mort subite
introduction
Introduction à la mort subite En 1979, la Société internationale de cardiologie, l'American Heart Association et l'Organisation mondiale de la santé de 1970 ont défini la mort subite comme une mort immédiate ou inattendue dans les 24 heures. La post-Organisation mondiale de la santé a déterminé que les décès dans les 6 heures suivant le début de la maladie sont des décès subits À lheure actuelle, la plupart des spécialistes ont tendance à limiter le moment de la mort subite à une heure au plus tôt. Elle se caractérise par une mort subite, inattendue, naturelle ou non violente, et la mort nest pas claire. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: mort cardiaque subite chez les personnes âgées, battements prématurés, convulsions et convulsions
Agent pathogène
Cause soudaine
Maladie coronarienne (30%):
C'est la cause la plus fréquente de mort subite. La maladie cardiaque athéroscléreuse coronarienne est une lésion athéroscléreuse angiogénique des artères coronaires qui provoque une sténose ou une obstruction de la lumière vasculaire, provoquant une maladie cardiaque provoquée par une ischémie, une hypoxie ou une nécrose du myocarde, souvent appelée «maladie coronarienne».
Myocardite (20%):
La myocardite sévère peut avoir des lésions myocardiques diffuses, entraînant un choc cardiogénique et la mort subite. La myocardite se réfère à des lésions inflammatoires du myocarde causées par diverses causes. Une variété de facteurs tels que linfection, des facteurs physiques et chimiques peuvent provoquer une myocardite, le degré de dommage au myocarde varie considérablement, les manifestations cliniques varient, les patients légers sans symptômes et les patients graves peuvent développer une insuffisance cardiaque Choc même noyé.
Cardiomyopathie primaire (10%):
La lésion envahit principalement le ventricule et peut également concerner le système de conduction cardiaque.
Cardiopathie rhumatismale (10%):
Environ 25% des patients atteints de sténose aortique peuvent provoquer une mort subite.
Syndrome d'allongement de l'intervalle QT (5%):
Y compris la surdité congénitale, la cause commune secondaire est lhypokaliémie, la quinidine, lamiodarone.
Syndrome de prolapsus de la valve mitrale (5%):
Provoque souvent une arythmie rapide.
Cardiopathie congénitale - malformation de l'artère coronaire (3%):
Par exemple, l'artère coronaire gauche provient du sinus coronaire droit ou est connectée à l'artère coronaire droite.
Syndrome de pré-excitation avec fibrillation auriculaire (3%):
Plus la période réfractaire du pontage est courte, plus il risque de devenir une arythmie maligne - fibrillation ventriculaire et mort subite.
Maladie du sinus (3%):
En raison de maladie coronarienne, myocardite, cardiomyopathie, ischémie du nud sinusal, dégénérescence, ischémie du nud sinusal, nécrose, fibrose.
La prévention
Prévention de la mort subite Faites attention au bon repos, ne maîtrisez pas la combinaison du mouvement et du repos, reposez-vous bien, favorise la récupération du corps, l'exercice peut améliorer la force physique et la résistance aux maladies, et la combinaison des deux peut mieux récupérer. Afin de réduire l'incidence de la mort subite, il est recommandé aux patients en phase aiguë d'infarctus du myocarde de ne pas effectuer d'exercice rapide avec découpage de lignes magnétiques afin de réduire l'apparition d'arythmie et de mort subite.
Complication
Complications de la mort subite Complications chez les personnes âgées, mort cardiaque subite, convulsions prématurées et convulsions
Si le sauvetage n'est pas rapide, cela peut entraîner la mort et des battements prématurés et des convulsions peuvent survenir.
Symptôme
Symptômes de la mort subite symptômes communs dyspnée arythmie fatigue mourrir à la légère réaction disparaître anomalies de l'expectoration
Il peut ne pas y avoir d'avertissement avant le décès, certains patients ont une stimulation mentale ou un saut d'humeur avant la mort subite, certains ont des douleurs dans la région précordiale et peuvent être accompagnés de dyspnée, de palpitations, d'une fatigue extrême ou se manifester par un infarctus aigu du myocarde avec espace Battements prématurés. Lorsque la mort subite se produit, le cur perd une contraction effective pendant 4 à 15 secondes, provoquant des évanouissements et des convulsions, et la respiration ralentit rapidement et devient superficielle, de sorte qu'elle s'arrête. Le son du coeur a disparu, la pression artérielle n'était pas suffisante, le pouls ne pouvait pas être touché, la peau semblait purpura, la pupille était dilatée et la réaction à la lumière avait disparu. Certains patients peuvent faire un ronflement anormal avant la mort, mais certains peuvent mourir tranquillement pendant leur sommeil.
Examiner
Contrôle de la mort subite
Tout d'abord, pour les patients atteints de mort cardiaque subite
En règle générale, les incitations évidentes peuvent être vérifiées:
1 Les incitations externes comprennent le surmenage, l'agitation émotionnelle, l'alcoolisme et le tabagisme excessif.
Les incitations intrinsèques comprennent linsuffisance cardiaque, langine de poitrine et les troubles de lenvironnement interne.
Deuxièmement, l'examen ECG
(1) Électrocardiogramme, les trois performances suivantes peuvent se produire:
1 forme d'onde de fibrillation ventriculaire (ou flutter).
