ostéoarthropathie proliférative
introduction
Introduction à l'ostéoarthrose proliférative L'ostéoarthrose proliférative cliniquement courante peut avoir plusieurs noms, notamment arthrite dégénérative, arthrose et arthrite hypertrophique, causée par la dégénérescence des articulations entraînant la destruction du cartilage articulaire. Arthropathie Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.006% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: synovite traumatique du genou Synovitis
Agent pathogène
Causes de l'arthrose proliférative
Facteur d'âge (35%):
Environ 80% des personnes de plus de 60 ans présentent une dégénérescence des articulations et présentent des modifications prolifératives sur les films radiographiques, mais ce groupe ne présente pas nécessairement de symptômes.
Héritage familial (20%):
Les nodules de Heberden situés sur la face dorsale de l'articulation interphalangienne distale peuvent être des maladies génétiques monogéniques autosomiques affectées par le sexe. La plupart des femmes sont dominantes et le taux de pénétrance des femmes plus âgées est de 30%. 3%, soit 1/10 de l'ancien.
Poids des articulations (15%):
Résultats cliniques: Lorsque le corps est trop obèse, en particulier lorsque la charge des membres inférieurs et de la colonne vertébrale est trop importante, la nutrition du cartilage articulaire est inévitablement gênée, ce qui double le taux d'incidence de ce type de population par rapport à la population générale.
Facteurs secondaires (10%):
L'ostéoarthrose secondaire est une destruction du cartilage ou des modifications de la structure articulaire causées par une cause connue, telle qu'un traumatisme, une intervention chirurgicale ou d'autres facteurs évidents, dues au frottement à la surface des articulations ou à un déséquilibre de pression, etc. Des changements dégénératifs, dans la plupart des cas, des anomalies anatomiques ou qualitatives peuvent être constatés, de sorte que certaines personnes pensent que l'ostéoarthrose est secondaire.
Les traumatismes de diverses articulations, les inflammations, les métabolites anormaux, les dépôts de fer massifs après des saignements répétés et l'injection intra-articulaire de corticostéroïdes surrénaliens et d'agents alkylants peuvent endommager directement les chondrocytes ou les matrices articulaires, ou Elle est causée par la destruction de la nutrition du cartilage, qui s'use progressivement, ce qui entraîne une ostéoarthrose secondaire, qui est transmise à cette dernière, appelée arthrite traumatique. De plus, certaines anomalies endocriniennes, telles que le diabète, peuvent Chondrocytes anormaux, sujets à une ostéoarthrose secondaire; structure articulaire anormale, en particulier pour les sillons minimes, de sorte que les surfaces articulaires correspondantes ne sont pas bien en contact, contact irrégulier, entraînant une perte du tube en raison d'un déséquilibre de pression, de sorte que Les procédures normalisées d'échange de nutrition du cartilage sont détruites et, au fil du temps, une ostéoarthrose secondaire se produit.
Pathogenèse
Les modifications précoces de l'ostéoarthrose chronique se produisent d'abord dans le cartilage articulaire.La surface du cartilage de l'articulation semble sèche, ternie, jaune pâle et son élasticité est réduite. La surface est fibrillaire et a une sensation de duvet. De plus, la surface du cartilage peut être brisée. Des fissures verticales apparaissent, puis, à mesure que la surface du cartilage s'use, elles s'amincissent et des fissures horizontales apparaissent graduellement, de sorte que le cartilage superficiel se scinde en petits fragments et tombe dans la cavité articulaire.Au plus grand stress et frottement, le cartilage se remplit progressivement. La couche est détruite, de sorte que la couche de calcification du cartilage et même l'os sous-chondral sont exposés, les vaisseaux sanguins et le tissu fibreux de la cavité sous-médullaire sont proliférés, de nouveaux os sont générés en permanence, se déposent sous la surface de l'os nu, formant une couche durcie, et leur surface est polie comme de l'ivoire. C'est ce qu'on appelle la dentine, et le site avec le moins de stress compressif peut souffrir d'ostéoporose et le nouvel os se développe dans le sens de moindre résistance, ce qui forme naturellement l'épiphyse au bord de l'articulation, l'os le plus sollicité étant sous pression. Effets de microfracture, nécrose, formation d'os mucineux, trabécules nécrotiques, fragments ressemblant à des cartilages et kystes de tissus fibreux, plus tard, L'os sous-chondral s'affaisse et se déforme, ainsi que les renflements osseux hyperplasiques environnants, ce qui rend la surface articulaire plus incomplètement obstruée et restreint encore l'activité articulaire et les symptômes aggravants.
La membrane synoviale et la capsule articulaire sont stimulées par des fragments de cartilage détachés et deviennent congestionnées, dème, hyperplasie, hypertrophie, augmentation du liquide synovial, inflammation séreuse secondaire, douleur, spasme musculaire et autres symptômes, contracture de la capsule articulaire et fibrose. Weiss pense que cette série de changements, qui conduit à une ankylose fibreuse, indique une dégénérescence du cartilage articulaire. On peut dire que cest lincapacité du corps humain à réparer le cartilage dégénératif.
