Spondylarthrite ankylosante juvénile
introduction
Introduction à la raideur articulaire juvénile et à la spondylarthrite La spondylarthrite ankylosante juvénile (JAS) est une maladie du tissu conjonctif caractérisée par une inflammation chronique des articulations, telle que la cheville et la colonne vertébrale. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: avant 16 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: iridocyclite régurgitation aortique
Agent pathogène
La cause de la raideur articulaire juvénile et de la spondylarthrite
(1) Causes de la maladie
L'étiologie de cette maladie est encore floue. On pense actuellement que certains facteurs environnementaux la déclenchent, en raison de facteurs de prédisposition génétique.Il est généralement admis que l'incidence de cette maladie est significativement corrélée à HLA-B27. Le taux de déclarations positives à l'étranger est de 90. LHôpital pour enfants de Beijing a rapporté que 29 cas sur 33 étaient positifs, ce qui semble indiquer que la pathogenèse de cette maladie est liée à lhérédité. En termes de facteurs environnementaux, de récentes études ont suggéré que cette pathologie est liée à certaines bactéries ou à dautres infections microbiennes, telles que certaines souches de Klein pourraient lavoir. Déclenche le rôle de cette maladie.
(deux) pathogenèse
La JAS a des caractéristiques génétiques évidentes et on constate souvent que plusieurs personnes de la même famille sont malades. Le taux de détection de HLA-B27 est très élevé (90% à 94%), mais en plus de la JAS, de la maladie de Rut, du rhumatisme psoriasique, Les maladies inflammatoires de l'intestin, l'arthrite réactive et le syndrome des tendineuses séronégatives sont fortement associées à HLA-B27, le taux positif de HLA-B27 dans la population générale variant entre 6% et 8% (Khan et Linden et al., 1990), vraisemblablement du JAS et Il existe une forte corrélation entre HLA-B27 et les personnes ayant ce patrimoine génétique sont sujettes à des réactions anormales à certains facteurs environnementaux, l'infection pouvant être un facteur environnemental important, la JAS, la maladie de Rut et l'arthrite réactive étant étroitement liées. Certaines personnes pensent que Klebsiella, Shigella et lantigène HLA-B27 ont une structure moléculaire similaire, ce qui pourrait être une cause importante de la SA.
La prévention
Prévention de la colonne vertébrale chez les articulations juvéniles
L'étiologie de cette maladie est incertaine et est liée à la réponse immunitaire anormale induite par l'infection: elle devrait activement prévenir et traiter diverses maladies infectieuses, prêter attention à la nutrition, améliorer la condition physique et effectuer des travaux de vaccination.
Complication
Complications de raideur articulaire juvénile et de spondylarthrite Complications, iridocyclite, régurgitation aortique
La maladie de l'articulation des côtes peut être limitée, ce qui peut limiter l'expansion thoracique, une iridocyclite aiguë peut survenir, une inflammation ou une dilatation de l'aorte peut survenir après une attaque à long terme et une régurgitation aortique est occasionnellement rapportée dans les cas de JAS.
Symptôme
Articulations juvéniles, inflammation vertébrale sévère, symptômes communs , articulations raides de la colonne vertébrale, dos fort, douleur persistante, douleur à la cheville
La JAS est souvent causée par des douleurs répétées dans le bas du dos, les fesses, l'aine, les hanches, etc. Ces symptômes précoces peuvent être mal diagnostiqués pendant longtemps, jusqu'à l'apparition de symptômes plus spécifiques et si l'enfant a une articulation du membre inférieur. La maladie, dont les performances sont similaires à celles de lARJ de type II, doit prêter plus dattention au diagnostic des cas précoces de JAS, larthrite de la cheville est une condition essentielle pour le diagnostic définitif de la JAS, une JAS précoce pouvant être retrouvée en raison dune maladie de larticulation lombo-sacrée causée par une saillie antérieure lombaire disparition, limite La courbure antérieure inférieure de la colonne vertébrale (signe de Schober positif), si la maladie de l'articulation thoracique réduit le degré de dilatation thoracique, environ la moitié des cas de JAS ne peuvent pas répondre aux critères de diagnostic à un stade précoce, et près de la moitié des patients ne présentent qu'un seul épisode, environ 18%. Les patients ont un long processus de maladie, la plupart des gens peuvent conserver la fonction articulaire intacte, l'hôpital pour enfants de Beijing a observé que 10 cas de filles JAS 40% de la maladie de l'articulation lombo-sacrée, 60% de la maladie de l'articulation périphérique, un diagnostic précoce est propice au traitement et Pronostic, constaté que les lésions de la colonne vertébrale sont au cur du diagnostic précoce.
