intoxication au monoxyde de carbone chez les enfants
introduction
Introduction à l'intoxication au monoxyde de carbone chez les enfants Lintoxication par le monoxyde de carbone (intoxication par le monoxyde de carbone) est principalement causée par des fuites dans les canalisations de gaz, des pannes de gaz et des erreurs de fonctionnement, ainsi que par le matériel de ventilation sans local, le chauffage par chauffe-eau à gaz et la synthèse dammoniac, la formation de coke, la fusion dacier Et le chauffage des poêles à charbon domestiques, une ventilation insuffisante ou une protection inadéquate, du monoxyde de carbone inhalé, à travers les alvéoles, dans la circulation sanguine, principalement avec de l'hémoglobine pour former une carboxyhémoglobine (HbCO). L'affinité du CO et du Hh étant 240 fois supérieure à celle de l'O2 et de l'Hb, la capacité de transport du sang en oxygène est diminuée.Lorsque HbCO se forme, sa dissociation est plus lente que l'hémoglobine oxydée (HbO2) (seulement 1/3600) et l'HbCO. La présence affecte également la dissociation de l'HbO2, entrave la libération et la transmission de l'oxygène, conduit à une hypoxémie, provoque une hypoxie dans les tissus et provoque la mort dans les cas graves. Connaissances de base La proportion de maladie: la probabilité de maladie chez les nourrissons et les jeunes enfants est de 0,64% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: dème cérébral, pneumonie démence par épilepsie retardée encéphalopathie après intoxication au monoxyde de carbone
Agent pathogène
Causes d'intoxication au monoxyde de carbone chez les enfants
(1) Causes de la maladie
L'empoisonnement au monoxyde de carbone chez les enfants est causé par une concentration excessive de monoxyde de carbone dans l'environnement vivant.
1. Le tuyau de gaz fuit ou la soupape n'est pas fermée.
2. Le monoxyde de carbone ne peut pas être évacué à l'extérieur, en particulier lorsque vous utilisez des poêles à charbon pour chauffer des habitations hivernales froides.En raison de l'absence de cheminées dans la pièce ou d'une installation déraisonnable, le conduit de fumée et les portes et fenêtres ne sont pas bien bloqués et le monoxyde de carbone ne peut pas être évacué rapidement. , provoquant une accumulation de monoxyde de carbone.
3. Échappement du moteur et explosion de la poudre à canon Les explosions de l'échappement et de la poudre à canon du moteur contiennent une grande quantité de monoxyde de carbone, travaillent dans un atelier fermé, le moteur tourne longtemps et la mauvaise ventilation de l'atelier provoque une intoxication par une accumulation de monoxyde de carbone.
Diverses autres raisons
1. Une grande quantité de monoxyde de carbone peut polluer l'environnement et provoquer des intoxications.
2. Suicide ou meurtre.
(deux) pathogenèse
1. Le monoxyde de carbone est inhalé et évacué par les voies respiratoires. Le CO inhalé se diffuse rapidement dans le sang par la bulle alvéolaire et se combine rapidement avec l'hémoglobine pour former une carboxyhémoglobine difficile à dissocier. Lhémoglobine de noir de carbone na pas seulement une capacité de transport doxygène, mais la présence de carboxyhémoglobine peut inhiber la dissociation de loxyhémoglobine, ce qui a pour effet de gêner la fonction doxygène du sang, en raison du double effet hypoxique du tissu. Provoque une hypoxémie, une série de symptômes d'empoisonnement tels qu'une hypoxie tissulaire et même la mort.
2, le système nerveux central est le moins tolérant à l'hypoxie, à la première expansion sacrale vasculaire cérébrale, à la perméabilité accrue, à l'dème cérébral aigu sévère et au ramollissement ou à la nécrose focale, aux manifestations cliniques d'augmentation de la pression intracrânienne et même à la formation de cerveau Salut L'ischémie cérébrale et l'dème cérébral peuvent être secondaires aux troubles circulatoires cérébraux.Dans les cas graves, des lésions démyélinisantes étendues apparaissent, constituant une séquelle de l'intoxication au CO, provoquant des troubles mentaux retardés chez certains patients.
3. À des concentrations élevées, le CO se lie également au fer ferreux de la cytochrome oxydase réduite, inhibe l'activité des enzymes, inhibe la respiration et l'oxydation cellulaires et bloque l'utilisation de l'oxygène par les cellules et le rouge musculaire avec le fer ferreux. La liaison aux protéines affecte la diffusion de l'oxygène des capillaires dans les mitochondries de la cellule, altérant ainsi la fonction mitochondriale.
La prévention
Prévention de l'intoxication par le monoxyde de carbone chez l'enfant
1. Renforcer la publicité et attirer l'attention des gens sur la nécessité de faire largement connaître les moyens de prévenir l'intoxication par le monoxyde de carbone et l'intoxication par le monoxyde de carbone lorsqu'un feu de charbon en hiver est utilisé pour le chauffage.
2. Adoptez des mesures de sécurité pour utiliser correctement le gaz liquéfié ou le gaz naturel, prenez des mesures de sécurité, faites attention à la ventilation et évitez l'intoxication par le monoxyde de carbone.
