carcinome à petites cellules du thymus
introduction
Introduction au carcinome à petites cellules des thymocytes Le cancer des petits thymocytes (cancer des thymocytes) a moins d'apparition. Histologie et microscopie électronique Le cancer des thymocytes ressemble à un carcinome à petites cellules dans d'autres parties du corps: les cellules tumorales contiennent un grand nombre de granules neuroendocrines. Le thymome à petites cellules est invasif et sujet aux métastases à distance. Les carcinomes à petites cellules du thymus surviennent souvent simultanément à des tumeurs endocrines d'autres organes du corps, à savoir le syndrome de tumeur neuroendocrine multiple (MEN) de type I. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: myasthénie grave
Agent pathogène
Causes du carcinome à petites cellules des thymocytes
Cause:
Comme il nexiste aucune base fiable pour la pathologie du carcinome à cellules davoine provenant du thymus ou du poumon primitif, il est nécessaire dexclure complètement le carcinome à cellules davoine provenant des poumons avant le diagnostic de cancer primitif du thymocyte. La différence entre le cancer à cellules d'avoine et les tumeurs carcinoïdes réside dans le fait que les anciennes cellules tumorales ont très peu de cytoplasmes, de figures plus mitotiques, de nids de cancers adénoïdes rares et que certaines tumeurs présentant une morphologie cellulaire sont souvent qualifiées d '"atypiques". Cancer "ou" carcinome à cellules neuroendocrines. "
Pathogenèse
Srover et ses collaborateurs ont décrit trois carcinomes à cellules oméga avec un carcinome à cellules squameuses qui prend sa source dans le thymus. Dans ces tumeurs, les cellules cancéreuses épithéliales forment un petit nid de cancer dispersé dans des cellules cancéreuses à cellules d'avoine, au microscope optique, deux Les cellules cancéreuses sont clairement délimitées. Ce mélange similaire se retrouvant dans la tumeur primitive bronchique, il faut exclure toute possibilité de transfert ailleurs vers le médiastin. Caractéristiques de microscopie électronique: ultrastructure, carcinome à cellules d'avoine thymique Constitué de cellules polygonales denses, le cytoplasme adjacent aux cellules cancéreuses présente un angle obtus et n'est pas complètement entouré par le matériau de la membrane basale. L'espace intercellulaire est rempli d'un mélange de collagène et de matrice granulaire floculeuse, parfois dans le nid cellulaire. En raison de la cavité pseudo-glandulaire formée par la nécrose cellulaire, les jonctions intercellulaires sont ponctuées, toujours présentes mais peu abondantes, le noyau ovale ou légèrement irrégulier et la chromatine uniformément répartie, un cytoplasme pouvant isoler la membrane nucléaire. La formation de corps de pseudo-inclusion dans le noyau, souvent sans nucléole, est abondante dans le cytoplasme des cellules tumorales.Les granules neurosécréteurs à noyau de haute densité entourés de membranes ont généralement un diamètre de 140 à 150 µm. Dans les tumeurs connues, les conclusions sur le diamètre sont souvent cohérentes. De temps en temps, semblable au exocytose dans le prolactinome hypophysaire, le réticulum endoplasmique rugueux est très riche en cellules tumorales sécrétrices d'hormone, parallèles ou Concentriquement disposés, le nombre de corps de Golgi est également significativement augmenté, le carcinome thymique à cellules oméga qui synthétise de lACTH présente également un réticulum endoplasmique lisse et riche.
Les cellules cancéreuses de cellules d'avoine thymiques sont riches en cytoplasmes, parmi lesquels les filaments intermédiaires sont fréquents, formant parfois une structure en spirale autour du noyau, certains granules denses étant visibles dans le noyau. Évidemment, les lésions de différenciation épithéliales squameuses dans la tumeur observées au microscope optique montraient des filaments de tension cytoplasmiques dans l'ultrastructure, et il convient de noter que des particules de noyau denses étaient également observées dans les cellules épithéliales squameuses.
La prévention
Prévention du carcinome à petites cellules thymique
1. Ayez une bonne attitude face au stress, au travail et au repos, sans fatigue excessive. La médecine chinoise pense que le stress permet au cancer de prévenir la faiblesse physique, ce qui entraîne une diminution de la fonction immunitaire, des troubles endocriniens, des troubles métaboliques dans le corps, entraînant le dépôt de substances acides dans le corps, ainsi que la stagnation du qi et la stase sanguine causées par le stress mental. Invagination par le feu toxique et ainsi de suite.
2. Renforcez l'exercice physique, améliorez votre condition physique et faites plus d'exercice au soleil.Une transpiration excessive peut excréter les substances acides dans le corps, évitant ainsi la formation d'une constitution acide.
3. Ne mangez pas d'aliments contaminés, tels que de l'eau contaminée, des récoltes, de la volaille, des ufs, des aliments moisis, etc., mais consommez des aliments biologiques verts (autres que des légumes verts), en particulier pour empêcher la maladie de pénétrer dans la bouche.
Complication
Complications du carcinome thymique à petites cellules Complications Myasthénie grave
Le carcinome à petites cellules thymique est une tumeur médiastinale auto-immune commune. Souvent accompagné de myasthénie grave (40%) ou d'immunodéficience. 50% à 60% asymptomatiques, retrouvés accidentellement lors d'un examen physique. 18% des patients atteints de thymome présentent des symptômes généraux tels que perte de poids, fatigue, fièvre, sueurs nocturnes et autres symptômes non spécifiques. Les symptômes de la maladie thymique sont une affection systémique complexe pouvant aller jusqu'à 30 maladies associées au thymome, les plus courantes étant: myasthénie grave, anémie aplasique des globules rouges simple, hypogammaglobulinémie. , tumeurs malignes extrathymiques. Ces maladies peuvent survenir en même temps, après ou après la résection du thymome.
