lymphome malin duodénal primitif
introduction
Introduction au lymphome duodénal primaire Le lymphome malin primaire du duodénum fait référence à une tumeur maligne qui prend naissance dans le tissu lymphoïde du duodénum, qui est différente de la lésion secondaire du lymphome malin systémique qui envahit l'intestin. Cinq critères de diagnostic du lymphome primaire malin de l'intestin grêle ont été proposés: 1 aucune adénopathie de surface, 2 numérations de globules blancs et classification normale, la radiographie thoracique à la ligne 3X ne présentait aucune adénopathie médiastinale, 4 aucun ganglion lymphatique intestinal et mésentérique n'a été trouvé pendant l'opération Autres lésions: 5 foie, rate non invasive. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite aiguë aiguë, abcès, fistule intestinale
Agent pathogène
Lymphome malin duodénal primaire
Le lymphome malin duodénal primitif provient du tissu lymphoïde sous-muqueux sous-muqueux et peut être envahi par les muqueuses et les couches musculaires, se manifestant par une infiltration polypoïde, sous-muqueuse ou diffuse sous l'axe longitudinal de l'intestin grêle. Souvent accompagnées d'ulcères, les tumeurs sont souvent simples, rarement multiples.
1 Selon la morphologie histologique peut être divisé en: type de lymphocytes, type de lymphoblastique, type de réticulocytes, type folliculaire géant et maladie de Hodgkin.
2 selon la morphologie pathologique générale peut être divisé en: type de masse ou type de polype, type d'ulcère, type d'infiltration, type nodulaire.
3 Selon le type d'histologie, on peut distinguer les catégories suivantes: maladie de Hodgkin et lymphome non hodgkinien 2, cette dernière étant la plus courante; la voie métastatique peut être la voie lymphatique, sanguine et directe, la métastase ganglionnaire est plus précoce que l'adénocarcinome.
La prévention
Prévention du lymphome malin duodénal primaire 1. Adaptez votre vie quotidienne et votre charge de travail et effectuez régulièrement des activités et des exercices physiques pour éviter la fatigue. 2. Maintenir la stabilité émotionnelle et éviter l'excitation émotionnelle et la tension. 3. Gardez les selles lisses, évitez dutiliser des selles, mangez plus de fruits et daliments riches en fibres. 4. Évitez les irritations dues au froid et gardez au chaud.
Complication
Complications du lymphome malin duodénal primaire Complications, péritonite aiguë diffuse, abcès, fistule intestinale
La perforation intestinale est la principale complication de cette maladie: elle touche 15% à 20% des patients atteints d'un lymphome malin duodénal, plus élevé que les autres tumeurs malignes. Il s'agit d'une invasion tumorale de la paroi intestinale et d'une nécrose intestinale. Ou infection secondaire de la tumeur, la perforation aiguë peut causer une péritonite diffuse, la perforation chronique peut causer une masse inflammatoire, un abcès, une fistule intestinale et d'autres manifestations.
Symptôme
Symptômes de lymphome duodénal primitif Symptômes communs Masse abdominale Douleur abdominale, sourd, nausée
1. Symptômes et signes: Les manifestations cliniques de la maladie ne sont pas spécifiques et peuvent varier en fonction du type et de l'emplacement de la tumeur.
(1) Douleurs abdominales: Les douleurs abdominales sont le symptôme le plus courant de la maladie: environ 65% des patients présentent des douleurs abdominales. La plupart des douleurs abdominales sont dues à une obstruction intestinale, à un gonflement et à un étirement de la tumeur, à un péristaltis intestinal, à une infection secondaire à une nécrose tumorale, à un ulcère de la paroi intestinale. Et la perforation et d'autres facteurs, la douleur abdominale apparaît généralement plus tôt, gravité différente, cachée et irrégulière, processus chronique, douleur initiale ou douleur sourde, avec le développement de la maladie progressivement transformé en colique spastique paroxystique, douleur tardive Soutenu, le médicament ne peut pas être soulagé, la majeure partie de la douleur abdominale se situe dans le mi-abdomen, le cordon ombilical et le bas-ventre, et peut parfois apparaître dans le haut de l'abdomen gauche ou sous le xiphoïde.Une fois que la perforation de la tumeur provoque une péritonite aiguë, de graves douleurs abdominales peuvent se produire.
