tuberculose lombaire
introduction
Introduction à la tuberculose lombaire La tuberculose lombaire, plus connue sous le nom de "sakyback", a un taux d'incidence élevé et constitue la première tuberculose de tout le corps. La plupart d'entre elles sont des tuberculoses vertébrales. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.012% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: arthrite
Agent pathogène
Tuberculose lombaire
Cause
La tuberculose lombaire et dautres parties de la tuberculose sont principalement dues à la tuberculose. La tuberculose se transmet au tissu osseux par le sang. La plupart des bactéries tuberculeuses sont éliminées. La cause de la tuberculose lombaire nest causée que par un faible nombre de bactéries antituberculeuses dissimulées dans le corps lorsque le corps est immunisé Lorsque la force diminue, l'infection est colonisée, entraînant la destruction de l'os en tuberculose osseuse.
La tuberculose se développe dans un endroit riche en sang: les vertèbres sont principalement des os spongieux, son artère nourricière est l'artère terminale, le sang veineux y coule lentement et la tuberculose reste facilement dans le corps vertébral. L'activité de la colonne lombaire est la plus importante de toute la colonne vertébrale, de sorte que l'incidence des vertèbres lombaires est la plus élevée de tuberculose osseuse et articulaire.
Physiopathologie
La tuberculose lombaire est plus fréquente chez l'adulte: la lésion se limite aux bords supérieur et inférieur du corps vertébral et envahit rapidement le disque intervertébral et les corps vertébraux adjacents. La destruction du disque intervertébral est une caractéristique de cette maladie et lespace intervertébral est donc très étroit.
Les abcès froids formés après la destruction des vertèbres peuvent avoir deux manifestations: 1 abcès paraspinal: le pus est collecté dans le corps vertébral, peut être à l'avant, à l'arrière ou des deux côtés. Il est plus fréquent de s'accumuler des deux côtés et devant. Le pus ramasse le périoste et peut également s'étendre de haut en bas le long de la fente du ligament, entraînant une érosion osseuse sur les bords de plusieurs corps vertébraux. Il peut également pénétrer dans le canal rachidien à l'arrière en comprimant la moelle épinière et les racines nerveuses. 2 abcès cutané: après que l'abcès paravertébral ait accumulé une certaine quantité, la pression augmente, pénètre dans le périoste, descend dans la fente du fascia musculaire et apparaît un abcès dans la zone éloignée de la lésion. L'abcès paraspinal provoqué par les vertèbres lombaires pénètre dans le périoste et s'accumule dans la gaine du muscle psoas pour former un abcès du psoas. L'abcès superficiel du psoas peut passer du fascia lombaire au triangle lombaire et devenir un abcès deltoïde lombaire. Le triangle lombaire est un espace potentiel dont le bord est le bord de fuite de la crête iliaque, le bord extérieur du muscle épinière iliaque et le bord postérieur du muscle oblique intra-abdominal. L'abcès du psoas peut également suivre le petit trochanter du fémur le long du muscle psoas et devenir un abcès profond à l'aine. Il contourne également l'arrière de l'extrémité supérieure du fémur, apparaît à l'extérieur de la cuisse et descend même de l'aponévrose jusqu'au genou.
La prévention
Prévention de la tuberculose lombaire
Tout d'abord, le système de prévention
La mise en place et l'amélioration d'organisations de contrôle des inondations à tous les niveaux sont la clé de la prévention et du contrôle. Le travail des institutions de prévention et de traitement (stations sanitaires et de prévention des épidémies, stations de prévention et de traitement de la tuberculose) comprend: enquêter sur la situation épidémique de la tuberculose, élaborer des plans de prévention et de traitement, dispenser un enseignement sur la base de la formation, de la formation et de la prévention, et évaluer les effets de la prévention, du traitement et de l'échange d'expérience.
Deuxièmement, le site de traitement
Un traitement médicamenteux antituberculeux raisonnable peut non seulement guérir la tuberculose, mais aussi transformer les expectorations et le yang pour éliminer la source de l'infection. Des médicaments antituberculeux efficaces sont tout aussi satisfaisants à la maison ou dans les hôpitaux.
Troisièmement, a trouvé le patient
La source d'infection pour la tuberculose est le patient qui est stérilisé. Une bactérie à frottis positif peut infecter 5 à 10 personnes par an. La guérison des patients avec des bactéries bactéricides peut aider à contrôler les agents infectieux et à améliorer lépidémie. Les patients asymptomatiques doivent rechercher activement. Un examen radiologique du poumon collectif permet de détecter des patients précoces, mais la plupart dentre eux sont encore retrouvés après la constatation de certains symptômes.
Quatrièmement, la gestion des patients
Enregistrez les patients atteints de tuberculose et renforcez la gestion. La tuberculose nécessite un traitement à long terme, il est donc important de rechercher un traitement antituberculeux sûr, efficace, réactif et économiquement résistant.
V. vaccination BCG
Le BCG est un vaccin vivant non virulent contre la tuberculose bovine qui permet à l'organisme d'acquérir l'immunité acquise contre la tuberculose. Il est vacciné contre les nouveau-nés, les enfants et les adolescents non infectés.
Contrôler la source de l'infection, couper la voie de l'infection, renforcer l'immunité et réduire l'infection sont les principes de base du contrôle de la propagation de la tuberculose.
Complication
Complications de la tuberculose lombaire Des complications
Peut causer de l'arthrose.
