Tuberculome intraspinal
introduction
Introduction au tuberculome intra-canalaire Le tuberculome intraspinal est un granulome tuberculeux qui envahit la moelle épinière dans le canal rachidien ou l'épidurale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes de la tuberculose intra-canalaire
Maladie secondaire (95%):
Le tuberculome intra-rachidien est une lésion de la tuberculose secondaire à d'autres parties du corps.La majorité de la tuberculose se transmet par les vaisseaux sanguins d'autres parties du corps par la circulation sanguine jusque dans le canal rachidien, de même que les lésions de méningite tuberculeuse. Moelle épinière.
Pathogenèse
Le tuberculome intraspinal peut se produire dans nimporte quel segment de la moelle épinière, intramédullaire ou extradural, ou épidural, avec des lésions relativement courantes dans la moelle épinière.
Les lésions de tuberculose épidurale sont souvent annulaires et difficiles à séparer de la dure-mère, dont l'épaisseur peut aller de 3 à 5 mm, l'anneau est contracté pour comprimer la colonne vertébrale, la texture est souvent dure et la contraction en anneau est plus forte. La moelle épinière nest pas envahie directement et la décompression durale peut être effectuée longitudinalement au cours de la chirurgie.
La balle de la tuberculose extramédullaire épidurale est le type le plus courant; masse généralement ronde, ovale ou irrégulière, généralement inférieure à 3 cm de diamètre, jaune foncé, souvent proche de la dure-mère, de la membrane molle et de la moelle épinière. Collant.
La tuberculose de la moelle épinière a des frontières claires, dures et blanc grisâtre, de taille variable et souvent de 7 à 10 mm de diamètre.
L'examen histologique a montré que le centre de la balle tuberculeuse était une zone nécrotique caséeuse entourée de tissu de granulation, qui présentait des cellules géantes de Langhans et des cellules épithéliales.
La prévention
Prévention de la tuberculose intraspinale
Pour les populations sensibles, la vaccination antituberculeuse doit être utilisée pour prévenir la formation de tuberculomes dans le canal rachidien.
Complication
Complications du tuberculome intraspinal Des complications
Les symptômes de compression de la moelle épinière sont paralysés et engourdis dans le plan situé sous la lésion.
Symptôme
Symptômes de tuberculose intracanalaire Symptômes courants RAS augmentée de maux de dos rapides membre ou tronc engourdi liquide céphalo-rachidien globules blancs augmentation de la moelle épinière troubles de la défécation de la stimulation des racines nerveuses
Plus fréquente chez les enfants ou les jeunes, lincidence du sexe nest pas très différente, le développement de la maladie est plus rapide, mais relativement plus lent que labcès épidural suppuratif, généralement six mois, rarement plus dun an, plus de 80% des Tuberculose ou autres antécédents de tuberculose en dehors des poumons, la compression de la moelle épinière est souvent un processus subaiguë ou chronique, la tuberculose épidurale a souvent des maux de dos ou une irritation de la racine nerveuse, les balles de la tuberculose spinale causent rarement des symptômes douloureux, des symptômes de compression de la moelle épinière Il est courant d'avoir une paralysie, un engourdissement et un dysfonctionnement des membres inférieurs au-dessous de la lésion.
Examiner
Examen des tuberculomes intra-canalaires
La teneur en protéines du liquide céphalorachidien augmentait, le nombre de cellules était normal ou légèrement augmenté, le chlorure diminuait ou était normal, la vitesse de sédimentation des érythrocytes accélérée et le test cinétique révélait une obstruction complète.
La radiographie de la colonne vertébrale était normale et l'angiographie à l'iode révélait une obstruction complète, le signal M1 T1W1 était légèrement plus élevé et le signal T2 W1 était légèrement plus faible.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tuberculome intra-canalaire
Les manifestations cliniques des tuberculomes intra-canalaires sont diversifiées et il est difficile de distinguer les symptômes des autres lésions intraspinales occupant lespace, telles que les symptômes occupant le canal rachidien chez lenfant ou le jeune homme. La RSE augmente, le nombre de globules blancs dans le liquide céphalo-rachidien augmente, le taux de chlorure diminue, ce qui signifie que la possibilité d'une tuberculose intra-canalaire doit être hautement soupçonnée. L'examen par IRM est utile pour un diagnostic précis.
La nécessité de distinguer d'autres lésions occupant l'espace intraspinal, telles que l'abcès épidural, l'hématome épidural et les tumeurs intraspinales, peut être combinée aux antécédents médicaux et aux résultats de l'imagerie pour établir un diagnostic.
