Troubles nutritionnels et métaboliques
introduction
Introduction aux troubles nutritionnels métaboliques Les substances exogènes dont lorganisme a besoin pour maintenir ses activités normales et assurer sa croissance et sa reproduction sont appelées nutriments et se composent de six catégories: eau, minéraux, glucides (sucres), lipides, protéines et vitamines. Parmi eux, l'eau et les sels minéraux sont des substances inorganiques, les graisses, les protéines et les vitamines sont des substances organiques.En plus de la grande quantité de macro-éléments, les sels minéraux sont en partie rares, mais ils participent également à de nombreuses activités vitales de l'organisme. Ces éléments nutritifs pénètrent dans l'organisme par l'acte de manger. Le comportement alimentaire normal est contrôlé par de nombreuses activités de la vie, telles que les comportements neurologiques et endocriniens, et l'hypothalamus joue un rôle important. Mais en réalité, dans la société humaine, le comportement alimentaire est également limité par la culture, la famille, l'expérience personnelle, les conditions économiques personnelles, l'approvisionnement du marché, etc., et le contenu de l'alimentation est absorbé par le tractus gastro-intestinal. La plupart des nutriments les plus importants sont convertis en nutriments solubles en macronutriments dans le tube digestif, puis absorbés par les cellules épithéliales intestinales.Il est nécessaire de combiner de nombreux éléments nutritifs avec des transporteurs lors de leur absorption. Souvent, la concentration de la substance dans le récepteur et les effets des hormones associées impliquées dans le métabolisme de la substance. Les nutriments absorbés peuvent être utilisés dans divers tissus organiques, mais ils peuvent également être stockés dans le corps, en particulier dans les substances énergétiques, qui peuvent être libérées dans la circulation pour être utilisées lorsque le corps en a besoin. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: maladie parodontale goitre nodulaire
Agent pathogène
La cause des troubles nutritionnels
Défauts congénitaux (30%):
Les maladies génétiques dépendantes des vitamines sont des maladies provoquées par labsence de réactions biochimiques spécifiques catalysées par certaines vitamines: seules ces vitamines peuvent être corrigées pour corriger labsorption de vitamine B12 congénitale, par exemple, car la vitamine B12 est absorbée et la globuline fait défaut. Injection intramusculaire de vitamine B12 deux fois par semaine pour maintenir un sang normal
Facteurs acquis (25%):
(1) Facteurs physiologiques: la croissance de divers nutriments dans le corps humain pendant la grossesse et lallaitement est considérablement accrue Au cours des quatre premiers mois de la grossesse, le métabolisme de base nest pas très différent de celui des gens normaux. Augmentez progressivement la quantité d'énergie calorifique pour répondre aux besoins du développement ftal et augmentez en conséquence la demande en protéines calcium, phosphore, fer et diverses vitamines, par exemple l'augmentation du stockage de fer ftal au cours du deuxième mois de grossesse de 80 mg à 400 mg. Le besoin de fer dans les 5 à 6 mois est donc nécessaire pour fournir plus de fer aux femmes enceintes au cours du deuxième trimestre.Si lapport en nutriments divers pendant la grossesse est insuffisant, cela affectera la santé de la femme enceinte et le développement du ftus.
(2) Maladies: Les maladies suivantes augmenteront considérablement les besoins en nutriments de l'organisme: une barrière à l'absorption des nutriments causée par un syndrome de diarrhée inflammatoire. 2 anémie hémolytique des expectorations érythrocytaires. 3 maladies débilitantes chroniques telles que la tuberculose avec fièvre. 4 maladies intestinales inflammatoires telles que la colite ulcéreuse.
(3) Malnutrition causée par les drogues: la malnutrition causée par les drogues évolue lentement au début de la consommation de drogues.Avec la prolongation de la consommation de drogues, la tendance à la malnutrition augmente progressivement, menant à la survenue de maladies spécifiques ou de syndromes de carences multiples. Par exemple, les patients souffrant d'épilepsie souffrent pendant longtemps d'une carence en vitamine D et en folate, tandis que les antituberculeux oraux peuvent provoquer une carence en folate de pyridoxine et en niacine, car ils bloquent l'absorption ou l'utilisation de vitamines dans l'organisme plus que d'autres nutriments. La plupart des médicaments peuvent entraîner une carence en vitamine B, suivie d'une autre carence en vitamine.