(2) obstruction intestinale: obstruction tumorale de l'intestin ou de la paroi intestinale, infiltration et sténose peuvent provoquer une obstruction intestinale, obstruction intestinale causée par un lymphome malin se produit plus tôt, principalement sous la forme de symptômes chroniques, d'obstruction intestinale partielle, Nausée, vomissement, aggravation après avoir mangé, distension abdominale n'est pas évidente, obstruction se produit dans la partie inférieure du mamelon, le vomi peut contenir beaucoup de bile.
(3) Masse abdominale: selon les données nationales, environ 25,5% des patients peuvent avoir un abdomen et une masse abdominale, certains patients étant la principale raison du traitement (60% à 70% des tumeurs ont un diamètre supérieur à 5 cm et les plus grandes, plus de 10 cm).
(4) Astragale: ictère obstructif causé par une invasion tumorale maligne ou une obstruction de l'ouverture du canal biliaire commun ou une compression du canal biliaire commun par des ganglions lymphatiques métastatiques, l'incidence de la jaunisse étant très inférieure à celle de l'adénocarcinome, qui est d'environ 2%.
(5) Autres: Le lymphome malin duodénal peut présenter des manifestations cliniques non spécifiques, telles que saignements gastro-intestinaux supérieurs, perte de poids, anémie, diarrhée, fatigue, perte dappétit, fièvre.
2. Stadification clinique: Noqvi (1969) a proposé des critères cliniques: stade I, limitation de la lésion, ganglions lymphatiques non invasifs, stade II, limitation de la lésion, ganglions envahis, stade III, atteinte du tissu de l'organe adjacent, stade IV, métastase distante. .
Examiner
Examen du lymphome malin duodénal primaire
1. Examen histologique: la cytologie peut être obtenue par un examen pathologique en brossant les cellules exfoliées sous endoscopie duodénale ou en fixant le tissu de la paroi intestinale.
2. Routine sanguine: il peut y avoir un nombre de globules rouges et une diminution de la quantité d'hémoglobine.
3. Le test de recherche de sang occulte dans les selles était positif.
Les deux derniers n'ont pas la spécificité du diagnostic.
4. Examen aux rayons X: le film radiographique peut montrer des résultats radiologiques d'obstruction duodénale, d'ombre de blocage des tissus mous, d'angiographie à double contraste du repas gastro-intestinal de baryum pour une tumeur duodénale, de 42% à 75%. , sa performance d'image est:
1 plis muqueux duodénaux déformés, détruits, ont disparu et la paroi intestinale était raide;
2 défaut de remplissage de la paroi intestinale, ombre ou anneau étroit;
3 L'intestin peut présenter une dilatation kystique et un changement semblable à un anévrisme;
4 épaississement de la paroi intestinale, le tube intestinal devient plus petit, avec une sténose nodulaire, hypotonographie duodénale, est plus propice à l'observation de changements subtils dans les plis de la muqueuse, de sorte que sa précision de diagnostic a augmenté à environ 93%.
5. Endoscopie: cette maladie permet d'observer directement la taille, l'emplacement, l'étendue et la forme de la lésion par la duodénoscopie, mais elle peut également être utilisée pour la caméra, la photographie, le brossage de cellules exfoliées et la biopsie à des fins de diagnostic pathologique.
6. Autres: L'échographie en mode B, la tomodensitométrie et l'angiographie (DSA) jouent un rôle dans le diagnostic de la maladie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du lymphome malin duodénal primaire
Diagnostic
Le diagnostic précoce de la maladie est très difficile et le taux d'erreur de diagnostic peut atteindre 70 à 90%, pour les raisons suivantes:
1 La maladie manque de manifestations cliniques spécifiques;
2 médecins ont une compréhension insuffisante de la maladie et même un manque de connaissances dans ce domaine, de sorte que la vigilance n'est pas élevée;
3 La maladie est souvent traitée comme une urgence, souvent masquée par les manifestations cliniques de labdomen aigu;
4 Le diagnostic de la maladie, en particulier dans les hôpitaux primaires, est souvent dépourvu de méthodes de diagnostic efficaces, léchec de la cause de la fièvre, des nausées, des vomissements, de la perte dappétit, de la perte de poids, de lanémie, des saignements intestinaux, des douleurs abdominales hautes, une obstruction intestinale chronique, etc. Dans les manifestations cliniques, vous devez être attentif à la possibilité de la maladie et effectuer divers tests.
Diagnostic différentiel
La maladie est souvent diagnostiquée à tort comme une inflammation gastroduodénale, un ulcère peptique, une pancréatite chronique, une maladie des voies biliaires, etc.
