rétinopathie du syndrome de l'arc aortique
introduction
Introduction à la rétinopathie du syndrome de l'arc aortique Le syndrome de la voûte aortique (aorticarchsyndrome) est dû à la voûte aortique de l'aorte, telle que l'obstruction indéfinie de l'artère innommée, l'artère carotide commune ou l'artère sous-clavière gauche, entraînant une baisse de la pression artérielle Une série de symptômes et de signes résultant d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, aux yeux et aux membres. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: atrophie optique, hémorragie du vitré, cataracte
Agent pathogène
Causes de la rétinopathie du syndrome de l'arc aortique
Cause de la maladie:
La cause exacte de la maladie est encore inconnue. Toute cause d'occlusion vasculaire peut être à l'origine de cette maladie. Auparavant, l'aortite syphilitique associée à un anévrisme était considérée comme la cause principale, mais on pense maintenant que cette maladie a des causes multiples, pouvant entraîner de nombreuses inflammations et Liés à des maladies dégénératives telles que la tuberculose, l'infection à streptocoques, l'inflammation non spécifique, l'artérite nodulaire, l'artérite temporale, la maladie de Buerge, la maladie du collagène, le rhumatisme et d'autres maladies allergiques, les patients âgés peuvent être associés à une élévation du cholestérol et de l'organisme L'artériosclérose et / ou l'athérosclérose et la thrombose sont associées à une sténose ou à une obstruction des vaisseaux sanguins.
Pathogenèse:
Le mécanisme spécifique n'est pas clair et pourrait être lié à la réaction auto-immune: la réponse immunitaire provoque l'infiltration de lymphocytes et de plasmocytes dans la paroi des vaisseaux sanguins, laquelle s'épaissit, entraînant une réaction ischémique.
La prévention
Prévention de la rétinopathie du syndrome de l'arc aortique
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Faites attention à votre alimentation et mangez correctement sous la supervision d'un médecin.
Faites attention à l'hygiène et prévenez et traitez activement toutes sortes de maladies oculaires infectieuses causées par des soins incorrects et le canal de naissance.
Complication
Complications de la rétinopathie du syndrome de l'arc aortique Complications, atrophie optique, cataracte vitréenne
Hémorragie néovasculaire rétinienne et atrophie optique tardive, hémorragie du vitré, rétinopathie proliférative et cataracte compliquée.
Symptôme
Symptômes de la rétinopathie du syndrome de larc aortique Symptômes communs Changements de fond vertigo Un seul il apparaît soudainement ... Syncope de réduction de la vision centripète
Selon lemplacement et lampleur de latteinte vasculaire, il existe différentes manifestations cliniques, principalement dues à un apport sanguin insuffisant: maux de tête, vertiges, syncope, troubles de la parole et / ou de louïe, difficulté à avaler, perte de mémoire, instabilité émotionnelle, perte de vision, etc. Perforation nécrotique de la cloison nasale, souffle vasculaire de la région supraclaviculaire, faiblesse des membres supérieurs, sensation anormale telle qu'un engourdissement ou un refroidissement au bras, affaiblissement ou disparition de la pulsation de l'artère carotide et de l'artère radiale d'un côté ou des deux, pression artérielle impossible à mesurer, temporairement Hémiplégie, occasionnellement de la fièvre, moins de règles ou de règles, peau fragile, cheveux fins, etc., les tests de laboratoire peuvent augmenter le nombre de globules blancs et la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
En raison d'une ischémie rétinienne insuffisante causée par un apport sanguin insuffisant à l'il, les patients peuvent présenter une perte oculaire transitoire aux yeux noirs, monoculaire ou binoculaire jusqu'à l'obscurité, une constriction du champ visuel ou la cécité, une réduction ou une extinction des ondes par électrorétinogramme b, une vision floue avec la position du patient De la position couchée à la position assise et une aggravation, en particulier sur la tête, il est facile dinduire des symptômes lorsquon porte des vêtements à col dur ou à col montant.
