infection de l'espace intervertébral
introduction
Introduction à l'infection de l'espace intervertébral La spondylarthrite suppurée est relativement rare, il existe deux types de cliniques, lune est lostéomyélite suppurée vertébrale et lautre est une infection de lespace intervertébral. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: paraplégie
Agent pathogène
Cause d'infection de l'espace intervertébral
(1) Causes de la maladie
Les agents pathogènes de linfection de lespace intervertébral sont les plus courants chez Staphylococcus aureus et Staphylococcus aureus.
(deux) pathogenèse
Les bactéries entrent dans lespace intervertébral de deux manières:
1. Les instruments chirurgicaux contaminés sont directement introduits dans l'espace intervertébral. L'infection la plus répandue dans le passé est l'infection après une chirurgie du disque intervertébral dont le taux d'incidence est compris entre 0,1% et 0,5%. Ces dernières années, la discectomie percutanée et la discectomie endoscopique En cas d'infection de l'espace intervertébral pouvant également se produire, le nombre total de cas a augmenté, même si l'appareil n'est pas strictement désinfecté.
2. On considère généralement que le disque intervertébral adulte napporte pas de sang par le canal sanguin, mais certaines personnes pensent quil ya suffisamment de sang de moins de 30 ans et quil ya toujours un apport de sang à la vieillesse et au corps vertébral adjacent avec lâge. L'apport sanguin dans le noyau pulpeux à travers la plaque vertébrale diminue progressivement, mais une circulation collatérale suffisante peut encore être obtenue à partir des vaisseaux sanguins environnants, de sorte que la source de l'infection discale peut être considérée comme similaire à celle de l'infection du corps vertébral et que les lésions primaires proviennent principalement de la peau. La muqueuse ou les voies urinaires peuvent être causées par un reflux du plexus veineux de Batson, qui pourrait survenir après le cathétérisme et l'obtention d'une hémoculture positive, l'infection des voies urinaires étant la plus fréquente.
La prévention
Prévention des infections de l'espace intervertébral
Une opération stricte doit être strictement observée lors de la chirurgie Si l'infection se produit dans d'autres parties du corps, traitez-la le plus tôt possible pour éviter sa propagation.
Complication
Complications d'infection de l'espace intervertébral Des complications
La complication la plus grave est la paraplégie.
Symptôme
Symptômes d'une infection de l'espace intervertébral Symptômes communs Stimulation des racines nerveuses Dorsalgie lombaire, mal de dos, douleur intense, spasme des muscles lombaires, névralgie, forte fièvre, frisson, perte d'appétit
L'infection de l'espace intervertébral causée par une contamination chirurgicale est lente ou lente, ou l'infection causée par Staphylococcus aureus hémolytique est souvent aiguë, avec des frissons et une forte fièvre, une augmentation de la douleur au dos et une stimulation évidente de la racine nerveuse. Symptômes, les patients n'osent pas se retourner à cause d'une douleur intense, de légères vibrations peuvent déclencher des convulsions et provoquer des cris, des signes de spasme et de tendresse des muscles lombaires, des troubles du mouvement, les signes de stimulation de la racine nerveuse d'origine sont aggravés, jambes tendues Dans le test d'élévation, même le talon est difficile à quitter la surface du lit et le patient refuse souvent de se soumettre à un examen en raison d'une douleur intense. L'infection causée par une bactérie moins toxique, telle que Staphylococcus aureus, est lente et une comparaison des symptômes et des signes systémiques. Plus légère, l'évolution de la maladie a tendance à être chronique.
Des infections de lespace intervertébral transmises par le sang sont généralement observées chez les jeunes adultes, les enfants sont rares, lincidence des vertèbres lombaires est élevée, lapparition générale est lente, la fièvre, la perte dappétit et dautres symptômes, les lésions de la colonne lombaire présentent des lombalgies et une sciatique, signes Il existe une sensibilité, un psoriasis et des troubles du mouvement. Après un traitement au plâtre et à lantibiotique, les symptômes peuvent être soulagés. Lorsque lactivité est excessive ou que le traitement est interrompu, les symptômes saggravent et le cours de la maladie tend à se prolonger. Indiquez rapidement que la lésion est toujours active.
La paraplégie est la complication la plus grave: Kemp a rapporté un groupe de cas avec un taux de paraplégie allant jusqu'à 40%, dont la moitié était associée au diabète.
Examiner
Examen de l'infection de l'espace intervertébral
Le sang présentait systématiquement une augmentation du nombre de globules blancs et une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes.
L'imagerie osseuse par radionucléides et l'examen IRM peuvent détecter les lésions à un stade précoce, et deux corps vertébraux correspondants situés dans l'espace intervertébral de la lésion présentent des ombres anormales inflammatoires symétriques sur la coupe IRM.
Les signes radiologiques d'infection de l'espace intervertébral n'apparaissent qu'un mois après le début de la maladie et peuvent être divisés en quatre étapes:
1. Le premier stade de l'espace intervertébral est rétréci et se produit dans les 3 mois suivant l'apparition de la maladie.
2. La deuxième phase débute après 3 mois dapparition et se manifeste par un durcissement progressif de los sous-chondral, une densité accrue des corps vertébraux adjacents, et particulièrement saillante sur la position latérale, due à la formation dun nouvel os sous le périoste.
3. Au troisième stade, la plaque du corps vertébral adjacente était progressivement irrégulière et le bord du corps vertébral présentait une sclérose réactive indiquant la progression de l'inflammation.
4. La quatrième phase de l'espace intervertébral a montré un changement semblable à un ballon, accompagné d'une érosion vertébrale, et la densité du corps vertébral était toujours visible.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'infection de l'espace intervertébral
Le diagnostic d'infection de l'espace intervertébral est relativement tardif. En particulier, le diagnostic d'infection de disque transmissible par le sang est tardif, le plus court est de 3 mois et le plus long est diagnostiqué 18 mois après le début, ce qui est presque la même chose qu'une ostéomyélite vertébrale suppurative. Trois fois plus tard, l'examen IRM peut détecter les lésions plus tôt, et deux corps vertébraux correspondants situés dans l'espace intervertébral de la lésion présentent des ombres anormales inflammatoires symétriques sur la coupe IRM.
Généralement pas confondu avec d'autres maladies.
