Renflement vaginal antérieur
introduction
Introduction au renflement de la paroi antérieure vaginale Le renflement de la paroi antérieure du vagin (bulge des parties anti- vaginase) est très courant; en fait, le renflement de la vessie et de l'urètre est souvent associé à une dysurie. Un gonflement léger ne présente généralement aucun symptôme: lorsqu'il est grave, des symptômes cliniques apparaissent, puis un traitement est nécessaire. Afin d'éliminer l'urine, les femmes doivent souvent comprimer le vagin ou utiliser la main pour ramener le tissu prolongé. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement de la cystite hydronéphrose de la vessie
Agent pathogène
Cause de gonflement de la paroi antérieure vaginale
(1) Causes de la maladie
La raison du gonflement de la paroi antérieure du vagin n'est pas tout à fait claire. Les facteurs individuels de gonflement varient en fonction de l'individu, ce qui peut être causé par des facteurs congénitaux ou acquis. Le maintien de la structure normale des organes vaginaux et pelviens environnants est En raison de linteraction entre les muscles pelviens et le tissu conjonctif, la partie supérieure du vagin est située sur le muscle élévateur et reste stable grâce au tissu conjonctif qui lui est relié au-dessus et à larrière; la partie centrale du vagin est reliée aux ligaments cambrés des deux côtés du bassin, grâce à Les nerfs, les muscles ou le tissu conjonctif normalement déficients perdent leur fonction normale, tels que les muscles pelviens, le tissu conjonctif ou les deux, ce qui peut entraîner une perte de la structure du support vaginal, un accouchement massif, un accouchement prolifique ou chirurgical, un travail prolongé causant le col de la vessie L'aponévrose s'étend, pince et se déchire, provoquant la chute d'une partie de la paroi postérieure de la vessie et du triangle de la vessie dans la paroi antérieure du vagin, provoquant un gonflement de la vessie, qui est la tête du ftus pendant l'enfance. Causée par leffet de cisaillement de la symphyse pubienne sous pression, comme lors du processus daccouchement, lorsque la tête du ftus passe dans le vagin, ce qui est honteux Col de l'utérus fascia, de la vessie et du col de ligament muscle releveur de l'anus pubococcygeus étirement excessif ou de déchirure, la récupération post-partum n'a pas encore été programmée, de sorte que le fond de la vessie perd des forces de soutien, gonflé progressivement la paroi avant du vagin, provoquant un prolapsus vaginal.
(deux) pathogenèse
Le gonflement vaginal antérieur se divise en deux types: type de dilatation et type de déplacement, provoqué par une traction excessive et un amincissement de la paroi antérieure du vagin. Les causes de l'accouchement vaginal sont liées à l'accouchement vaginal, à l'âge et à l'atrophie vaginale ménopausique. Un type se caractérise par la disparition des plis vaginaux due à l'amincissement de la paroi antérieure du vagin ou par la perte de l'aponévrose vaginale médiane.Le type de déplacement est dû à la séparation pathologique et à l'allongement du tissu de soutien vaginal à la paroi pelvienne de la paroi pelvienne. Elle peut être unilatérale ou bilatérale, souvent associée à divers degrés de gonflement de la vessie et de mouvements urétraux excessifs, à un basculement pathologique de la paroi antérieure du vagin et du côté interne de la vessie.
La prévention
Prévention de gonflement de la paroi antérieure vaginale
Devraient prévenir les traumatismes à la naissance, les femmes ménopausées devraient activement faire de l'exercice pour améliorer la fonction des muscles pelviens.
Complication
Complications du gonflement de la paroi antérieure vaginale Complications, gonflement de la vessie, cystite, hydronéphrose
Mur antérieur vaginal bombé souvent accompagné de gonflement de la vessie, obstruction de l'urètre, écoulement urinaire médiocre, dysfonctionnement urinaire grave, voies urinaires résiduelles facilement accompagnées de cystite et mictions fréquentes, urgence, dysurie, petite partie du prolapsus Les femmes atteintes d'hydronéphrose.
