Ténosynovite suppurée palmaire, bursite et infection de l'espace profond
introduction
Introduction de ténosynovite suppurative voleuse, bursite et infection interstitielle profonde La ténosynovite suppurée, la bursite et linfection interstitielle profonde sont toutes des infections purulentes dans la paume de la main causées par Staphylococcus aureus. La peau de la paume de la main est épaisse et kératinisée, et il existe un faisceau de tissus fibreux vertical dense sous la peau. Une extrémité du faisceau de tissus fibreux est reliée à la couche de derme, l'autre extrémité est fixée au périoste de la phalange (dans la partie des doigts non finie), à la gaine du tendon (dans la partie proximale, la partie médiane du doigt) ou au fascia palmar (dans la partie de la paume), et la fibre sera le tissu sous-cutané de la surface palmaire. Divisé en un certain nombre de petites cavités fermées dures. Après l'infection, l'inflammation est difficile à propager dans la région environnante. Elle provoque souvent une ténosynovite et continue de se propager aux tissus profonds, entraînant une infection du sac synovial et de la fente des mains. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,001% - 0,003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: accumulation
Agent pathogène
La ténosynovite suppurative des expectorations, la bursite et une infection interstitielle profonde
(1) Causes de la maladie
La bactérie pathogène de cette maladie est Staphylococcus aureus, qui est causée par une infection après avoir reçu un coup de poignard dans la paume de la main, par exemple une blessure par un corps étranger, une injection intrathécale, etc., une bursite ou une infection interstitielle profonde peut également se produire directement après la blessure à la paume.
(deux) pathogenèse
Les bactéries pathogènes envahissent la gaine tendineuse à travers la plaie, provoquant un dème inflammatoire local, une exsudation, un chimiotactisme des leucocytes, une suppuration, car la gaine tendineuse est une cavité fermée (la couche externe est la gaine fibreuse, la couche interne est la membrane synoviale), de sorte que la pression intracavité augmente rapidement. Un gonflement local du doigt affecté, une douleur intense, une hypertension intrathécale oppriment d'une part les vaisseaux sanguins locaux, provoquant des troubles de la circulation sanguine dans la gaine tendineuse et les tissus environnants, aggravant encore la dégénérescence cellulaire et la nécrose, d'autre part, l'infection se propageant profondément dans la gaine tendineuse: gaine tendineuse du pouce et du petit doigt Linfection peut se propager au sac synovial des côtés temporal et ulnaire, lindication de linfection du doigt moyen et de lannulaire de la gaine sacrale pouvant alors sétendre à lespace interalliage et à lespace inter-pâle, ce qui entraîne une inflammation du sac temporal ou ulnaire et de lespace profond de la paume. Lésions, nécrose tissulaire.
La prévention
Ténosynovite septique palmaire, bursite et prévention des infections dans l'espace lointain
Faites attention au traitement des traumatismes mineurs à la main.L'injection intrathécale doit consister en une procédure d'opération strictement aseptique, une détection rapide des symptômes précoces d'une infection des doigts, un traitement actif précoce et un contrôle du développement de l'infection.
Complication
Complications de ténosynovite pylorique, bursite et infection interstitielle profonde Des complications
1. Nécrose des tendons: le pus intrathécal s'accumule, la pression augmente rapidement, provoquant un trouble de l'irrigation sanguine du tendon, une nécrose, montrant une perte de fonction du doigt.
2. Dysfonctionnement de l'index: en raison d'une mauvaise sélection de l'incision chirurgicale, le tendon est prolabé pendant l'opération et les adhérences et les cicatrices de la peau sont causées par des complications postopératoires.
Symptôme
Ténosynovite, bursite et infections interstitielles profondes palmarales Symptômes communs Agrandissement des ganglions lymphatiques Aversion pour le froid Gonflement articulaire Doigts raides douleur aux doigts douloureux Ne peut fléchir
1. Ténosynovite suppurée: souffrant de douleur, enflure au milieu, près des articulations, la peau est visiblement tendue, les articulations sont légèrement pliées, à peine étirées, la douleur ne peut être tolérée, car le tendon exacerbe la douleur, même si elle n'est pas soignée à temps, Lorsque la lésion se propage dans la partie profonde de la paume, le tendon peut être nécrotique et le doigt perd sa fonction.
2. Bursite suppurative: bursite sacrale et ténosynovite du pouce, ce qui rend le pouce enflé et légèrement fléchi, incapable de se redresser et d'abdiquer, la partie centrale du pouce et le contact avec le gros poisson, la bursite ulnaire et la ténosynovite au petit doigt Connecté, le petit doigt est gonflé et l'annulaire est semi-flexible, le petit doigt et le petit poisson sont tendres et le gonflement se propage au poignet lorsque l'inflammation s'intensifie.
3. Infection interstitielle profonde: Laggravation, la ténosynovite ou linfection partielle de la surface de la paume peuvent provoquer une infection interhépatique.Le gros poisson et la "bouche du tigre" (pouce et doigts interdigitaux) présentent un gonflement, une douleur et une sensibilité. Avec le pouce légèrement fléchi, lorsque la rectitude est sévère, la douleur dans la paume de la main peut être causée par le majeur, l'inflammation de la gaine de l'annulaire ou l'infection de la blessure partielle à la surface de la paume. Le gonflement de la paume aplatit la dépression d'origine et la peau En traction, le gonflement du dos palmaire et du bout des doigts est plus prononcé que la paume, le majeur, l'annulaire et le petit doigt sont tous deux fléchis et la douleur est droite quand elle est droite.
Au-delà de la ténosynovite suppurée, de la bursite et de linfection interstitielle profonde, la pression interne du tissu malade est élevée, il est donc facile de provoquer une aversion contre le froid, la fièvre, un malaise général et dautres symptômes, ainsi que une enflure du coude ou des ganglions lymphatiques axillaires, .
Examiner
Examen de la ténosynovite suppurative des expectorations, de la bursite et de l'infection interstitielle profonde
1. Nombre de globules blancs: lorsque les symptômes d'une intoxication systémique sont plus importants, le nombre de globules blancs peut augmenter.
2. Classification des globules blancs: Les modifications des neutrophiles étaient positivement corrélées au nombre de globules blancs.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la ténosynovite purulente scapulaire, de la bursite et de l'infection interstitielle profonde
Diagnostic
Histoire
Il y a une histoire de blessure à la main dans la paume.
2. Signes locaux
(1) ténosynovite suppurée: le doigt atteint est rouge et enflé, les articulations des doigts sont légèrement fléchies et la relaxation de la gaine tendineuse est maintenue.
(2) bursite suppurée: bursite sacrale, le pouce est souvent enflé et légèrement fléchi, la partie moyenne du pouce et le gros poisson sont douloureux; la bursite ulnaire, le gonflement du petit doigt, de l'annulaire semi-flexible, du petit doigt et du petit doigt Il y a de la douleur dans le poisson.
Diagnostic différentiel
Généralement pas confondu avec d'autres maladies.
