Anévrisme inflammatoire de l'aorte abdominale
introduction
Introduction à l'anévrisme inflammatoire de l'aorte abdominale En 1972, Walker et al. Ont proposé pour la première fois le concept d'anévrisme inflammatoire de l'aorte abdominale (anesthésie abdominale inflammatoire), caractérisé par une inflammation chronique et une fibrose évidente associée aux tissus entourant l'anévrisme, souvent avec duodénum, uretère, veine rénale gauche et inférieure. Adhérence proche de la veine cave. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrite
Agent pathogène
Causes de l'anévrisme inflammatoire de l'aorte abdominale
(1) Causes de la maladie
Lexistence dun anévrisme de laorte abdominale est actuellement considérée comme le facteur initial du processus inflammatoire. Presque tous les anévrismes athérosclérotiques de laorte abdominale présentent différents degrés de réaction inflammatoire. Après élimination clinique de lanévrysme de laorte abdominale inflammatoire, la réaction inflammatoire disparaîtra. Certaines personnes pensent que l'anévrysme de l'aorte abdominale est causé par une stase lymphatique et un dème post-péritonéal dans les vaisseaux lymphatiques péritonéaux, ce qui stimule la fibrose. On pense également que l'anévrysme inflammatoire de l'aorte abdominale est une réaction auto-immune locale de la plaque athéroscléreuse. Fuite de cire causée par des allergènes sur les tissus environnants; dautres pensent que lembolisation des vaisseaux sanguins aortiques nourrissants a provoqué une lésion mésentérique qui a entraîné la formation dun anévrisme inflammatoire de laorte abdominale.
(deux) pathogenèse
1. La morphologie pathologique montre habituellement un anévrisme inflammatoire de l'aorte abdominale en blanc, aspect brillant, que certaines personnes appellent cela «une porcelaine blanche» ou un «changement semblable à un iceberg», une fibrose évidente autour de l'anévrisme et douze voisins. L'intestin, le petit mésentère, la veine rénale gauche, l'uretère, la veine cave inférieure et d'autres adhérences proches, la lésion peut s'étendre jusqu'au début de l'artère mésentérique supérieure, l'artère iliaque commune est placée, la paroi antérieure de l'anévrisme est épaissie et la paroi postérieure est souvent épaissie. Il ne s'épaissit pas, est faible et peut éroder les corps vertébraux adjacents et constitue un site facilement cassable.
Les modifications histologiques s'épaississaient dans l'adventice et les milieux et l'intima était souvent caractérisée par une athérosclérose évidente.Les membranes médiane et externe présentaient une infiltration inflammatoire aiguë et chronique comprenant des cellules géantes, dont la plupart étaient des lymphocytes T activés. Le muscle lisse de la membrane moyenne disparaît et la fibre élastique se déchire.Le tissu de granulation prolifère au début de l'adventice et contient des composants nerveux et vasculaires.Il peut être fibreux et fusionner avec la membrane moyenne et la membrane externe pour former des modifications fibreuses évidentes.
2. Le type pathologique est classé en 2 types en fonction des caractéristiques morphologiques de l'anévrisme inflammatoire de l'aorte abdominale:
Type I (type de fibrose): caractérisé par une fibrose évidente autour de l'anévrisme de l'aorte abdominale, provoquant souvent une atteinte de l'uretère et une obstruction.
Type II (surplomb kystique): caractérisé par une saillie kystique localisée d'anévrisme de l'aorte abdominale, presque tous les pseudoanévrysmes, qui ont tendance à se rompre par rapport au type I. Les caractéristiques pathologiques sont une hypertrophie inflammatoire des adventices. Infiltration de cellules inflammatoires et dommages pour nourrir les vaisseaux sanguins, rupture de la membrane moyenne et autres manifestations.
La prévention
Prévention inflammatoire des anévrismes de l'aorte abdominale
Premièrement, nous devrions activement prévenir l'apparition de l'athérosclérose (prévention primaire), le cas échéant, le soigner activement, prévenir le développement de la maladie et s'efforcer de l'inverser (prévention secondaire). Des complications sont survenues, traitement à temps, pour éviter sa détérioration et prolonger la vie des patients (prévention de troisième niveau).
