Intoxication aux pesticides organophosphorés chez les enfants
introduction
Introduction à l'intoxication par des pesticides organophosphorés pédiatriques L'empoisonnement par des pesticides organophosphorés pédiatriques fait référence à une série de processus cliniques et pathologiques provoqués par l'introduction de pesticides organophosphorés dans le corps humain pour inhiber l'acétylcholinestérase (AChE). La plupart des intoxications proviennent de la consommation d'aliments contenant des pesticides organophosphorés.Les enfants sont empoisonnés en mangeant accidentellement des légumes et des fruits contaminés par des concentrations excessives de pesticides organophosphorés. Le phosphore organique pénètre dans le corps humain pour inhiber l'AChE et, d'autre part, il produit une série de processus pathologiques cliniques tels que l'hyperactivité du nerf vague et l'action nicotinique du muscle (action semblable à celle du N); Il sagit dun processus dinhibition de larylestérase du système nerveux central, qui met la vie en danger en cas de lésions de lappareil circulatoire, respiratoire et du système nerveux central. Il est gravement empoisonné. Le taux de mortalité varie en fonction du type, de la dose, de la durée et d'autres facteurs d'intoxication, et le taux d'invalidité est relativement élevé. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: rétention urinaire, coma,
Agent pathogène
Causes de l'intoxication aux pesticides organophosphorés chez les enfants
Cause de la maladie:
1. Classification des pesticides en Chine: Les pesticides organophosphorés sont des pesticides couramment utilisés en agriculture et présentent une certaine toxicité pour le corps humain. Actuellement, il existe une douzaine de pesticides en Chine, classés en trois catégories en fonction de leur toxicité: (1) Intoxication aiguë: Parathion (1605), phosphore endogène (1059) et thimet. (2) Espèces hautement toxiques: parathion méthylique, dichlorphos, rogor (modérément toxique), dipterex (modérément toxique), etc. (3) Faible toxicité: karbofos, trichlorfon, diméthoate.
2. Pénétration dans le corps humain: le phosphore organique peut pénétrer dans le corps humain par le tractus digestif, les voies respiratoires ou la peau, ainsi que par un empoisonnement secondaire pouvant être causé par un empoisonnement individuel, familial ou collectif. (1) Entrer dans le corps par le tube digestif: manger des aliments contaminés par des pesticides, la mère ne se lave pas les mains après avoir vaporisé le pesticide et le bébé allaite après avoir changé de vêtements, provoquant un empoisonnement, un suicide ou un empoisonnement. (2) absorption à travers la peau: utilisez un insecticide organique au phosphore pour tuer les blattes, cafards et contaminer la peau ou les muqueuses lors de la pulvérisation. (3) Voie d'inhalation: Les enfants jouent dans le champ où le pesticide vient d'être pulvérisé et peuvent être empoisonnés en restant dans l'entrepôt de pesticides.
Pathogenèse:
Les pesticides organophosphorés pénètrent dans le corps à partir du tube digestif, des voies respiratoires et de la peau et sont distribués par le sang et la circulation lymphatique à divers organes et tissus du corps pour produire des effets toxiques, inhibant principalement l'activité de la cholinestérase.
Les nerfs cholinergiques du corps humain comprennent les nerfs moteurs, les fibres préganglionnaires sympathiques et certaines fibres postganglionnaires, ainsi que les fibres ganglionnaires parasympathiques, qui stimulent la libération dacétylcholine à la jonction de leurs extrémités et de leurs cellules, et qui régissent le mouvement des organes. Dans ce cas, l'acétylcholine libérée est rapidement hydrolysée et perd sa vitalité sous l'action de la cholinestérase, ce qui entraîne la perte d'hydrolyse de l'acétylcholine, entraînant l'accumulation d'une grande quantité d'acétylcholine dans le corps. Dysfonctionnement physiologique, le rôle principal est de:
Nerf cholinergique excitateur
Contraction du muscle lisse, augmentation de la sécrétion glandulaire, dilatation des pupilles, ralentissement du rythme cardiaque et diminution de la pression artérielle.
2. Les nerfs moteurs sont excités
Peut causer des tremblements musculaires, des expectorations, une force musculaire lourde affaiblie et paralysée, une excitation des ganglions sympathiques et des fibres préganglionnaires, de sorte que la pression artérielle, le rythme cardiaque et une insuffisance circulatoire avancée.
3. Le rôle du système nerveux central
La performance est d'abord stimulée puis supprimée et la paralysie du centre respiratoire survient à un stade avancé.
La prévention
Prévention de l'intoxication aux pesticides organophosphorés chez les enfants
1. Renforcer la gestion des pesticides, établir des règles et des règlements et faire connaître le savoir sur les pesticides. Ils doivent être conservés par des personnes spéciales. Ils doivent être rangés correctement et informer les membres de la famille, en particulier les enfants, de ne pas déménager.
2. Il est interdit d'utiliser des pesticides toxiques pour tuer les blattes, les moustiques et les mouches Il est interdit de vaporiser sur le corps humain ou les vêtements. .
