Hernie inguinale parasigmoïde
introduction
Introduction à la colostomie sigmoïde La colostomie est un traitement des tumeurs malignes colorectales, des traumatismes et des malformations néo-natale anorectale et rectale.Après résection abdominale abdominale (mille), deux pores peuvent se former dans la cavité abdominale: tube de stomie et gauche L'espace entre la paroi abdominale latérale et la suture péritonéale du plancher pelvien ou le renflement causé par l'écart de scission péritonéal du plancher pelvien, l'intestin grêle glissant dans les deux pores pour former le squelette de colostomie sigmoïdienne (postsigmoïdostomichernia). La colostomie sigmoïde est une complication de la colostomie et peut survenir tôt dans la période postopératoire ou plusieurs années plus tard. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: choc de péritonite aiguë diffuse
Agent pathogène
Étiologie de la colostomie sigmoïde
(1) Causes de la maladie
Après la colostomie sigmoïde, la relation anatomique normale change et la formation de pores entre le côlon sigmoïde et la paroi abdominale latérale constitue le fondement potentiel de la maladie, et l'augmentation de la pression intra-abdominale causée par diverses raisons en est la cause.
(deux) pathogenèse
Dans la colostomie sigmoïde, un trou est formé entre le côlon remorqué vers la stomie de la paroi abdominale et la paroi abdominale gauche. La suture ou l'occlusion de suture n'est pas suturée pendant la chirurgie. En cas de dysfonctionnement important du ballonnement ou du péristaltisme après l'opération, le tube intestinal de l'intestin grêle peut pénétrer dans la cavité pelvienne par ce passage anormal pour former des hémorroïdes internes, entraînant une obstruction mécanique de l'intestin grêle. Même si l'aiguille est rétrécie, la fistule sigmoïde du côlon de la stomie peut également être obstruée par la compression de la fistule de l'intestin grêle à travers l'anneau de cheville.
En cas d'obstruction intestinale aiguë, le gonflement intestinal, l'accumulation de gaz, l'augmentation de la pression intestinale peuvent provoquer des troubles de la circulation sanguine causés par la paroi intestinale, entraînant un rétrécissement de l'intestin et une nécrose, un trouble du métabolisme hydrique et électrolytique et une obstruction intestinale chronique au-dessus de la paroi intestinale de l'intestin grêle. Un changement inflammatoire hypertrophique chronique.
La prévention
Colostomie sigmoïde
La colostomie sigmoïde étant la base pathologique de la colostomie sigmoïde, il est essentiel d'éliminer et de réduire le sulcus pendant la colostomie sigmoïde pour prévenir cette maladie.
1. Pendant l'opération, le mésentère sigmoïdien et le péritoine de la paroi gauche doivent être fixés par suture et le côté gauche du côlon peut être fermé pour empêcher le petit intestin de pénétrer dans la cavité pelvienne par le côlon gauche.
2. Autant que possible, par la voie extra-péritonéale, colostomie sigmoïde, éliminez complètement le côté gauche du côlon, de manière à ce qu'aucun espace ne puisse être formé entre le côlon sigmoïde et la paroi abdominale gauche.
3. Avant que le côlon sigmoïde ne soit soulevé, le péritoine du côlon était ouvert, le côlon sigmoïde était partiellement libre et une partie du côlon descendant était libre, puis le côlon sigmoïde était placé extérieurement à l'extérieur de la paroi abdominale. La distance entre chaque aiguille est d'environ 1 cm. Le nombre d'aiguilles de suture doit être déterminé en fonction de la longueur du péritoine latéral. Une fois la suture terminée, vérifiez avec vos doigts. L'index ne doit pas être utilisé pour empêcher les collatérales dans la colostomie. La survenue de complications internes.
4. Pour la récupération postopératoire du péristaltisme intestinal, évitez lutilisation de la classe Ming de Xinsi pour améliorer les médicaments contre le péristaltisme intestinal.