3. Les poêles à charbon doivent avoir des cheminées et des trémies.Vous devez faire attention aux inspections régulières pour éviter l'obstruction du conduit de fumée et le conserver.
4. Un bon équipement de ventilation Pour la production et l'utilisation de monoxyde de carbone, tel que le sol de l'usine, il doit exister un bon équipement de ventilation, un contrôle régulier de la concentration de monoxyde de carbone dans l'air et, si nécessaire, un dispositif d'alarme automatique pour assurer la sécurité de l'environnement de production.
5. Il est interdit de décharger les gaz d'échappement de la voiture au-delà de la norme.
Complication
Complications d'empoisonnement au monoxyde de carbone chez l'enfant Complications, dème cérébral, pneumonie, épilepsie, démence, encéphalopathie retardée après un empoisonnement au monoxyde de carbone
1. Dommages au myocarde, pneumonie, dème pulmonaire, etc.
2. Oedème cérébral, augmentation de la pression intracrânienne pour former une paralysie cérébrale.
3. Les séquelles d'une intoxication au CO comprennent l'épilepsie, la paralysie, la perte de mémoire, la démence et l'encéphalopathie retardée.
Symptôme
Symptômes d'intoxication au monoxyde de carbone chez les enfants Symptômes communs La congestion faciale est un vertige, un coma, des vertiges, des nausées, des bouffées de chaleur, des bouffées de chaleur, des anomalies, un essoufflement, des membres courts et des frissons
En raison des différentes concentrations de monoxyde de carbone dans lenvironnement, le temps dinhalation étant différent, la concentration de carboxyhémoglobine dans le sang est différente, mais le degré dempoisonnement est proportionnel à la concentration de carboxyhémoglobine dans le sang du patient. Selon l'évolution de la maladie, il se divise en deux catégories: légère, moyenne et grave.
(1) Intoxication légère, vertiges, maux de tête, étourdissements, oppression thoracique, acouphènes, vertiges, nausées, vomissements, palpitations, fatigue, faiblesse des membres, gêne et malaise général, ou malaise passager.
(2) Une intoxication modérée peut être considérée comme une bouffée de chaleur, les lèvres sont rouge cerise, la transpiration est plus intense, la fréquence cardiaque est plus rapide, l'expression est indifférente, la léthargie ou l'irritabilité, la pression artérielle augmente en premier, puis chute et finit par tomber dans le coma.
(3) L'empoisonnement grave est inconscient.
1 Au début du coma, la tension musculaire peut augmenter ou provoquer un spasme paroxystique, les réflexes de la paroi abdominale disparaissent, les réflexes des expectorations augmentent, la respiration est superficielle et rapide, la température corporelle augmente et l'incontinence est incontinente.
2 Lorsque le coma est sombre, le visage pâle, la pupille rétrécie ou dispersée, lasymétrie est lente, le sang est lent, la pression artérielle est réduite, le pouls est affaibli, la tension musculaire est réduite, le tendon est enlevé, les membres sont froids, les membres sont mous ou les cheveux sont forts et les convulsions. Des complications graves surviennent souvent.
Examiner
Examen de l'intoxication au monoxyde de carbone chez les enfants
Détermination de la concentration de monoxyde de carbone dans le sang:
1 intoxication légère HbCO saturation 10% à 20%.
2 La saturation en HbCO modérée est comprise entre 30% et 40%.
La saturation en HbCO sévère est supérieure à 50%.
Méthode de détection rapide:
1. Le sang de l'enfant est rouge cerise.
2. Prenez 1 à 2 gouttes de sang et ajoutez 1 tasse d'eau claire au rouge.Les gens normaux sont jaunes.
3. Après 10 ml d'eau distillée et 3 à 5 gouttes de sang du patient, le sang normal est brun et le sang HbCO est rouge.
4. Prenez 4 ml de solution de blanchiment à 4% et ajoutez 2 gouttes de sang: le sang normal est vert ou brun verdâtre et le sang contenant de l'HbCO va du rose au rouge foncé.
5. Prenez 1 à 2 gouttes de sang dans 4 ml deau distillée, ajoutez 2 gouttes de solution à 10% dhydroxyde de sodium et mélangez le sang normal pour quil soit jaune en herbe, sil est rose pâle et redevient jaune après quelques secondes.
6. Prenez 0,5 ml de sang et ajoutez 1 ml de formaldéhyde.Le sang normal est un caillot brun foncé, tandis que le sang contenant de l'HbCO est un caillot rose.
La valeur HbCO est exprimée en ml / 100 ml et 1 ml / 100 ml équivaut à 5%. La conversion de ml en mmol doit être divisée par 2.24:
% De maman = (ml% ÷ 2,24)
Si le résultat de HbCO est en ml%, alors: mmol = (1,39 × Hb × HbCO) ÷ 100
En fonction des besoins cliniques, une analyse des gaz sanguins, une radiographie thoracique, une tomodensitométrie cérébrale et d'autres examens ont été sélectionnés.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'intoxication au monoxyde de carbone chez les enfants
Diagnostic
Une histoire claire d'empoisonnement et de manifestations cliniques peut être confirmée en combinaison avec des résultats de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Différent des autres causes de coma et de trouble de la conscience, il repose principalement sur les manifestations cliniques et les résultats de laboratoire.
