Corps étranger gastro-intestinal et occlusion intestinale par corps étranger chez l'enfant
introduction
Brève introduction de l'obstruction intestinale de corps étranger gastro-intestinal et de corps étranger Lobstruction intestinale aiguë causée par des corps étrangers dans le tube digestif des enfants est principalement bloquée par les matières fécales, et parfois causée par lingestion accidentelle de corps étrangers ou par la consommation daliments qui ne peuvent pas être digérés. Les enfants, en particulier les jeunes enfants, aiment mettre leurs jouets et toutes sortes d'objets dans la bouche, mais ils peuvent avaler leurs corps étrangers dans le tube digestif en riant et en pleurant, raison pour laquelle les corps étrangers du tractus digestif sont plus fréquents chez l'adulte et les obstructions fécales, dues principalement à une défécation médiocre des enfants. Habituez-vous ou ingérez une grande quantité d'aliments non digestibles avec un noyau, de sorte qu'ils puissent s'accumuler dans l'intestin grêle ou le côlon et ne puissent pas être évacués, entraînant une obstruction intestinale. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite syndrome des crampes abdominales
Agent pathogène
Obstruction intestinale de corps étranger gastro-intestinal et de corps étranger
(1) Causes de la maladie
Les corps étrangers pénétrant dans le tractus gastro-intestinal sont des corps étrangers dans le tractus gastro-intestinal: environ 95% des corps étrangers susceptibles de pénétrer dans le tractus gastro-intestinal par la sténose de l'sophage peuvent être excrétés, parmi lesquels les corps étrangers les plus courants 3 Classe:
1. Exogène: les enfants ayant des objets étrangers dans la bouche à jouer ont été avalés par inadvertance dans le tube digestif, mais aussi par des anomalies mentales, mais ils sont rares chez les enfants. Il existe de nombreux types de corps étrangers, qui peuvent être divisés en plusieurs Deux types non métalliques, métalliques: pièces de monnaie, épingles, vis, bijoux, clous, couteaux, aiguilles à coudre, punaises, clés, badges, etc., encore plus, il y a des autos miniatures, des petits avions, etc., non métalliques Sexualité: noyau de fruit, os, bouton, bloc de construction, verre, groupe de viande, arête de poisson, plastique dur, etc. Certaines personnes ont résumé 62 morceaux de corps étranger du tube digestif supérieur prélevés par gastroscope, 23 morceaux de métal, 13 morceaux de verre, Il y a 6 morceaux de plastique, 9 morceaux de fruits et 11 morceaux de viande, qui illustrent la diversité des corps étrangers exogènes.
2. Endogène: ce corps étranger est rare chez les enfants. Il est produit en dehors du tube digestif du corps, tel que des calculs biliaires, pénètre dans l'estomac par la fistule vésicule biliaire-duodénale ou dans l'intestin. Il est rapporté que l'intestin est causé par des calculs biliaires. Dans l'obstruction, les acariens pénètrent dans l'estomac ou l'sophage par le pylore et constituent également des corps étrangers endogènes.
3. Formation du format dans le tube digestif: principalement en raison de l'ingestion d'un grand nombre d'aliments riches en fibres, de fruits ou de cheveux avalés en un court laps de temps, et d'agglomération formée dans l'estomac ou l'intestin sous l'action du tube digestif et du suc digestif. L'estomac est appelé "pierre d'estomac" et l'intestin est appelé "pierre fécale". Les manifestations cliniques et les méthodes de traitement des corps étrangers dans le tube digestif sont étroitement liées à la nature du corps étranger et de la partie incarcérée. La plupart des corps étrangers peuvent être évacués facilement, avec quelques difficultés Le patient peut être essayé avec un gastroscope et seuls quelques cas individuels nécessitent un traitement chirurgical.