(4) Demande accrue due à des facteurs environnementaux et professionnels: les personnes qui vivent ou travaillent dans un environnement de production ou de vie spécial, telles que les personnes vivant ou travaillant à des températures élevées ou basses, peuvent être exposées à certaines substances toxiques afin de permettre aux processus physiologiques normaux du corps, y compris les nutriments. Le processus métabolique au sein du complexe évolue, de sorte que la nécessité de certains nutriments est également considérablement accrue, tels que les travailleurs à haute température, la régulation de la température corporelle, le métabolisme de l'eau et du sel, le système digestif et la fonction du système cardiovasculaire ont considérablement changé.
La prévention
Prévention des troubles métaboliques nutritionnels
Faire de la publicité et de l'éducation en matière de santé et promouvoir une alimentation rationnelle sont des mesures fondamentales pour prévenir les carences nutritionnelles primaires. La soi-disant nutrition rationnelle exige à la fois l'allocation rationnelle d'aliments pour répondre aux besoins en différents nutriments et la chaleur dans différentes conditions physiologiques, ainsi que diverses Léquilibre entre les nutriments doit également prendre en compte un régime alimentaire raisonnable et des méthodes de cuisson facilitant la digestion, labsorption et lutilisation de divers nutriments, lesquels ne sont pas diversifiés, et quaucun aliment naturel ne peut en fournir. Par conséquent, tous les éléments nutritifs nécessaires pour fournir une alimentation raisonnable à la population doivent, d'une part, rationaliser et diversifier les autorités compétentes en matière de production et de fourniture d'aliments principaux et non essentiels, et d'autre part, par la publicité et l'éducation, Aliments principaux et autres aliments de base, régime mixte d'aliments pour animaux et de végétaux, cuisson raisonnable, établissement d'un système alimentaire régulier, qualitatif et quantitatif, corrigeant les habitudes de consommation excessive telles que la surconsommation, l'éclipse partielle, l'abus d'aliments nutritifs ou le renforcement d'aliments nutritifs.
Afin de prévenir les carences nutritionnelles, les autorités sanitaires locales ainsi que les systèmes médicaux et de santé devraient mettre en place un système de surveillance de la nutrition de la population, conformément aux recommandations du colloque de surveillance de la nutrition de lOMS, notamment les enquêtes sur létat de santé des populations et lanalyse des données socioéconomiques et agricoles. Les indicateurs et indicateurs pour évaluer les conditions nutritionnelles sociales, les indicateurs de santé liés à la nutrition comprennent le poids néonatal, le poids de chaque groupe d'âge, le poids corporel de différents groupes de taille, le poids des enfants d'âge préscolaire, la mortalité de tous les groupes d'âge, l'allaitement, l'alimentation artificielle, une nutrition spéciale En l'absence de nouveaux cas de maladie, etc., selon les informations fournies par le système de suivi de la nutrition, les autorités sanitaires compétentes à tous les niveaux devraient informer rapidement les populations et formuler des contre-mesures macroéconomiques liées à la rationalisation de la nutrition avec les principaux et auxiliaires départements de la production alimentaire et de l'approvisionnement en produits alimentaires et les départements de soins de santé. .
Dans les zones où les carences nutritionnelles sont endémiques, en plus de la publicité et de léducation, des mesures de prévention et de lutte ciblées sur les groupes devraient également être adoptées, par exemple dans les zones où le goitre endémique est endémique, on utilise du sel iodé comestible (iodure de potassium par tonne de sel 5 ~). 10g), des mesures contrôlent efficacement la prévalence du goitre endémique et, comme en Chine, en 1950, des règles ont été établies pour la production de 92 mètres et de huit côtés, ce qui a non seulement amélioré le rendement du grain brut, mais également du riz blanc raffiné et des nouilles blanches. Par rapport aux vitamines et aux sels inorganiques, la teneur en vitamines et en sels inorganiques est également significativement améliorée, empêchant ainsi efficacement l'apparition de béribéri.
Afin de répondre aux besoins nutritionnels des travailleurs dans des environnements de production spéciaux ou en contact avec des substances toxiques, tous les départements concernés devraient travailler à la fourniture d'aliments diététiques en fonction des types de travail et dans les cantines publiques. À l'heure actuelle, il n'est pas conseillé à de nombreuses unités d'adopter la méthode d'octroi de «redevances nutritionnelles». .