Symptôme
Symptômes de gonflement de la paroi antérieure vaginale Symptômes communs Douleur lombo-sacrée, rapports sexuels, difficulté à uriner, dysfonctionnement du sphincter, vulve, incontinence urinaire
La paroi antérieure du vagin peut être asymptomatique et le gonflement des voies urinaires est une manifestation grave.Le symptôme le plus courant chez les femmes présentant un renflement de la paroi antérieure vaginale est le prolapsus vaginal ou les symptômes connexes et la conscience de soi du prolapsus vaginal. Lorsque le travail, la toux, l'effort et d'autres pressions abdominales augmentent ou que la vessie s'accumule, la substance augmente et il y a un débordement d'urine; le repos au lit ou la miction diminue ou même disparaît, le patient a une plénitude vaginale, une chute pelvienne, une incontinence urinaire due à une pression Ou encore, insuffisance urinaire, douleur lombo-sacrée augmentée après une longue période de temps et difficultés dans les rapports sexuels, etc., les patients doivent souvent pousser le vagin vaginal pour uriner.
Indexation clinique:
1. I degré (léger) La paroi antérieure du vagin a atteint le bord vierge et na pas encore quitté louverture vaginale.
2. II degré (modéré) Une partie de la paroi antérieure du vagin s'est renflée à l'extérieur de l'ouverture vaginale.
3. III degré (sévère) La paroi antérieure du vagin a saillie hors de l'ouverture vaginale.
Les signes comprennent des masses vaginales, une incontinence urinaire à l'effort et 39% des cas d'incontinence urinaire sous pression à la paroi antérieure du vagin.
En cas de remplissage vésical, le patient prend d'abord la position de lithotomie vésicale pour vérifier les organes génitaux externes.Si aucun signe correspondant n'est trouvé ou si le degré de prolapsus maximal est incertain, la position debout est vérifiée.Si aucune exfoliation évidente n'est trouvée, exposer doucement les petites lèvres. Le vestibule et l'hymen, évaluant l'intégrité du corps périnéal et estimant la taille du tissu exfolié, utilisent la tige postérieure du spéculum pour comprimer la paroi postérieure du vagin et exposent ensuite la paroi antérieure du vagin, puis laissent la patiente retenir énergiquement le souffle ou la toux pour observer le prolapsus de l'organe pelvien. Et aider à identifier le défaut de la paroi latérale et le défaut central, le premier se manifeste par la disparition ou la séparation du canal vaginal, et le renflement de la ligne médiane est la présence du sulcus vaginal, la paroi vaginale décline la vessie, accompagnée ou non Avec des mouvements excessifs de l'urètre, tels que le gonflement concomitant de l'urètre, lorsque la pression abdominale augmente, l'urètre est dirigé vers le bas et le devant est pivoté et glisse.
Des études ont montré que les femmes présentant un dysfonctionnement urinaire grave du prolapsus sont imputables à une obstruction urétrale; lorsque le prolapsus est réduit, un dysfonctionnement des voies urinaires est exposé, accompagné d'une incontinence urinaire à l'effort, des femmes présentant un prolapsus grave, Une fois le matériel prolapsé en place, il est très important de vérifier le fonctionnement de l'urètre: après le retour du renflement, si le patient a une miction normale mais qu'il y a toujours une fuite d'urine provoquée par une toux forcée ou un exercice de Valsalva, il indique un dysfonctionnement du sphincter urinaire.
Examiner
Examen du renflement vaginal de la paroi antérieure
1. Sauf pour l'examen de routine de l'urine, les patients ont des infections des voies urinaires.
2. Raclage par cytologie vaginale, indice de maturité estimé, évaluation du taux d'strogène chez la patiente.
3. Examen urodynamique Avant de procéder au test urodynamique, placez le pessaire dans le vagin afin de réduire le prolapsus.Si l'incontinence urinaire à l'effort ou la vidange, vous devez effectuer le test.
4. L'endoscopie examine la fonction de vidange complète de la vessie, généralement après la miction, pour mesurer rapidement l'urine résiduelle.
5. Un examen par ultrasons mesure l'urine résiduelle.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du renflement de la paroi vaginale antérieure
1. Tumeurs de l'urètre et de la vessie Le gonflement de la vessie est mou et peut être rétracté tant que le côté de la tumeur est dur et fixé.
2. Diverticule urétral Bien que l'immense diverticule urétral ressemble à un renflement de la vessie, il a tendance à être biaisé d'un côté, avec sensibilité, et la masse compressive peut déborder des sécrétions purulentes de l'urètre.
3. Renflement de l'intestin grêle Très peu de patients après l'hystérectomie, l'intestin grêle peut se gonfler à partir de la paroi antérieure du vagin, la sonde peut être insérée dans la zone renflée de la vessie à travers l'urètre, puis le haut de la sonde peut être touché par la main à travers le vagin, ainsi que le mur de la vessie et le vagin. Il y a un tissu épaissi entre les murs.