(deux) pathogenèse
Les corps étrangers gastro-intestinaux pédiatriques sont les plus courants, suivis des calculs gastriques et fécaux, des matières étrangères endogènes rares dans le tractus gastro-intestinal constituent le corps étranger gastro-intestinal, des corps étrangers plus volumineux peuvent provoquer une obstruction gastro-intestinale Il peut provoquer des saignements en raison de lésions de la muqueuse gastro-intestinale et de l'abrasion de l'anus. Des corps étrangers coupants peuvent également être collés sur la paroi de l'estomac ou de l'intestin et même provoquer une perforation. Il pénètre dans la cavité abdominale et se colle aux organes après la perforation. Trop longtemps ne peut pas passer le koji duodénal, des matières étrangères toxiques ou corrosives peuvent causer des complications graves, des corps étrangers endogènes, tels que des calculs biliaires, une obstruction intestinale signalée chez l'adulte, les enfants sont rares, la pierre stomacale et fécale Cette section sera consacrée à la discussion.
La prévention
Obstruction gastro-intestinale de corps étranger et de corps étranger prévention de l'obstruction intestinale
Les corps étrangers présents dans le tractus gastro-intestinal sont parfaitement évitables et les parents et les infirmières devraient être largement formés pour renforcer les soins aux nourrissons et aux enfants.
Les enfants de moins de 1,3 ans n'ont pas encore explosé et ne devraient pas recevoir d'arachides, de graines, de haricots ni d'autres aliments à noyau nucléaire.
2. Ne choisissez pas des jouets «dangereux» pour les enfants, mais ne les utilisez pas pour des articles que les enfants peuvent avaler.
3. Ne courez pas lorsque vous mangez chez des enfants afin de ne pas avaler d'objets étrangers lors de la chute.
Complication
Corps étranger gastro-intestinal de l'enfant et complications de l'obstruction intestinale d'un corps étranger Complications péritonite syndrome des crampes abdominales
Des corps étrangers plus volumineux ou coupants peuvent provoquer des crampes abdominales, des saignements, des perforations intestinales et une péritonite. Ils peuvent également se compliquer d'obstruction de l'estomac ou de l'intestin.
Symptôme
Enfant corps gastro-intestinal corps étranger et corps étranger symptômes d'obstruction intestinale symptômes communs indigestion nausée et vomissements douleur nausée douleur abdominale gêne abdominale perte d'appétit puceron péritonite obstruction intestinale
Des corps étrangers ronds, ovales ou cuboïdes du tractus gastro-intestinal peuvent normalement être rapidement excrétés du rectum. Les enfants sont donc des objets asymptomatiques, tranchants et élancés, tels que des aiguilles, des pointes, Aiguilles ouvertes, etc., rarement percer la paroi intestinale et la paroi de l'estomac, même si la ponction, car elle porte progressivement le tube digestif, peut être entourée de cellulose, ne forme pas de péritonite aiguë perforante, dans la plupart des cas, ces corps étrangers Tous peuvent être transférés à leurs extrémités émoussées et rejetés à l'extérieur, sans causer de tort aux enfants.Les rayons X peuvent être utilisés pour suivre la direction de rayons non X à travers des corps étrangers.Si le corps étranger pénètre dans les rayons X, la teinture peut être avalée pour observer s'il y a un remplissage. Défaut, si le corps étranger est trop long dans un temps déterminé, il ne peut pas être excrété par lui-même.Si la pierre fécale provoque une obstruction intestinale, les symptômes dune simple obstruction intestinale se manifestent généralement, lapparition est lente, labdomen précoce est inconfortable et le cordon ombilical se manifeste plus tard. Douleur, douleur abdominale augmentée progressivement, lorsque l'obstruction est relativement complète, vomissements fréquents, rétention de calculs gastriques dans l'estomac, pouvant provoquer une indigestion, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, une gêne abdominale, des douleurs abdominales légères et d'autres symptômes, dans le haut de l'abdomen , plus palpable morceaux de grandes activités, petit intestin bézoard est difficile à toucher, du rectum ont été l'examen rectal peut toucher l'énorme matières fécales dur.