Afin de prévenir la survenue de carences nutritionnelles secondaires, outre le traitement actif des maladies à l'origine de carences nutritionnelles, des conseils nutritionnels et une gestion du régime alimentaire des patients doivent être élaborés.Les nutriments nécessaires doivent être fournis selon les conditions spécifiques des patients. La chaleur, étant donné que de nombreux médicaments peuvent affecter labsorption et lutilisation des nutriments, il convient également de compléter lapport en certains nutriments lors de lutilisation de médicaments thérapeutiques.
Complication
Complications métaboliques nutritionnelles Complications maladie parodontale goitre nodulaire
En raison d'un manque de nutrition, il peut entraîner des complications dans divers systèmes du corps, telles que l'hyperkératose des follicules, la dermatite à plat, la maladie parodontale, le goitre nodulaire du cou, la main, le pied et la cheville.
Symptôme
Symptômes de désordres métaboliques nutritionnels, symptômes courants , fièvre infectieuse, désordres nutritionnels, désordres du métabolisme de l'eau et du sel, perte d'appétit, nausée, apparence
Les conditions alimentaires, la perte d'appétit, la perte de poids, l'inconfort de la déglutition et même les nausées, les troubles du sommeil, etc., sont souvent le prélude à un trouble nutritionnel si le patient présente à la fois une fièvre infectieuse, des plaies ouvertes, des brûlures et même Chirurgie, dysfonctionnement pancréatique, etc., doivent être fortement suspectés de l'existence de troubles de la malnutrition, chez les personnes âgées, de la détérioration de la situation économique du patient, de la modification du cadre de vie et des habitudes, etc., favorisant souvent la manifestation de troubles nutritionnels.
Examiner
Examen des troubles nutritionnels métaboliques
(1) Mesure physique: la mesure physique peut fournir aux patients des conditions de stockage des protéines et des graisses, en particulier lors de tests dynamiques, pour comprendre la tendance de la maladie, les effets du traitement, etc. généralement mesurés en taille, en poids et en corps. Un poids disproportionné, trop élevé ou trop faible, indique souvent un trouble nutritionnel; en général, dans les 6 mois qui suivent sans cause spéciale, une perte de poids de plus de 10% nécessite souvent un examen plus approfondi pour confirmer l'existence de pathologies, mais parfois même en six mois Une diminution de seulement 6% du poids interne peut également être un signe de maladie physique grave.Le gonflement, l'ascite, etc. peuvent parfois masquer la perte de poids causée par les maladies liées à la consommation.Le mesurage de la graisse sous-cutanée du triceps peut aider à comprendre le stockage de graisse des patients et est moins affecté. Influencés par des facteurs tels que l'dème, les mesures des muscles du bras sont utiles pour comprendre le nombre réel de muscles squelettiques.
(B) situation clinique: bien que la situation clinique ne soit pas aussi précise que les indicateurs de test de laboratoire, elle peut souvent fournir une variété de signes de malnutrition, tels qu'une perte d'appétit, une perte de poids, la plupart du temps une suggestion de carence en protéines et en protéine; des anomalies gustatives peuvent indiquer une carence en zinc. Des follicules pâles, des follicules hyperfolliculaires, une dermatite plate, des démangeaisons, une pigmentation et une dermatite du scrotum peuvent indiquer respectivement de l'acide folique, du fer, des vitamines B12, A, C, de la riboflavine et de la nicotinamide, ainsi que d'autres troubles métaboliques, Les cheveux sont clairsemés en cas de déficit en protéines; la cécité nocturne, la photophobie suggère une barrière à la vitamine A et à la riboflavine; la glossite indique souvent un déficit en riboflavine lors d'un examen oral; des saignements gingivaux doivent être notés en plus de la maladie parodontale, du déficit en VitC Le goitre nodulaire du cou est une carence en iode, une expansion abdominale sans cavité avec une hypertrophie hépatique est insuffisante pour les protéines et les calories, une carence en fer se manifeste souvent par des ongles en forme de cuillère, des spasmes des mains et des pieds, une disparition du réflexe, etc. Vitamines familiales, etc., lexamen clinique susmentionné peut être combiné à des tests de laboratoire spéciaux pour obtenir des informations plus précises, telles que la carence en zinc ci-dessus peut apparaître goût Souvent, mais il peut aussi être un certain nombre de raisons de fumer, causé par des médicaments, la détermination des niveaux de zinc de sang peut être diagnostiquée.