La prévention
Prévention de l'ostéoarthrose proliférative
Réduire la charge articulaire, réduire le poids, éviter de porter un poids excessif et protéger les articulations sont autant de moyens de prévenir l'hyperplasie osseuse et articulaire. Cependant, il sagit dune maladie dégénérative. Il est donc très important de réduire le poids des articulations et les activités excessives à grande échelle des articulations et de chérir les articulations malades pour retarder la progression des lésions.
Complication
Complications de l'ostéoarthrose proliférative Synovite traumatique du genou
Peut être compliqué par le corps libre intra-articulaire et la synovite traumatique.
Symptôme
Symptômes de l'ostéoarthrose proliférante Symptômes communs Douleur articulaire dure Gonflement articulaire des rayures transversales Approfondissement de l'hypertrophie de l'articulation squelettique
En fonction de l'évolution de la maladie, les symptômes varient considérablement, mais la performance de la plupart des patients n'est pas typique, en particulier dans les premiers cas, seuls 5% des personnes présentent des symptômes, la majorité des patients ont plus de 50 ans, des patients âgés, la maladie est lente Il n'y a pas de symptômes systémiques, généralement des articulations multiples, et il n'y a que des articulations simples. Les articulations touchées peuvent avoir une douleur sourde persistante. Lorsque l'activité augmente, le poids augmente. Après la pause, la douleur n'est souvent pas grave. Lorsque la pression est réduite, elle est aggravée. Par conséquent, elle est liée au changement climatique. Parfois, il peut y avoir des douleurs aiguës et une raideur articulaire, parfois des frottements dans les articulations. Après une longue séance, les articulations deviennent plus raides, mais après un peu d'activité physique, les symptômes sont améliorés. Certaines personnes appellent cela "la douleur au repos" et les articulations sont gonflées et élargies. Mouvements importants et restreints, mais rarement totalement rigides, se manifestant généralement par un bloc osseux.
Examiner
Examen de l'ostéoarthrose proliférative
Il n'y a pas de changement anormal du taux de sédimentation des globules sanguins et du sang. Le liquide articulaire est souvent limpide, jaunâtre et très visqueux. Le nombre de globules blancs est généralement inférieur à 1,0 × 109 / L, principalement des cellules mononucléées, et le caillot de mucine est solide.
Film radiographique: Il nya pas eu danomalie évidente au stade précoce, et la sténose articulaire est apparue progressivement après plusieurs années, ce qui indique que le cartilage articulaire a commencé à samincir. Au début, larticulation est normale lorsque le poids nest pas lourd et la sténose se produit après la mise en charge. Il y a une sténose importante dans l'interligne articulaire, une fracture microscopique sous le cartilage, puis une sclérose osseuse, enfin le bord de l'articulation devient pointu et il se forme une ostéophyte. Sous le cartilage, il peut y avoir une cavité osseuse sous le cartilage. Signes d'ostéoarthrose.
Examen CT et IRM : des modifications anormales du cartilage articulaire et de l'os sous-chondral peuvent être observées à un stade précoce.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'ostéoarthrose proliférative
Selon les antécédents médicaux chroniques, les manifestations cliniques et les résultats des radiographies, le diagnostic est relativement facile et, si nécessaire, un examen commun du liquide synovial peut être effectué pour confirmer le diagnostic. Les modifications radiographiques ne peuvent pas indiquer une ostéoarthrose primitive, mais il doit être clairement établi par l'historique médical que la lésion est d'origine. Poilu ou secondaire.
Diagnostic différentiel
Rhumatisme articulaire aigu
1 L'apparition est aiguë, les symptômes systémiques sont lourds et la durée est courte.
2 La peau à la surface de l'articulation est brûlante.
3 touchés douleur articulaire, sensibilité, migration sévère, pas de dysfonctionnement articulaire.
Plus de 4 avec une maladie cardiaque.
L'inspection en ligne 5X n'a pas changé.
2. polyarthrite rhumatoïde
Plus de 1 sur 20 à 50 ans.
2 crises aiguës graves, les symptômes systémiques sont plus légers et durent plus longtemps.
3 L'articulation touchée est plus symétrique ou multiple et n'envahit pas l'articulation interphalangienne distale.
4 enflure articulaire précoce: fusiforme, dysfonctionnement tardif et difformité tonique.
Examen 5X en ligne de l'ostéoporose locale ou systémique, absorption de la surface articulaire de la guérison osseuse et de la déformation droite.
6 examen de laboratoire de la sédimentation sanguine rapide, facteur rhumatoïde positif.
3. Spondylarthrite ankylosante
1 jeune homme de plus de 15 à 30 ans.
2 apparition lente, douleur intermittente, atteinte articulaire multiple.
3 l'activité de la colonne vertébrale est limitée, déformation de l'articulation, raideur matinale.
L'examen radiographique aux 4X a montré que l'espace articulaire de la cheville était étroit et que le ligament de la colonne vertébrale était calcifié, ce qui ressemblait à un changement semblable à celui du bambou.
5 examens de laboratoire de sédimentation sanguine rapide ou normale, HLA-B27 est positif, le facteur rhumatoïde est principalement négatif.