Symptôme
Symptômes de tuberculose rachidienne lombaire Symptômes communs Douleurs lombaires, douleurs persistantes, gonflement des articulations, dysfonctionnement moteur, malformation des articulations
La douleur au bas du dos est le symptôme le plus courant de la tuberculose lombaire. La douleur est sourde ou douloureuse, accompagnée de douleur et de ronflement. La douleur est aggravée pendant l'effort, la toux et le coucher. La tuberculose lombaire supérieure peut entraîner des douleurs à la cuisse, la sciatique est due à un abcès tuberculeux, un tissu de granulation et un disque intervertébral nécrotique ou un os mort faisant saillie dans le canal rachidien, ce qui entraîne la compression ou la stimulation de la racine nerveuse, Douleur aux radiations. La performance spécifique est la suivante:
La douleur
La douleur locale initiale n'est pas évidente jusqu'à ce que la lésion se développe pour stimuler ou opprimer les racines nerveuses adjacentes, telles que la névralgie intercostale dans la tuberculose thoracique; la tuberculose lombaire stimule ou opprime le nerf du plexus lombaire et provoque une douleur lombaire et à la jambe, une tuberculose osseuse simple ou une tuberculose synoviale La douleur est aggravée par la tuberculose articulaire totale, ce qui attire souvent l'attention du patient. Afin de soulager la douleur, les muscles de la partie affectée sont toujours en état de paralysie, offrant ainsi une protection. Lorsque la position du patient change, en particulier lorsque vous dormez la nuit pour perdre la protection musculaire, la douleur est plus évidente et les enfants présentent souvent des troubles du rossignol.
Enflée
Le gonflement local des articulations des extrémités est facile à trouver, la couleur de la peau est généralement normale et la peau est légèrement chaude. Le gonflement des articulations augmente progressivement, les muscles des membres se contractent et les articulations touchées sont pour la plupart fusiformes.
Dysfonctionnement
Habituellement, le dysfonctionnement articulaire du patient survient plus tôt que la partie de la douleur touchée. Afin de réduire la douleur dans la partie touchée, les articulations sont souvent obligées de se trouver dans des positions spéciales, telles que l'affaissement de l'articulation de l'épaule, la flexion de l'articulation du coude, la flexion de la hanche et l'articulation de la cheville. La tuberculose cervicale est couramment utilisée à deux mains, la mâchoire inférieure, la tuberculose thoracique ou lombaire, la protection musculaire, les expectorations, ce qui entraîne une flexion difficile, un ramassage soigneux et une autre posture unique.
Malformation
Avec le développement des lésions, la destruction des os et des articulations ou des vertèbres, la posture unique susmentionnée reste inchangée et se développe, les activités articulaires sont encore restreintes et déformées et la tuberculose rachidienne a souvent une cyphose angulaire.
Examiner
Tuberculose lombaire
1, film radiographique sur les performances de la destruction osseuse et de la sténose de l'espace intervertébral. La destruction osseuse est concentrée sur le bord supérieur ou inférieur du corps vertébral et envahit rapidement le disque intervertébral, se traduisant par une destruction du plateau vertébral et une sténose progressive de l'espace intervertébral, impliquant deux corps vertébraux adjacents.
2, performance de l'abcès froid: dans la pièce antérieure des vertèbres lombaires, l'abcès du muscle psoas est caractérisé par un côté de l'ombre du muscle psoas ou par l'élargissement des muscles de la taille, du bombement complet ou limité. Les cas chroniques peuvent être vus avec un grand nombre d'ombres de calcification.
3, l'examen CT peut clairement montrer l'emplacement de la lésion, avec ou sans cavité et formation d'os mort. Même un petit abcès paraspinal peut être trouvé sur le scanner. L'examen TDM a une valeur unique pour l'abcès du psoas.
4, l'IRM a la valeur d'un diagnostic précoce, un signal anormal peut être affiché au stade d'infiltration inflammatoire, mais il est principalement utilisé pour observer la compression et la dégénérescence de la moelle épinière.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la tuberculose lombaire
Diagnostic
Selon les symptômes, les signes et les résultats de l'imagerie, le diagnostic de cas typiques n'est pas difficile.
Diagnostic différentiel
1. Spondylarthrite ankylosante Cette maladie se caractérise par une inflammation de la cheville. Il ne présente aucun symptôme d'intoxication systémique. L'examen aux rayons X ne permet pas de détecter la destruction osseuse ni les os morts. Après une traction thoracique, il se produira des manifestations cliniques telles qu'une expansion thoracique limitée.
2, l'incidence de la spondylarthrite suppurée est aiguë, avec une forte fièvre et une douleur évidente, des progrès rapides, une hémoculture précoce permet de détecter des bactéries pathogènes. La performance des rayons X progresse rapidement et ses découvertes caractéristiques peuvent être identifiées.
3, hernie discale lombaire sans symptômes systémiques, symptômes de compression des racines nerveuses des membres inférieurs, sédimentation du sang nest pas rapide. Il nya pas de destruction osseuse sur le film radiographique, et un noyau pulpeux bien visible peut être trouvé par examen CT.
4, les tumeurs de la colonne vertébrale sont plus courantes chez les personnes âgées, la douleur augmente de jour en jour, le film radiographique montre une destruction osseuse impliquant le pédicule, lespace intervertébral est normal, généralement pas de bloc de tissu mou paravertébral.
5. La spondylarthropathie dégénérative est une maladie sénile. L'espace intervertébral général est rétréci. Les marges supérieure et inférieure du corps vertébral adjacent sont durcies et blanchies et il existe un pont osseux. Il n'y a pas de destruction osseuse ni de symptômes systémiques.