(3) Essais biochimiques: il peut donner lieu à une signification diagnostique plus précise et plus spécifique Les indicateurs couramment utilisés sont: 1. L'albumine sérique peut être réduite dans de nombreuses maladies dystrophiques chroniques, mais elle peut également être observée après un saignement gastro-intestinal aigu.Etant donné que la demi-vie de l'albumine est d'environ deux semaines, elle peut être observée même lorsque les troubles nutritionnels ont été corrigés. Montant progressivement à son niveau, 2. La transferrine sérique est considérée comme plus sensible et plus fiable que la détermination de l'albumine, mais son niveau peut être élevé en carence en fer, dans certaines tumeurs malignes, en polyarthrite rhumatoïde et en une infection chronique, et doit être noté. Le niveau sanguin dacides aminés nécessite un équipement de test spécial, mais sil est possible de le mesurer, il reflétera souvent la maladie et causera avec plus de précision Par exemple, dans la maladie rénale chronique, la plupart des acides aminés (kyste, melon, asperges, fromage, brillant, etc.) peuvent être observés. Les niveaux de lumière différente (lysine, sérine, etc.) sont trop faibles et, dans le cas dune maladie du foie, les anomalies des acides aminés ci-dessus sont différentes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des troubles nutritionnels métaboliques
Diagnostic
1, atrophie de la graisse sous-cutanée: graisse, malnutrition, également appelée atrophie de la graisse sous-cutanée, dystrophie de la graisse. En 1885, Weir-Miechell signala pour la première fois une lipodystrophie partielle (lipodystrophie), puis signala que le patient souffrait de malnutrition adipeuse au cou, aux bras, à la poitrine et à l'abdomen, accompagné d'une augmentation des dépôts adipeux dans les hanches et les jambes, a annoncé Lawrence en 1946. La dystrophie graisseuse complète, les patients souffrant de malnutrition sont systémiques, complètement ou en morceaux, et le déficit en graisse est souvent accompagné d'une série de troubles métaboliques.
2, augmentation de la graisse sous-cutanée: l'obésité (obésité) fait référence au corps en raison d'une variété de composants adipeux, nettement plus que la quantité moyenne normale de personnes normales appelée obésité. La graisse stockée sous la peau représente environ 50% de la graisse totale. L'obésité peut survenir à tout âge, est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et chez plus de femmes que d'hommes. Le gain de poids des personnes obèses est dû à l'augmentation du tissu adipeux, alors que le tissu musculaire n'augmente ni ne diminue, mais les muscles des athlètes sont particulièrement développés ou le gain de poids de l'dème n'est pas inclus. Lorsque l'apport calorique dépasse la consommation corporelle, l'excès de calories est stocké dans le corps sous forme de graisse, de sorte que les personnes pesant plus de 20% du poids standard sont obèses, plus de 10% font de l'embonpoint et, en fonction de la taille et du poids, l'indice de masse corporelle (équipe de poids) Kg / hauteur (m2) est calculé, plus de 24 est obèse. Les normes de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sont les suivantes: hommes> 27 et femmes> 25 sont obèses.
3, la graisse sous-cutanée disparaît: atrophie de la graisse sous-cutanée (lipoatrophie): l'occurrence peut être liée au traitement par des corticostéroïdes sous-cutanés ou intramusculaires. L'atrophie de la graisse sous-cutanée se manifeste principalement par la disparition ou la perte de poids du tissu adipeux sous-cutané progressif, ce qui peut provoquer des rides de la peau et une dépression, des difficultés de pincement au niveau du visage, puis se répercuter sur le cou, les épaules, les bras et le tronc. Les glandes sudoripares, cutanées, musculaires, musculaires, osseuses, capillaires, mammaires et du visage sont limitées au visage ou à la moitié du corps, pas de troubles musculaires, la majeure partie de la force physique n'est pas affectée. La plupart de la maladie survient entre 5 et 10 ans et les femmes sont plus courantes. L'état clinique de la maladie est précis et se distingue principalement de ses complications.
Diagnostic différentiel
L'état clinique de la maladie est précis et se distingue principalement de ses complications.