De plus, certaines personnes en Chine pensent que l'intestin grêle est arrangé dans le cadre du côlon avant l'abdomen et que la plaque de couverture est recouverte afin de réduire la tendance de l'intestin grêle à percer du côté gauche du côlon.Certains spécialistes préconisent l'utilisation du colon transabdominal ou médian. La bouche remplace la colostomie gauche de l'abdomen inférieur et l'intestin grêle est placé dans le cadre du côlon avant de fermer l'abdomen, tandis que le sillon latéral gauche du côlon est ignoré et fermé.
Complication
Colostomie sigmoïde Complications aiguës de péritonite diffuse
Un grand nombre d'intrusions intestinales et de compression au niveau de l'anneau de cheville, d'incarcération, de troubles de l'apport sanguin intestinal et d'étranglement, de nécrose, de manifestations cliniques de péritonite diffuse et de choc toxique, la ponction abdominale peut avoir une extraction de liquide sanglant.
Symptôme
Symptômes de colostomie sigmoïde expectoration symptômes communs énorme côlon gêne abdominale intestin ventre sensibilité nausée tension musculaire abdominale
La plus grande partie de la maladie (environ 70%) survient au cours de la période de récupération qui suit la selle après une opération de colostomie ou avant la sortie de l'hôpital et peut également survenir plusieurs années après la chirurgie.Les manifestations cliniques sont une obstruction intestinale aiguë ou une obstruction intestinale chronique.
1. occlusion intestinale aiguë
L'apparition soudaine d'une douleur abdominale paroxystique, de ballonnements, de vomissements, de la cessation des mouvements de l'intestin et de la ventilation, ainsi que des bruits intestinaux dans le cordon ombilical et le bas-ventre gauche du patient peuvent être entendus et gazés.
2. occlusion intestinale chronique
Certains patients ont des douleurs abdominales à long terme après une chirurgie pour stomie sigmoïde, une gêne abdominale, cette situation est généralement plus grande que le côlon sigmoïde, le contenu de l'intestin grêle dans la cavité pelvienne est causé par un passage médiocre, une fois qu'un grand nombre d'intrusions intestinales et une compression au niveau de la cheville, l'incarcération , sur la base d'une obstruction intestinale chronique, l'apparition d'une obstruction aiguë.
Examiner
Examen de colostomie sigmoïde
La fluoroscopie abdominale ou le film simple abdominal montre une accumulation de gaz intestinal et il existe des signes d'obstruction intestinale tels que le niveau de liquide gradué.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la colostomie sigmoïde
Diagnostic
Le diagnostic préopératoire d'une obstruction mécanique de l'intestin grêle est relativement facile, mais il est plus difficile de diagnostiquer la maladie. La plupart des cas sont diagnostiqués comme une colostomie sigmoïde en procédant à une exploration chirurgicale après un échec du traitement conservateur.En considérant les points suivants, la possibilité de la maladie peut être envisagée. .
Histoire
Pour les patients atteints de colostomie sigmoïde due à un cancer du rectum et à un traumatisme rectal, une obstruction intestinale aiguë survient soudainement pendant la période de récupération du transit intestinale postopératoire ou avant le congé, caractérisée par des crampes ombilicales soudaines dans le bas-ventre gauche, accompagnées de nausées et de vomissements. La défécation, la maladie se développe plus rapidement, ou il y a une obstruction intestinale chronique après la chirurgie, telle qu'une distension abdominale progressive, des douleurs abdominales, un développement lent de la maladie et d'autres symptômes.
2. des signes
La sensibilité abdominale, le bas de l'abdomen est le plus évident, les bruits intestinaux sont une hyperthyroïdie et les muscles abdominaux sont tendus à un stade avancé, et les bruits intestinaux s'affaiblissent, voire disparaissent.
3. Inspection aux rayons X
La fluoroscopie abdominale ou un film simple montre des signes dobstruction intestinale dans lintestin grêle, de niveau de liquide, etc.
Diagnostic différentiel
Elle doit être différenciée de la perforation du plancher pelvien et de lobstruction intestinale après adhérence après une intervention de Miles chez des patients atteints dun cancer du rectal abaissé.Des auteurs ont souligné que lobstruction intestinale postopératoire précoce, suspicion de hiatus péritonéal du plancher pelvien, pouvait être insérée par coloscopie dans la plaie périnéale. Si vous voyez l'intestin qui est sorti, vous pouvez le diagnostiquer.