2 arrêts ventriculaires, ECG en ligne droite ou seulement onde auriculaire.
3 séparation mécanique ECG, ECG a montré une onde QRS déformée lente, mais n'a pas produit de contraction mécanique du myocarde efficace.
(2) modifications atypiques de l'ECG
Les principaux changements au début de l'ECG sont les suivants:
Une énorme onde T, combinée à une étude clinique, permet de poser un diagnostic précoce.
2 Le segment ST progressif change, le premier segment ST devient droit et l'élévation oblique ascendante peut atteindre 0, 1 mV ou plus), et le segment ST droit est connecté à l'onde T dominante pour former une onde dite "à haute sensibilité", le segment ST Les changements progressifs peuvent devenir une courbe à sens unique avec le dos de larc.
3 Modifications précoces de l'onde QRS, en raison du délai de dépolarisation aiguë du myocarde, du "blocage des lésions aiguës", VA T 0, 45 secondes, la limite de temps QRS peut être étendue à 0. 12 secondes et, souvent, l'amplitude de l'onde R augmentée, ainsi qu'une dépression significative .
Diagnostic
Diagnostic de mort subite
Diagnostic différentiel
Il est cliniquement nécessaire d'identifier la mort subite causée par d'autres causes:
(1) maladie cardiaque
La maladie coronarienne est la cause la plus fréquente de mort subite chez les personnes âgées. La littérature montre que l'incidence moyenne de la mort subite résultant d'une coronaropathie en Chine est de 28,7 / 100 000, soit 45,1% de la mortalité totale de coronaropathie. Ces morts sont souvent gravement bloquées dans le tronc ou les branches des artères coronaires, sont souvent mal reconnues ou limitées par des conditions médicales. De nombreuses personnes n'ont pas effectué d'électrocardiogramme ni d'angiographie coronarienne et n'ont pas été diagnostiquées. La maladie n'a pas été traitée de manière opportune et efficace. Souvent, sous certaines causes, un infarctus aigu du myocarde à grande surface peut facilement entraîner une mort subite. En outre, d'autres maladies cardiaques, telles que l'ischémie myocardique, la dissection aortique, la sténose aortique, l'arythmie maligne, etc., sont également à l'origine de la mort subite.
(2) embolie pulmonaire
En raison de l'amélioration continue des méthodes d'inspection, combinées à l'autopsie du défunt, l'incidence de l'embolie pulmonaire a augmenté ces dernières années et joue un rôle important dans la cause de la mort subite chez les personnes âgées. Étant donné que la plupart des personnes âgées ont un état d'hypercoagulabilité, un nombre considérable de patients présentent des varices, une phlébite ou une thrombose des membres inférieurs. Certains patients dorment longtemps au lit, ont moins dactivité et sont sujets à une embolie pulmonaire. Lorsqu'un blocage de la plus grande branche de l'artère pulmonaire se produit, des conséquences fatales peuvent survenir et le taux de réussite du sauvetage est faible.
(3) maladie cérébrovasculaire
Principalement hémorragie cérébrale. La plupart des patients atteints d'hémorragie cérébrale sont à l'origine d'une maladie vasculaire. L'hypertension, le diabète et l'athérosclérose en sont des causes courantes. Sous l'impulsion des émotions, de l'alcool et du tabac, il peut souvent provoquer une forte augmentation de la pression artérielle, entraînant une rupture des vaisseaux sanguins. La quantité de saignement est moins urgente et envoyée à l'hôpital pour traitement, ce qui peut sauver des vies. Cependant, de nombreux patients, en raison du nombre important de saignements, forment une paralysie cérébrale, oppriment le centre vital et mourront bientôt. Par conséquent, lorsqu'un patient présente une menace telle qu'un mal de tête ou une nausée, il doit y prêter attention.
(4) maladies digestives
Parmi eux, la pancréatite nécrosante hémorragique provoque plus de morts subites, et les saignements gastro-intestinaux supérieurs peuvent également causer la mort subite. Les patients atteints de saignements gastro-intestinaux ont souvent des antécédents de varices sophagiennes, d'ulcères peptiques, de fortes doses de médicaments ou de stress. Les saignements soudains la nuit bloquent la gorge et provoquent létouffement, etc. par le vomissement ou le vomissement. Cest souvent la principale cause de mort subite due à un saignement gastro-intestinal supérieur.
(5) hypoglycémie
Il est également fréquent que les patients diabétiques âgés meurent subitement en raison dune hypoglycémie grave la nuit. La raison en est quune part considérable des patients diabétiques âgés ne sont pas traités correctement ou ne mangent pas à temps après la prise dagents hypoglycémiques, que certains patients présentent des variations importantes de leur glycémie et que lhypoglycémie se produit souvent la nuit. En cas d'hypoglycémie sévère due à l'inhibition du système nerveux central et du système nerveux sympathique la nuit, la tension du nerf vague est trop élevée.En utilisant simultanément des bêtabloquants, la capacité de stress diminue et des facteurs tels que le sommeil profond provoquent souvent des palpitations. Les symptômes typiques de l'hypoglycémie tels que la faim et la transpiration ne sont pas facilement perceptibles et peuvent provoquer une mort subite.