Liridocyclite aiguë a été observée chez 5% à 10% des enfants atteints de JAS. 30% des enfants atteints de JAS et diridocyclite représentaient 30%, tandis que les patients adultes atteints de AS pouvaient présenter une inflammation ou une dilatation de laorte après une attaque prolongée. L'incidence des lésions aortiques JAS est plus faible que chez les adultes et on signale parfois une régurgitation aortique lors de JAS.
Examiner
Examen de la spondylarthrite articulaire juvénile
JAS peut comporter une anémie légère pendant l'activité, une vitesse de sédimentation érythrocytaire, un taux de FR et d'ANA négatif et un taux positif de HLA-B27 pouvant également atteindre 90%. La positivité HLA-B27 reste un indice important pour le diagnostic différentiel précoce des articulations rhumatoïdes juvéniles et de la JAS.
L'examen radiologique est très important pour la détection de l'arthrite de la cheville, mais malheureusement, au début de son développement, même au bout de quelques années, rien ne justifie une maladie de l'articulation de la cheville. Les changements radiographiques sont caractérisés par une sclérose de la surface de la cheville, une érosion ou un élargissement de l'interligne Le développement du rétrécissement et de la rigidité des articulations, la tomodensitométrie et l'IRM permettront de détecter l'arthrite de la cheville plus tôt que les radiographies classiques, l'IRM peut détecter l'inflammation chronique de manière plus sensible et la formation de callosités ligamentaires peut être décelée au stade avancé de la SA. Les processus articulaires fusionnent pour former une épine "semblable à du bambou".
1. Arthrite de hanche bilatérale 2 à 4 degrés.
2. arthrite unilatérale de la hanche 3 à 4 degrés.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la spondylose articulaire juvénile
Diagnostic
Selon des données étrangères, le diagnostic de spondylarthrite articulaire juvénile est basé sur une arthrite unilatérale ou bilatérale confirmée par rayons X, et au moins 2 à 3 des conditions suivantes sont associées (critères de diagnostic étrangers à New York). "):
1. Le signe de Schober est positif: la courbure antérieure de la colonne vertébrale est limitée (signe de Schober positif) ou en extension, et la direction latérale de la courbure latérale est limitée.
2. Vous avez des antécédents de douleur dans le bas du dos ou des antécédents: la douleur au bas du dos a duré plus de 3 mois, le repos ne peut pas être soulagé et après la réduction de l'activité.
3. L'expansion thoracique est limitée: la circonférence thoracique est mesurée dans le quatrième espace intercostal et la circonférence thoracique est augmentée de 2,5 cm lors de l'inhalation.
4. Arthrite: arthrite périphérique, en particulier arthrite des membres inférieurs, inflammation de la douleur au talon ou du point d'attache du tendon.
5. HLA-B27 est positif.
6. Antécédents familiaux de spondylarthropathie.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée des tumeurs de la moelle épinière, des infections des vertèbres lombaires, des maladies discales et de la maladie de Scheuermann.
Elle devrait également être différenciée de la maladie de Legg-Calvé-Perthes et des douleurs congénitales aux hanches et aux cuisses.
La colite ulcéreuse, une inflammation intestinale limitée, le psoriasis et le syndrome de Reiter peuvent être associés à la spondylarthrite. Ses performances sont similaires à celles de la spondylarthrite ankylosante, mais en plus de la spondylarthrite, les maladies susmentionnées ont leurs propres caractéristiques cliniques et peuvent être identifiées. .
