Coup de chaleur pédiatrique et syndrome de chaleur
introduction
Introduction au coup de chaleur et au syndrome de chaleur chez les enfants Peu importe les changements de température extérieure, grâce à la régulation du centre de régulation de la température corporelle hypothalamique, la température corporelle peut être maintenue autour de 36-37 ° C dans des conditions normales, mais le corps humain a un certain degré d'augmentation et de durée de la température ambiante. La limite de tolérance, le corps est pendant longtemps dans un environnement à haute température, le corps perd la fonction de régulation et de compensation et la durée d'activité est trop longue dans un environnement à haute température, à forte humidité ou sous la lumière directe du soleil, ce qui provoque un dérèglement de la fonction de régulation de la température corporelle, ce qui provoque un trouble du métabolisme de l'eau et des électrolytes Lorsqu'une série de symptômes tels que le dysfonctionnement du système nerveux, c'est-à-dire le mal de chaleur ou la fièvre estivale, les patients atteints de maladie aiguë ou de maladie grave sont généralement qualifiés de coup de chaleur. L'apparition est lente, les symptômes sont légers et la plus longue durée est appelée syndrome de chaleur. Ces dernières années, en raison de l'amélioration du niveau de vie et du grand nombre d'applications de climatiseurs, le taux d'incidence a considérablement diminué. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: déshydratation, acidose métabolique, forte fièvre chez les enfants, dème cérébral, choc
Agent pathogène
Causes du coup de chaleur et du syndrome de chaleur chez les enfants
(1) Causes de la maladie
Lapparition de cette maladie est directement liée à la température élevée, à lhumidité élevée et à la basse pression atmosphérique.
(deux) pathogenèse
Dans les environnements à haute température, la méthode de dissipation de chaleur par convection de la surface du corps (obstacles de rayonnement et de conduction) ne peut s'évaporer et dissiper la chaleur que par la transpiration. Lorsque l'environnement humide existe en même temps, la dissipation de chaleur par rayonnement et par conduction sera entravée, mais aussi l'évaporation et la dissipation de chaleur de la sueur seront affectées, de sorte que la chaleur résiduelle dans le corps s'accumulera en grande quantité, la température corporelle augmentera rapidement et une grande quantité de chaleur sera stockée dans la peau. La température des expectorations est supérieure à la température de l'anus ou légèrement supérieure à la température anormale inférieure à 0,5 ° C. Le système nerveux central du nourrisson est sous-développé, la fonction de la glande sudoripare insuffisante, la transpiration ou la sueur est moindre et il n'est pas facile de dissiper la chaleur. La régulation de la chaleur par temps chaud est invalide et le coup de chaleur ou le syndrome de chaleur est susceptible de se produire.A l'âge de 3 à 4 ans, la fonction de régulation est mature et rare, mais la fonction de régulation de la température corporelle du bébé au cours des premiers mois est également médiocre. Pourquoi est-il très rare de l'expliquer? Cela peut être lié à une activité moindre du bébé et à une production de chaleur moindre.
Une fièvre élevée provoque une excitation du système nerveux central, une activité du système endocrinien, un catabolisme des protéines et des glucides, etc., ce qui augmente la production de chaleur et nuit à la régulation de la température corporelle.
Les risques les plus courants de coup de chaleur sont: congestion systémique des tissus, hémorragie et dégénérescence, structure cellulaire et fonction enzymatique graves, congestion vasculaire cérébrale pouvant causer un dème cérébral, le système cardiovasculaire peut également présenter une hémorragie sous-endocardique, des cellules myocardiques Il y a congestion et dégénérescence cellulaire ou nécrose.
La prévention
Coup de chaleur et prévention de la chaleur chez l'enfant
Minimisez les jeux de votre enfant au soleil ou dans des zones mal ventilées pendant les chauds mois dété; ne portez pas de vêtements épais et peu aérés; prenez toujours un peu deau salée salée lorsque vous transpirez longtemps et utilisez une ventilation pour garder votre peau au frais; Pour les élèves du primaire et du secondaire qui effectuent des travaux agricoles sous une chaleur extrême, ils doivent prévoir le temps de travail de manière raisonnable, porter des chapeaux de paille lorsquils travaillent et fournir de leau bouillante au sel froide ou une soupe de haricots mungo à temps; lorsque les enfants présentent un signe de coup de chaleur, ils doivent quitter les lieux rapidement; Les enfants ayant des antécédents médicaux migrent autant que possible vers les zones ombragées en été.
Complication
Coup de chaleur et complications thermiques chez les enfants Complications, déshydratation, acidose métabolique, hyperthermie, dème cérébral, choc
Un coup de chaleur dû à une fièvre élevée, à une déshydratation, à une acidose, à une concentration sanguine ou à une viscosité accrue peut induire une DIC, de sorte que l'état se détériore subitement, voire la mort, une respiration secondaire facile, une défaillance de la circulation, des convulsions, un dème cérébral, un choc, etc., un syndrome thermique persistant Ne peut pas être retiré peut être pâle, mince et ainsi de suite.