Symptôme
Symptômes de cancer à petites cellules thymiques Symptômes communs Douleur à la poitrine Fatigue sueurs nocturnes Hyperactivité de la parathyroïde Syndrome de Cushing hémoptysie
Le cancer du thymus à petites cellules est plus fréquent chez les hommes.L'âge d'apparition est supérieur à 10 à 60 ans. Près de la moitié des patients sont asymptomatiques avant le diagnostic de l'opération. La plupart d'entre eux sont involontairement retrouvés lors d'une radiographie pulmonaire.Certains patients ne ressentent que des douleurs à la poitrine, une toux, de l'hémoptysie. Symptômes non spécifiques tels qu'essoufflement, apparition de la fatigue, fièvre, sueurs nocturnes, etc. chez un patient atteint du syndrome de la veine cave supérieure, etc., et 1/3 des patients atteints de thymocytes à petites cellules apparaissent souvent avant le diagnostic. Syndrome de Cushing (syndrome de Cushing), provoqué par la production d'ACTH atopique par les cellules neuroendocrines dans les carcinomes à petites cellules des thymocytes, d'autres troubles endocriniens tels que l'hypertrophie de la vasopressine, l'hyperparathyroïdie, les îlots Les tumeurs cellulaires, le syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type I, le syndrome du cheval et l'ostéoarthrose hypertrophique sont plus rares que le carcinoïde thymique, le carcinome à petites cellules du thymocyte est sujet à des métastases à distance avec un carcinoïde thymique, et on observe un tiers des patients. Il peut y avoir des métastases lointaines d'os ou de peau.
Examiner
Examen du carcinome à petites cellules des thymocytes
Examen cytologique :
Les échantillons cytologiques se présentent sous forme de grappes de cellules lâches et irrégulières ou de type syncytia, et peuvent également être exprimés sous la forme d'une cellule tumorale unique dans un arrangement linéaire. Des entailles nucléaires significatives ont été observées dans des agrégats de cellules adhérentes. La mitose est facile à voir. Le noyau / le lisier de chaque cellule tumorale est relativement élevé et sa forme est ovale à irrégulière. La cellule bien fixée présente une chromatine à grain fin uniformément répartie d'apparence typique «sel-sel», tandis que les cellules mal fixées présentent une chromatine non structurée et profondément colorée, dépourvue de nucléole ou de pôle distinct. Rare. En raison de la fragilité des noyaux malins, on observe souvent des traces de chromatine sur tous les types de sections, en particulier lors de la biopsie par aspiration et du brossage des spécimens. De plus, des corps apoptotiques et des débris nécrotiques granulaires sont souvent présents à l'arrière-plan des sections.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du carcinome à petites cellules des thymocytes
Diagnostic
Les manifestations cliniques ne sont pas spécifiques et la biopsie pathologique est le seul outil de diagnostic. Avant le diagnostic, les autres parties du carcinome primitif à petites cellules, telles que le cancer du poumon à petites cellules, doivent être exclues.
Diagnostic différentiel
Le carcinome à cellules d'avoine thymique et le carcinome à cellules d'avoine sont pathologiquement différenciés d'autres maladies.
Thymome épithélial
La chromatine intranucléaire du thymome n'est pas distribuée de manière aussi homogène que le cancer du thymocyte et est souvent divisée en forme lobulaire par des cordons fibreux internes. Le cancer du thymocyte est positif pour la coloration immunohistochimique à la chromogranine, tandis que le thymome Négatif.
2. Adénome thymique parathyroïdien
Ce patient atteint de tumeur souffre souvent dhypercalcémie en clinique, ce qui est contraire aux caractéristiques des lésions pathologiques endocriniennes, mais dans certains cas, il nya pas de symptômes causés par des hormones, qui peuvent facilement être confondues avec les tumeurs thymoïdes. Les points sont significativement différents: la plupart des adénomes parathyroïdiens ne présentent pas les caractéristiques de croissance nécrosante de type vasculaire ni d'amas ressemblant à des marguerites dans les carcinomes à cellules d'avoine thymiques typiques, et la coloration au PAS est fortement positive, au microscope électronique, l'adénome parathyroïdien Les granules neurosécrétoires sont beaucoup moins importants que le carcinome à cellules d'avoine thymique. En immunohistochimie, la coloration immunohistochimique de l'hormone parathyroïdienne de l'adénome parathyroïdien est positive, alors que le carcinome à cellules ovocytes thymique est négatif.
3. paragangliome médiastinal
Morphologiquement semblable au carcinome à cellules d'avoine thymique, mais il n'apparaît pas nécessairement dans le thymus, mais se produit souvent dans les gros vaisseaux sanguins, car il provient de l'aorte, de l'artère pulmonaire ou du ganglion accessoire intravasculaire, du même thymus. Le carcinome à cellules ovariennes a différents modèles de croissance glandulaire, les tumeurs paranéoplasiques se développent en grappes serrées, les figures mitotiques du paragangliome sont rares, alors que le carcinome à cellules ovocytes thymiques est plus courant chez les figures mitotiques. Il est positif dans le paraneurme, alors que le cancer des thymocytes est négatif, la coloration à la méthionine enképhaline et la leucine enképhaline sont positives, mais plus fréquentes dans le paragangliome.
Carcinome métastatique thymique
Certains de ces cas ressemblent beaucoup au cancer des thymocytes, qui est difficile à diagnostiquer, alors que le cancer des thymocytes, qui ressemble à un écran, est souvent une tumeur secondaire et non une lésion primaire du thymus.Les carcinoïdes pulmonaires et intestinaux sont rarement métastasés. Il n'y avait pas de lésion évidente dans la lésion primaire du médiastin.
