Œdème cérébral
introduction
Introduction à l'dème cérébral L'dème cérébral fait référence au phénomène pathologique dans lequel l'eau dans le cerveau augmente et le volume du cerveau augmente, ce qui correspond à la réponse du tissu cérébral à divers facteurs pathogènes. Peut provoquer une hypertension intracrânienne, des lésions du tissu cérébral, cliniquement courantes dans les maladies du système nerveux, telles que les traumatismes cranio-cérébraux, les infections intracrâniennes (encéphalite, méningite, etc.), les maladies cérébrovasculaires, les maladies intracrâniennes occupant l'espace (telles que les tumeurs), Convulsions et maladies systémiques telles que dysenterie toxique, pneumonie grave. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0035% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales. Mode d'infection: non infectieux Complications: paralysie cérébrale, maux de tête
Agent pathogène
Causes de l'dème cérébral
Facteurs environnementaux (15%)
Intoxication systémique causée par une intoxication au plomb ou d'autres causes, souvent compliquée par un dème cérébral diffus. Des causes diverses, des troubles métaboliques cérébraux systémiques ou localisés, provoquent un dème cérébral. Y compris les effets de dommages électromagnétiques tels que micro-ondes, infrarouge, rayons X, rayons gamma, rayons bêta, neutrons rapides, etc.
Facteur de dommage (20%)
Toutes sortes de lésions cranio-cérébrales, provoquées directement ou indirectement par une contusion et une lacération du cerveau, peuvent provoquer un dème cérébral et un hématome intracrânien, de sorte que la compression du tissu cérébral local peut également causer un dème cérébral.
Facteur de maladie (20%)
La tumeur provoque la compression ou le blocage du tissu cérébral environnant par le retour veineux cérébral, une pression veineuse élevée, une congestion intracrânienne, un trouble de l'absorption de la circulation du liquide céphalo-rachidien et une biotoxicité tumorale, de sorte que le tissu cérébral autour de la tumeur est affecté et que la barrière hémato-encéphalique soit endommagée ou détruite. La paroi des vaisseaux sanguins est perméable à l'dème cérébral et produit un dème cérébral localisé. L'inflammation diffuse intracrânienne causée par une encéphalite, une méningite, une ventriculite, un abcès cérébral et une septicémie précède souvent différents degrés d'dème cérébral, qui est lié à la toxicité et à l'étendue des microorganismes pathogènes.
Blessure cranio-cérébrale
Fracture du creux du crâne, compression du tissu cérébral ou fracture de la fracture directement dans le tissu cérébral, dème cérébral dans la zone touchée, impact des ondes de choc sur la poitrine ou compression directe de la poitrine, rendant la pression de la veine cave supérieure nette Elevée, la pression se propage au cerveau et se répercute sur le tissu cérébral, provoquant une vaste hémorragie punctiforme diffuse des capillaires dans le tissu cérébral, une perméabilité capillaire accrue, un dème cérébral souvent diffus, des dommages axonaux diffus du cerveau peuvent continuer Oedème cérébral diffus et sévère.
Lésion intracrânienne occupant de l'espace
L'dème cérébral associé aux tumeurs malignes primitives du cerveau est particulièrement prononcé, alors que les métastases cérébrales telles que le cancer du poumon et le choriocarcinome, qu'ils soient simples ou multiples, présentent un dème cérébral grave autour de la lésion.
Maladie cérébrovasculaire
Thrombose ou embolie artérielle carotide interne ou artérielle cérébrale, embolie graisseuse cérébrale, réduction ou interruption du flux sanguin artériel, provoquant une insuffisance cérébrale aiguë et un infarctus cérébral dans la zone de circulation du sang artériel et un dème cérébral secondaire localisé ou étendu, cerveau Rupture d'anévrisme ou de malformation artérioveineuse, hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie intraventriculaire et vasospasme cérébral, secondaire à un dème cérébral. Hypoxie cérébrale, état épileptique, traumatisme thoracique, dyspnée ou asphyxie de causes différentes, arrêt cardiaque, hypotension prolongée, choc, hypoxie à haute altitude, intoxication au monoxyde de carbone et autre encéphalopathie pulmonaire, laissant le cerveau en déficit L'état d'oxygène est accompagné d'un dème cérébral.
La prévention
Prévention de l'dème cérébral
L'dème cérébral est un processus pathologique secondaire. Les maladies systémiques telles que les maladies vasculaires graves du lavage de cerveau, les maladies respiratoires, les maladies du foie, les chocs, les empoisonnements et les maladies métaboliques provoquent des modifications de l'environnement, provoquant une ischémie et une hypoxie du tissu cérébral. Des troubles de la circulation et du métabolisme des cellules cérébrales peuvent provoquer un dème cérébral. C'est donc une question de portée universelle. En neurochirurgie, les encéphalopathies telles que les lésions cranio-cérébrales, les lésions occupant l'espace intracrânien, l'inflammation, les maladies cérébrovasculaires, les maladies parasitaires cérébrales, les maladies cérébrales congénitales, etc., souvent secondaires Le processus de la maladie intracrânienne et le pronostic sont plus importants. Dans le domaine de la neurochirurgie, si vous en savez plus sur le mécanisme de l'dème cérébral et sur la prévention et le traitement de l'dème cérébral, vous obtiendrez de meilleurs résultats dans le traitement des maladies intracrâniennes.