3. Les femmes allaitantes préfèrent ne pas entrer en contact avec des pesticides.
Complication
Intoxication par des pesticides organophosphorés chez l'enfant Complications, rétention urinaire, coma
Tachycardie, tension artérielle élevée, taille de la pupille, pointe de l'aiguille, difficultés respiratoires, dème pulmonaire, incontinence, dépression respiratoire, perte de conscience ou même un coma profond, vitalité sanguine réduite à moins de 30% de la normale. Les cas graves présentent souvent une tachycardie, un bloc auriculo-ventriculaire, une fibrillation auriculaire et dautres rythmes cardiaques anormaux, une pression artérielle élevée ou diminuée, un , incontinence urinaire ou rétention urinaire, quadriplégie, réflexes, etc., peuvent mourir en raison d'une paralysie respiratoire ou d'un trouble de la circulation.
Symptôme
Symptômes d'empoisonnement par des pesticides organophosphorés chez les enfants Symptômes communs Douleurs abdominales, nausées, diarrhée, paralysie, engourdissements, oppression, convulsions, convulsions, évanouissements, chute de pression artérielle
Après une ingestion ou une inhalation importante de poisons concentrés, la maladie se manifeste en 3 minutes, généralement entre 30 minutes et 12 heures, selon les types de lésions nerveuses, et se divise en 3 catégories:
1. Excitabilité des récepteurs nerveux parasympathiques et cholinergiques des fibres ganglionnaires sympathiques réparties dans la glande sudoripare
Augmentation de la sécrétion des glandes, hyperhidrose visible, augmentation de la salivation et des sécrétions bronchiques, contraction du sphincter de l'iris pour rétrécir la pupille, excitation du muscle lisse gastro-intestinal causée par des nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, inhibition du système cardiovasculaire, ralentissement du rythme cardiaque, pression artérielle, Ceci est similaire aux symptômes d'empoisonnement, c'est ce qu'on appelle muscarinique.
2. Exercice excitabilité des récepteurs cholinergiques à un point de jonction neuromusculaire
Fibrillation ou convulsions musculaires, faiblesse musculaire ou paralysie tardive, fibres préganglionnaires sympathiques et récepteurs cholinergiques sympathiques qui innervent la médullosurrénale avec augmentation de la pression artérielle, augmentation du rythme cardiaque, élévation de la température corporelle, etc. Les symptômes d'empoisonnement sont similaires, appelés effets nicotiniques.
3. Excitabilité des récepteurs cholinergiques interstitiels du système nerveux central
Il provoque des symptômes de dysfonctionnement du système nerveux central, notamment des étourdissements, des maux de tête, des troubles de l'élocution, une perte de conscience et des convulsions paroxystiques, pouvant entraîner une intoxication organophosphorée par centre respiratoire.
Certains cas sont facilement oubliés, en particulier ceux qui présentent une dépression précoce du système nerveux central, une circulation, une respiration et une défaillance du système nerveux central, devraient connaître les antécédents médicaux pertinents à temps et effectuer des tests correspondants pour éliminer le risque d'empoisonnement.
Examiner
Examen de l'intoxication aux pesticides organophosphorés chez les enfants
Le diagnostic repose principalement sur les résultats des tests de laboratoire.
1. Détermination de l'activité de la cholinestérase sanguine
L'activité de l'acétylcholinestérase dans les cas d'intoxication légère est de 50% à 70% normale, de 30% à 50% à modérée, de moins de 30%, de diminution de l'activité de la cholinestérase sérique et de celle de la cholinestérase dans les synapses Et le degré d'empoisonnement est parallèle: la récupération de l'activité de la cholinestérase sérique est parallèle au degré de toxicose et peut être utilisée comme indicateur de surveillance dynamique de la maladie.
2. Analyse toxique du suc gastrique et des aliments suspects
L'analyse toxique peut confirmer le diagnostic.
Choisissez au besoin: Contrôle ECG:
1 tachycardie sinusale, bradycardie sinusale, contraction prématurée, bloc de conduction et fibrillation auriculo-ventriculaire,
Extension intermittente 2Q-T et tachycardie ventriculaire en torsade.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'intoxication aux pesticides organophosphorés chez les enfants
Diagnostic
1. Il a été établi que des antécédents avaient eu un contact, des antécédents d'ingestion ou d'inhalation de pesticides organophosphatés.
2. Les symptômes d'empoisonnement se manifestent par des symptômes tels que transpiration, écoulement, fibrillation musculaire, pupilles dilatées et élévation de la pression artérielle.
Le contact cutané avec les pesticides provoque un empoisonnement. Son apparition est légèrement lente et ses symptômes sont atypiques. Il convient de consulter attentivement les antécédents médicaux et de rechercher un érythème et des vésicules sur la peau. L'évolution clinique doit être étroitement surveillée pour faciliter le diagnostic.
3. Le vomi ou le gaz expiré a une odeur dail.
4. Les tests de laboratoire pour l'activité de la cholinestérase sanguine étaient significativement inférieurs à la normale.
5. Détermination du composé de phosphore organique Le contenu de l'estomac, le vomi ou l'excrétion d'un lavage gastrique ont été analysés pour déterminer le phosphore organique.
Diagnostic différentiel
Si le cas atypique ou les antécédents médicaux ne sont pas clairs, il convient de noter que dautres maladies, telles que lintoxication alimentaire, lintoxication par un poison et lencéphalite japonaise, doivent être exclues. Lactivité de la cholinestérase sanguine peut être identifiée.