Symptôme
Symptômes de coup de chaleur et de syndrome de chaleur chez les enfants Symptômes courants Fièvre élevée, irritabilité, agitation, irrégularité, coma chaud, déshydratation, somnolence, sursaut, perte d'appétit, convulsions
1. Coup de chaleur: tout enfant qui a un environnement à haute température ou qui a déjà été exposé au soleil, une température corporelle élevée, une transpiration, une déshydratation avec irritabilité, une léthargie, des contractions musculaires ou des troubles de la conscience, doit envisager un coup de chaleur, une température corporelle élevée L'une des caractéristiques principales est que plus la température corporelle est élevée, plus la durée est longue, plus le pronostic est sombre, la température corporelle de 41 ° C est un indicateur dangereux, souvent un coma ou des convulsions, si la fièvre ultra-forte ne recule pas pendant plusieurs heures, les survivants peuvent laisser des lésions cérébrales permanentes. Lorsque la température corporelle atteint 42 ° C, il est facile de provoquer une insuffisance respiratoire centrale ou respiratoire entraînant la mort, le corps perd beaucoup de chlorure de sodium et peut également présenter des spasmes et des convulsions paroxystiques au niveau des muscles des membres, en raison de forte fièvre, de déshydratation, d'acidose, de Une augmentation du degré peut induire un DIC, entraînant une détérioration soudaine de l'état et même la mort.
2. Syndrome de chaleur: Les enfants atteints du syndrome de chaleur ont plus de risques de faire de la fièvre au milieu de l'été, la plupart des enfants malades ayant entre 2 et 2 ans, moins de 6 mois et plus de 3 ans.
(1) Température corporelle: entre 38 et 40 ° C, il peut s'agir d'un type de rétention, d'un type de relaxation ou d'un type de chaleur irrégulière, qui ne recule pas. Plus le temps est chaud, plus la température du corps est élevée et la période de fièvre peut atteindre 1 à 3 mois. Lorsque le climat est frais, il diminue naturellement. Le pédiatre de Wuhan a observé certains des enfants malades qui ne sont pas retraités depuis longtemps.Après leur déménagement à Lushan, la température corporelle redevient normale.
(2) Boire plus d'urine: bien que l'enfant souffre d'un dysfonctionnement des glandes sudoripares, mais la fonction rénale est normale; ainsi, l'urine est claire et fréquente, bien que le volume urinaire ne soit pas aussi important que celui du diabète insipide; il peut également être supérieur à 20 fois par jour et par nuit. Contenant des protéines, la densité spécifique de l'urine est généralement inférieure à 1,008; en raison de la diminution de la quantité d'eau entre les tissus, la sécrétion de salive est réduite et la soif est plus que de la boisson. La consommation quotidienne peut dépasser 3 litres.
(3) Moins de sueur ou pas de sueur: La plupart d'entre eux ne transpirent pas, seulement lorsque la tête est légèrement en sueur au début.
(4) Autres affections: Létat général est bon au début de la maladie, il nest pas évident ou présente parfois des symptômes dindigestion ou un rhume similaire, mais il nest pas grave et lexamen physique ne présente aucun autre signe positif, sauf une légère congestion du pharynx. Étourdissement, léthargie, symptômes neurologiques rares, perte d'appétit, pâleur, perte de poids, irritabilité, maladie chronique, à l'exception du pourcentage de lymphocytes dans certains cas, les résultats des tests de laboratoire sont généralement normaux Dans le cadre.
(5) Évolution de la maladie: la plupart dentre elles durent de 1 à 2 mois, mais peuvent durer de 3 à 4 mois, jusquà ce que la fièvre ou dautres symptômes satténuent progressivement après avoir quitté lenvironnement à haute température ou le froid de lautomne.
Examiner
Examen du coup de chaleur et du syndrome de chaleur chez les enfants
En raison de la transpiration excessive ou hypotonique due à la transpiration excessive et à la respiration rapide, le pH du sang est abaissé, le sodium sanguin est bas, l'azote uréique du sang est élevé et le taux sérique d'aspartate aminotransférase (SGOT) ou de lactate déshydrogénase (LDH) peut être augmenté. Il peut y avoir une protéinurie, un coup de chaleur dû à une forte fièvre, une déshydratation peut se manifester par une élévation du sodium sanguin, une augmentation de la pression osmotique dans le plasma, une fonction rénale chez les enfants présentant un syndrome de chaleur, de sorte qu'une polyurie, sans protéine, avec une densité spécifique de l'urine souvent inférieure à 1,008.
Radiographie de routine, ECG, scanner cérébral, B-échographie.
Diagnostic
Diagnostic du coup de chaleur et du syndrome de chaleur chez les enfants
Diagnostic
Ceux qui ont un environnement à haute température ou qui ont été exposés au soleil par le soleil chaud et les manifestations cliniques ci-dessus, le coup de chaleur est facile à diagnostiquer, seul un syndrome de fièvre de longue durée et généralement bon, ainsi que dautres causes de fièvre peuvent être diagnostiqués.
Diagnostic différentiel
Faites attention aux examens physiques détaillés et complets; les analyses de sang de laboratoire, d'urine et autres examens de routine, afin d'exclure diverses infections, doivent être utilisés pour le test tuberculinique et l'examen radiographique des poumons afin d'éliminer la tuberculose, ainsi que les réactions lipidiques permettant d'identifier la typhoïde, la paratyphoïde et le sang. Le frottis a été examiné pour rechercher des lymphocytes anormaux afin d'exclure la mononucléose infectieuse.