Complication
Complications de l'dème cérébral Complications, céphalées cérébrales
L'dème cérébral augmente la pression intracrânienne. Une augmentation de la pression intracrânienne peut aggraver l'dème cérébral et se développer dans une certaine mesure, ce qui peut entraîner des lésions fonctionnelles et structurelles du tissu cérébral. S'il ne peut pas être diagnostiqué et traité à temps, l'dème cérébral sera aggravé ou le développement sera diffus, ce qui provoquera de graves lésions cérébrales, des modifications pathologiques secondaires irréversibles et la mort cérébrale. Ce type de résultat est causé par les lésions générales du tissu cérébral et par les lésions graves du tronc cérébral secondaire au tronc cérébral.
Symptôme
Symptômes de l'dème cérébral Symptômes communs Cerveau gris, modifications brusques de l'onde cérébrale soudaines, dème local indolore, augmentation de la pression intracrânienne, crises d'épilepsie partielles complexes, adoucissement du cerveau inconscient, perméabilité de la barrière hémato-encéphalique, dème papillaire à haute vision
L'dème cérébral est un processus pathologique secondaire causé par des maladies intracrâniennes et systémiques, mais il provoque souvent ou aggrave l'augmentation de la pression intracrânienne, de sorte que les manifestations cliniques chevauchent souvent les symptômes des lésions primaires et les aggravent.
1. Symptômes de lésions cérébrales Un dème cérébral localisé survient principalement dans les lésions cérébrales locales telles que la contusion cérébrale ou les tumeurs cérébrales et les maladies vasculaires. Les symptômes courants sont lexacerbation de lépilepsie et du délire, ou lélargissement de la qualité de leau, qui affecte laphasie du mouvement de la langue. Après une lésion cérébrale, si les symptômes se détériorent progressivement, il faut prêter plus d'attention à l'dème cérébral. L'dème cérébral diffus, qui ne peut pas être contrôlé par un dème cérébral localisé, continue à se développer au début dans un dème cérébral global ou diffus, tel qu'une lésion axonale diffuse.
2, des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne se manifestant par des maux de tête, une augmentation des vomissements, une agitation, une léthargie et même un coma. L'examen du fond d'il a révélé un dème papillaire. Les signes précoces de modifications des signes vitaux, de ralentissement du pouls et de la respiration et de symptômes compensatoires de l'hypertension artérielle, tels qu'un dème cérébral et une pression intracrânienne élevée, peuvent entraîner un dème cérébral et une paralysie cérébrale.
3, d'autres symptômes de l'dème cérébral affectent le lobe frontal, le lobe temporal, le thalamus antérieur peuvent provoquer des troubles mentaux, les cas graves sont inconscients, le coma. Une augmentation de la pression intracrânienne peut également causer des symptômes mentaux. Parfois, la température corporelle est modérément élevée et un dème cérébral affecte l'hypothalamus, ce qui peut provoquer des symptômes de lésions de l'hypothalamus.
Examiner
Examen de l'dème cérébral
Le diagnostic d'dème cérébral peut être posé sous les aspects suivants:
1. L'dème cérébral est secondaire à la maladie primaire.Si les symptômes cliniques sont aggravés de manière significative en peu de temps, il faut envisager un dème cérébral localisé.Les patients présentant un clivage doivent présenter des symptômes graves d'augmentation de la pression intracrânienne, de coma, d'dème cérébral étendu ou pour la plupart extensif. . L'application d'un traitement de déshydratation, tel que l'effet diurétique, et l'état amélioré également, indiquent également la présence d'un dème cérébral.
2, surveillance de la pression intracrânienne: la surveillance de la pression intracrânienne peut afficher et enregistrer les changements dynamiques de la pression intracrânienne, tels que l'augmentation de la pression intracrânienne, liée à la courbe de pression intracrânienne combinée à une analyse du processus clinique, peut suggérer le développement et la régression d'un dème cérébral.
3, tomodensitométrie ou IRM: la tomodensitométrie ou l'IRM suggère directement le diagnostic le plus fiable d'dème cérébral, les images de tomodensitométrie montrent des signes, autour des zones de lésion ou de substance blanche, différentes plages de zones de faible densité, l'IRM sur des images pondérées en T1 ou en T2 La zone d'dème est un signal élevé, ce qui est plus précis que le scanner.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'dème cérébral
Diagnostic
1. Histoire: Faites attention aux grandes quantités d'eau potable ou d'apport d'eau excessif après les brûlures, aux traumatismes cérébraux, aux antécédents d'empoisonnement, au choc grave, aux blessures par inhalation ou à toute autre hypoxie ou acidose et alcalose graves ou à long terme Attends
2. Manifestations cliniques: augmentation de la pression intracrânienne et de la paralysie cérébrale, troubles respiratoires, changements mentaux et symptômes mentaux. Les enfants peuvent avoir une forte fièvre et des convulsions.
3. Vérifier: s'il existe un changement dans l'dème de la pupille et du nerf optique, avec ou sans dème de la conjonctive ou augmentation de la pression intra-oculaire, chez le bébé avec ou sans l'estomac plein, une tension accrue.
4. Test: Faites attention à la présence ou à l'absence d'hyponatrémie, de taux de chlore dans le sang, de protéines plasmatiques, d'acidose et d'autres intoxications.
5. La ponction lombaire peut provoquer une sténose sacrée et une infection (notamment par des brûlures), généralement inadéquate.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée des maladies infectieuses intracrâniennes, de l'intoxication au monoxyde de carbone, des hémorragies cérébrales et de l'épilepsie.