Complication
Anévrisme inflammatoire de l'aorte abdominale Des complications
Embolie artérielle commune du membre inférieur, hydronéphrose provoquée par une compression de l'uretère et une rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale, etc., la rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale est la principale cause de mort subite, de l'aorte abdominale et de l'aorte abdominale La fistule veineuse est une complication rare et la tumeur colle parfois aux canaux intestinaux adjacents.
Symptôme
Symptômes de l'anévrisme inflammatoire de l'aorte abdominale Symptômes communs Lombalgie augmentant l'obstruction de l'uretère
Les anévrysmes inflammatoires de l'aorte abdominale présentent presque tous les symptômes, principalement des douleurs abdominales au bas du dos, parfois diagnostiquées à tort comme une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale, les patients peuvent perdre du poids et augmenter le taux de sédimentation érythrocytaire. Une atteinte de l'uretère peut également entraîner une obstruction de l'uretère, À long terme, il peut en résulter une altération de la fonction rénale, une augmentation des taux d'azote et d'urée sanguine dans l'urée sanguine et même une évolutivité en urémie. Une atteinte duodénale peut entraîner une obstruction intestinale et une anémie, une perte d'appétit, etc., ainsi que une palpation de l'abdomen Dans la masse pulsatile, les trois manifestations cliniques de l'anévrisme de l'aorte abdominale, la déviation centripète de l'uretère et le taux de sédimentation des érythrocytes sont résumées en tant que "triade" d'anévrysme inflammatoire de l'aorte abdominale.
Examiner
Examen d'anévrisme inflammatoire de l'aorte abdominale
Il peut y avoir une augmentation de la RSE et de l'anémie, en plus des tests sanguins de BUN, Cr et de la fonction rénale.
1. On trouve un film latéral positif, un film latéral aux rayons X, dans la paroi de l'anévrisme de la calcification de la coquille de l'uf, et un anévrisme inflammatoire de l'aorte abdominale commun présente des signes d'érosion vertébrale.
2. Une échographie B permet de constater que la paroi de l'anévrisme de l'aorte abdominale est considérablement épaissie et qu'il existe un halo hypoéchogène devant et sur le côté, qui doit être différencié de l'hématome autour de l'anévrisme.
3. Le diagnostic de l'anévrisme inflammatoire de l'aorte abdominale est d'une grande utilité. L'aspect typique de l'anévrysme calcifié de l'aorte abdominale est caractérisé par une densité de tissus mous en forme d'anneau devant et sur le côté de la paroi, facilement diagnostiquée à tort comme un hématome autour de l'anévrisme abdominal de l'aorte. Il peut être amélioré, mais sa densité est légèrement inférieure à celle du sang dans l'aorte. Certaines personnes l'appellent la performance du "signe de Mantle".
4. Une pyélographie intraveineuse (PIV) peut être trouvée dans la déviation de l'uretère centripète et / ou l'hydronéphrose, telle que l'anévrisme de l'aorte abdominale chez les patients présentant cette performance, doit envisager la possibilité d'un anévrysme inflammatoire de l'aorte abdominale.
5. L'angiographie aortique montre parfois une augmentation de l'angle de bifurcation aortique et une image irrégulière de la paroi de l'anévrisme de l'aorte abdominale, ce qui est utile pour le diagnostic et la détermination du plan chirurgical.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'anévrisme inflammatoire de l'aorte abdominale
Si les patients atteints d'anévrisme de l'aorte abdominale ont une vitesse de sédimentation érythrocytaire accrue, une perte de poids, une douleur abdominale et une obstruction de l'uretère, ainsi qu'une altération de la fonction rénale, associés à une échographie-B, à une tomographie par voie intraveineuse et à une pyélographie intraveineuse peuvent souvent faire l'objet d'un diagnostic.
Parfois, il faut le différencier de la fibrose rétropéritonéale primitive: l'épaississement fibrotique de l'anévrisme inflammatoire de l'aorte abdominale est principalement localisé devant et sur le côté de l'anévrisme, souvent sans épaississement au dos, et la fibrose rétropéritonéale primaire est souvent dominante. La fibrose des artères s'épaissit au cours de la semaine et l'aorte ne se dilate généralement pas.
