitaires, parmi lesquels, les plus fréquemment observés chez les patients présentant une immunodéficience humorale, tels que lhypogammaglobulinémie liée à l'X, la variante d'immunodéficience commune, les anomalies de la sous-classe Lune des causes de la bronchiectasie, des anomalies de la défense immunitaire locale, des patients atteints de dyskinésie ciliaire primitive, due à un mauvais mouvement des ciliaires, entraînant une réduction de la clairance mucociliaire, ainsi que des tumeurs bénignes ou malignes, une hyperplasie de Expansion
(deux) pathogenèse
Linfection et lobstruction bronchique sont deux facteurs pathogènes fondamentaux qui se renforcent mutuellement: en raison de lobstruction bronchique, la sécrétion de stagnation dans la cavité est contrainte par la paroi bronchique touchée par linflammation et adoucie par la lésion. En même temps, lexpansion provoque une toux sévère qui augmente la pression intrabronchique et favorise la bronchectasie. En outre, la consolidation pulmonaire ou atélectasie persiste pendant longtemps, la fibrose du tissu pulmonaire et la contraction de la cicatrice entraînant une traction bronchique, une distorsion. Et le déplacement est également un facteur contribuant à la bronchectasie.
La prévention
Prévention de la bronchiectasie pédiatrique
Les enfants atteints de pneumonie doivent faire l'objet d'un suivi attentif jusqu'à leur guérison complète. Le traitement opportun de la tuberculose ganglionnaire bronchique et l'élimination précoce des corps étrangers bronchiques sont des mesures préventives de la bronchectasie. La prévention et le traitement des infections respiratoires aiguës et chroniques telles que la rougeole, la coqueluche, la pneumonie bronchique et la tuberculose revêtent une grande importance pour la prévention de la bronchectasie. Les patients atteints de bronchiectasie devraient prévenir activement les infections respiratoires, adhérer à lexcrétion des expectorations corporelles et renforcer la fonction immunitaire du corps afin daméliorer sa résistance aux maladies.
Complication
Complications de bronchectasie pédiatrique Complications, abcès pulmonaire, empyème
L'atélectasie et les infections bronchiques communes diluées réapparaissent, dont le degré est différent, le briquet n'a que peu de fièvre et des crachats augmentés, ainsi que des cas graves de pneumonie et d'abcès du poumon. La bronchiectasie provoque souvent une pneumonie, un abcès pulmonaire, une gangrène pulmonaire, un empyème et un pneumothorax dus à une infection pyogène concomitante: lorsque le tissu pulmonaire est très fibreux et que le lit capillaire pulmonaire est gravement endommagé, la résistance circulatoire pulmonaire peut augmenter. , hypertension pulmonaire, provoquant une maladie cardiaque pulmonaire chronique.
Symptôme
Symptômes de bronchiectasie chez les enfants Symptômes communs Toux persistante et difformité thoracique Hémoptysie
Symptômes principaux
Pour la toux, les mucosités, plus fréquentes le matin après le lever ou le changement de position, la quantité de crachats est plus ou moins épaisse, le pus épais, lodeur nest pas lourde, la fièvre irrégulière nest pas rare, les séquelles de différents degrés peuvent être observées au cours de la maladie, Anémie et malnutrition, les patients sont prédisposés aux infections, aux infections des voies respiratoires inférieures, aux pneumonies souvent répétées et même aux complications liées à un abcès pulmonaire, souvent limité à la même lésion.
2. signes de la poitrine
Semblable à la pneumonie, mais lauscultation na parfois aucun avantage, mais la plupart dentre elles sont audibles au fond des poumons, la position est relativement fixe; si la pupille est large, le médiastin et le cur sont souvent dus à des lésions atélectasiques ou fibreuses. En ce qui concerne la maladie, le développement nutritionnel de l'enfant est rétrograde, la difformité thoracique, le matraquage, l'apparence de l'orteil sont différents, la plus précoce peut survenir en 1 à 2 mois et peut disparaître naturellement après la lobectomie chirurgicale, le sinus maxillaire. Inflammation plus courante, telle que le développement continu de la maladie, lélargissement du foie et la protéinurie, mais également lamylose et larthrose pulmonaire hypertrophique.