L'artère rétinienne est amincie et la chute de pression artérielle centrale ne peut pas être mesurée.L'artère rétinienne du globe oculaire est légèrement comprimée et il n'y a pas de flux sanguin. Les veines sont déformées et dilatées, et les houles sont en forme de haricot ou fusiformes, le flux sanguin dans les veines est perlé ou segmenté. Il y a formation de microangiomes à un stade précoce, ainsi que le pôle postérieur: l'anastomose de l'artère rétinienne centrale et de la veine est le signe le plus courant de cette maladie (81%). L'anastomose peut se produire dans n'importe quelle partie du fond d'il, mais elle est commune dans le disque optique et ses environs. En forme d'anneau et de couronne, elle augmente avec le développement de la maladie. La surface du disque optique peut également présenter une néovascularisation. Elle peut ressembler à un mûrier ou être enroulée, et de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent également apparaître dans d'autres parties. Par exemple, la partie centrale de l'optique peut être localisée ou visible. Les hémorragies combustibles, ainsi que l'exsudation de la rétine, peuvent entraîner une atrophie optique à un stade avancé, une atrophie rétino-choroïdienne, une hyperpigmentation, des modifications artérielles. gaine blanche, néovascularisation entraînant une hémorragie du vitré, rétinopathie proliférante, décollement de la rétine et le dessin.
En plus des modifications du fond d'il, la vasodilatation conjonctivale est déformée et il existe une anastomose artérioveineuse, des dépôts bruns sur la paroi postérieure de la cornée, de nouveaux vaisseaux sanguins dans l'iris, souvent le long de la pupille de l'iris et de la racine de l'iris, l'iris étant atrophié, l'élève est élargi et parfois La paralysie régulatrice peut être due au corps ciliaire ischémique chronique et à l'iris, la sécrétion d'eau corporelle ciliaire est réduite pour former une pression intraoculaire basse et le stade avancé de la cataracte.
Il y a 3 principaux signes de la maladie de Gao'an:
1. Les pulsations artérielles au niveau de la crête iliaque, de la crête iliaque, de la crête iliaque, de l'artère carotide ou de l'artère radiale unilatérale ou bilatérale disparaissent ou deviennent extrêmement faibles.
2. Hyperréflexie du sinus carotidien (c.-à-d. Vertiges, évanouissements ou convulsions lorsque le cou est comprimé ou tiré).
3. Lésions oculaires uniques.
Examiner
Examen de la rétinopathie du syndrome de l'arc aortique
Il existe de nombreuses indications positives pour l'examen de laboratoire de la maladie de Gao'an, dans lequel le taux de sédimentation sanguine est accéléré, la protéine C-réactive augmentée, l'albumine sérique diminuée, les globulines et augmentées, ainsi que les anticorps anti-aortiques.
1. Vision: rétrécissement ou cécité concentriques.
2. Vérification ERG: Indique que l'onde b est abaissée ou éteinte.
3. Angiographie de fond à la fluorescéine: circulation prolongée dans le bras, artère rétinienne fine, veines dilatées, fuite de fluorescéine dans la paroi vasculaire tardive, obturation d'une télangiectasie, formation de microangiome, forte fluorescence ponctuelle, néovascularisation à la surface du disque optique Le vase est fortement fluorescent et présente une fuite. Lanastomose de lanastomose artérioveineuse est une anastomose annulaire. La néovascularisation rétinienne est caractérisée par une forte fluorescence et des fuites évidentes. Une grande zone de non-perfusion est visible dans la partie périphérique de la rétine.
4. Mesure de la pression artérielle rétinienne centrale: suggérant une diminution de la pression artérielle.
5. Échographie Doppler: elle peut indiquer l'intensité de la pulsation artérielle et la réduction du débit sanguin à l'extrémité distale de la sténose, ainsi que l'examen du diagramme de débit sanguin cérébral.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la rétinopathie du syndrome de l'arc aortique
Selon les manifestations cliniques typiques, le diagnostic n'est pas difficile.
Généralement pas confondu avec d'autres maladies.