Examiner
Examen d'obstruction intestinale de corps étranger gastro-intestinal et de corps étranger pédiatrique
En cas d'inflammation, il y a leucocytes du sang périphérique, augmentation du nombre de neutrophiles, ascite, acidose, examen biochimique du sang de routine, contrôle du sodium sanguin, du potassium, du chlore, du calcium et du pH sanguin.
1. Examen aux rayons X: le corps étranger bloqué peut prendre la position avant et la position latérale pour déterminer la position et la forme du corps étranger et non pas bloquer les corps étrangers.Lorsque le film est pris, il peut avaler ou avaler la teinture avec de la fibre de coton pour le contenir La fibre de rayon est attachée à une matière étrangère pour le développement et peut suivre ses traces, mais il convient de noter les points suivants:
(1) L'examen radiographique est négatif et les matières étrangères ne peuvent être exclues.
(2) Le résidu de la teinture après ingestion affecte l'observation et le clampage de l'endoscope.
(3) En cas de perforation, la propagation de la teinture dans les tissus environnants peut avoir des conséquences graves.
2. Endoscopie par fibre: la forme, la nature et la position du corps étranger peuvent être visualisées directement, mais le corps étranger peut également être utilisé pour retirer le corps étranger. On considère généralement que l'utilisation de la gastroscopie pour le traitement du corps étranger sophagien est sûre et fiable.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'obstruction intestinale de corps étranger et de corps étranger chez les enfants
Diagnostic
1. Lhistoire des corps étrangers pose des questions sur la nature des corps étrangers, les raisons de lingestion, le temps, les preuves indirectes, les antécédents, etc.
2. Symptômes et signes (ci-dessus).
3. L'examen auxiliaire peut aider à diagnostiquer.
Diagnostic différentiel
En cas d'obstruction de l'estomac ou de l'intestin (corps étranger endogène), faites attention à l'identification de l'obstruction causée par d'autres causes, perforation et péritonite et appendicite, péritonite tuberculeuse, etc., mais même en cas de perforation, car il y a souvent L'adhésion du foie ou d'autres organes peut empêcher des corps étrangers coupants ou des substances infectieuses de s'infiltrer dans la cavité abdominale. Par conséquent, douleur abdominale, tension musculaire, sensibilité au toucher, tension au rebond et autres phénomènes de vigilance musculaire ont été signalés.Wang Lizhu et d'autres ont rapporté une fillette de 12 ans. Une perforation intestinale, une infection péritonéale, une adhésion, des manifestations cliniques de fièvre, des douleurs abdominales, une légère tension du muscle abdominal, ont été diagnostiqués comme "appendicite", "péritonite tuberculeuse", etc., traitement non cicatrisé, laparotomie 3 3 N ° aiguille à coudre (environ 3 cm de long), lune est située sur la face ventrale supérieure droite du péritoine, les deux autres sont situées à la jonction du duodénum et du jéjunum, une partie de laiguille traversant la paroi intestinale, adhérences locales dans une masse, après retrait, de la condition Amélioré rapidement, a demandé l'historique médical, l'enfant avait plusieurs aiguilles dans la bouche il y a quelques mois, avait été avalé accidentellement au cours de la conversation et ne se souciait pas de ne pas ressentir d'inconfort par la suite.Il ne s'était pas rendu compte de la gravité de l'aiguille avalée et était asymptomatique après l'avoir avalée. Volonté On a oublié davoir avalé des aiguilles, ce qui a entraîné des complications telles que perforation et infection. Un diagnostic erroné a duré 7 mois et le traitement a été retardé. Les corps étrangers volumineux peuvent également provoquer une obstruction de lestomac ou de lestomac. Une obstruction gastrique peut se manifester par des douleurs abdominales supérieures, des ballonnements Vomissements.