Examiner
Examen de la bronchiectasie chez l'enfant
Le nombre total de globules blancs et de neutrophiles se situait dans la plage normale et augmentait dans les infections secondaires, sans modification significative des globules rouges ni de l'hémoglobine, certains d'entre eux présentant une légère anémie et une vitesse de sédimentation sanguine légèrement accrue. La bactérie a révélé que plusieurs bactéries sont courantes en pratique clinique, notamment le streptocoque hémolytique, le Streptococcus viridans, le pneumocoque, le Klebsiella, le Staphylococcus aureus, le Haemophilus influenzae, les aérobactéries, etc. La culture des expectorations et les tests de sensibilité doivent être effectués avant le traitement.
Inspection aux rayons x
Lorsque la lésion est évidente, les poumons doubles moyens et inférieurs se présentent sous la forme d'une ombre transparente en forme d'anneau, bouclée ou en forme de nid d'abeille, souvent accompagnée d'un segment du poumon ou d'atélectasie et d'une infiltration enflammée. Les rayons X peuvent être vus dans la bronchectasie et la déformation.
2. bronchographie
On peut montrer que la bronche est colonnaire, fusiforme ou en sac, et que la forme, l'emplacement et l'étendue de la bronchectasie doivent être clairement définis.Une préparation préopératoire doit être effectuée pour prévenir l'asphyxie accidentelle.Le jeûne doit être effectué avant la chirurgie pour éviter les vomissements. Retirer l'huile iodée de l'estomac pour éviter l'intoxication par l'iode.
3. examen CT
Au cours des dernières années, la tomodensitométrie à haute résolution a remplacé la bronchographie, qui est sûre, fiable, simple et facile à réaliser. Sa sensibilité et sa spécificité sont identiques à celles de la bronchographie et sont devenues la principale méthode de diagnostic de la bronchectasie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de bronchectasie chez l'enfant
Diagnostic
Aucun symptôme évident n'a été mis en évidence à un stade précoce et le diagnostic est difficile, car il existe une toux persistante, des expectorations et une hémoptysie faciles à identifier au stade de l'infection chronique.
1. Histoire: Après une pneumonie, une coqueluche, une rougeole, une toux persistante, une toux et des infections pulmonaires répétées, on peut suspecter une bronchectasie, une tuberculose ganglionnaire bronchique accompagnée d'une atélectasie persistante, la zone peut être étendue.
2. Caractéristiques cliniques: infections pulmonaires répétées, lésions fixes et bronchite générale ou pneumonie générale difficile à expliquer, hémoptysie inexpliquée, diverses causes d'atélectasie, la cause initiale a été levée, etc. Considérez la possibilité d'une bronchectasie.
3. Si l'ombre bronchique est élargie dans le film radiographique du poumon ou s'il y a une ombre dense triangulaire près du bas du poumon, il est probable qu'elle soit atteinte de bronchectasie. Dans les cas susmentionnés, prenez-la par exposition profonde. Tablette ou bronchographie, scanner haute résolution pour établir le diagnostic.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée de la tuberculose chronique, de la bronchite chronique, des abcès du poumon, du kyste pulmonaire congénital, de l'isolement pulmonaire, de la paragonimiose, etc. En ce qui concerne l'hémoptysie, elle devrait être différenciée de la tuberculose et de la paragonimose pédiatriques, et la tuberculose devrait être contrôlée à partir du crachat. Pneumocystis, test à la tuberculine et test cutané à l'antigène de la paragonimose, ont une valeur d'identification, l'examen aux rayons X est très utile pour le diagnostic différentiel.
