Oesophagite
introduction
Introduction à l'oesophagite L'sophagite est une inflammation causée par un dème et une congestion de la muqueuse sophagienne due à une stimulation anormale des tissus superficiels ou profonds de la muqueuse sophagienne. Ces stimuli comprennent l'acide gastrique, la bile, les vomissements, la bile, les spiritueux, les poivrons, les soupes trop chaudes, le thé trop chaud, etc. Peut être divisé en sophagite primaire et secondaire. Les causes de l'inflammation sophagienne sont nombreuses, telles que la mise en place à long terme de sondes nasogastriques ou la prise d'aspirine, d'acides forts et alcalins, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de patients recevant une chimiothérapie ou une radiothérapie, ou la résistance du patient après des vomissements sévères. Elevé et infecté par la tuberculose ou le candida ou le virus provoque l'oesophagite. Principalement pour "brûler le coeur", douleur avalée, difficulté et douleur post-sternale. Lorsque l'sophagite est grave, elle peut causer une fistule sophagienne et un rétrécissement de l'sophage. En avalant des aliments, vous ressentez une «frustration» et même des vomissements. Le saignement général de l'sophagite est bénin, mais il peut aussi causer une hématémèse ou du méléna (goudron). L'sophagite causée par différentes causes peut être accompagnée de manifestations cliniques correspondantes. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie d'aspiration ulcère oesophagien anémie ferriprive
Agent pathogène
Cause de l'oesophagite
Facteurs physiques (25%):
Lingestion daliments chauds, de corps étrangers coupants ou dos à mâcher, lingestion de substances corrosives et dautres dommages directs causés à la muqueuse sophagienne provoquent une inflammation. L'sophagite causée par une nourriture surchauffée peut rapidement guérir d'elle-même. La sonde gastrique est souvent utilisée pour stimuler l'sophage et peut également causer l'sophagite.
Facteurs liés à la drogue (15%):
Des médicaments tels que la quinidine, la tétracycline, le chlorure de potassium, le fer, etc. stimulent la muqueuse sophagienne, en particulier les comprimés qui stagnent dans l'sophage, peuvent également causer l'sophagite. Les antibiotiques sont utilisés trop longtemps, provoquant une infection des champignons de la muqueuse oesophagienne.
Facteurs de maladie (20%):
Oesophagite physique ou chimique: Lsophagite provoquée par une exposition à un rayonnement est appelée oesophagite par rayonnement.
Fonction du sphincter oesophagien inférieur (15%):
L'orteil inférieur de l'sophage chez une personne normale présente une zone de haute pression qui empêche le contenu gastrique de refluer dans l'sophage. L'affaiblissement de la fonction du sphincter oesophagien inférieur peut être attribuable à de nombreuses raisons, notamment la hernie hiatale, qui peut facilement provoquer le retour de l'estomac et du contenu de l'intestin dans l'sophage, principale cause des lésions inflammatoires de l'sophage.
Augmentation de la pression abdominale (10%):
Tels qu'une grande quantité d'ascite, une grossesse, entraînant une augmentation de la pression abdominale, un reflux facile à former.
Trouble de la motilité oesophagienne (5%):
Habituellement, lorsque le contenu de l'estomac retourne dans l'sophage, le péristaltisme est causé par la tension et le reflux est renvoyé dans l'estomac. L'sophagite peut ralentir le péristaltisme sophagien, prolonger le temps de résidence du reflux dans l'sophage, aggraver l'sophagite d'origine et l'sophagite affaiblit la fonction du sphincter sophagien inférieur, aggrave le reflux et forme un cercle vicieux.
La prévention
Prévention de l'oesophagite
L'oesophagite est principalement causée par le reflux, vous pouvez prendre Jin Aokang + porphyrine, peut inhiber le reflux, tout en mangeant un agent protecteur de la muqueuse gastrique: comme le sucralfate. Habituellement, le régime alimentaire doit être léger, ne pas manger d'aliments gras, afin de ne pas aggraver le reflux et la maladie. Devrait être mâché lentement, évitez de trop manger, évitez de boire du thé, des spiritueux, des expressos et des plats épicés à jeun, trop froids, surchauffés et rugueux.
Complication
Complications de l'oesophagite Complications, pneumonie d'aspiration, ulcère oesophagien, anémie ferriprive
Complications de l'oesophagite
Des complications graves peuvent survenir dans l'sophage de Barrett, notamment l'sophagite bénigne, le rétrécissement de l'sophage, les ulcères, la perforation, l'hémorragie et la pneumonie par aspiration. Les complications courantes sont:
Ulcère
L'incidence des ulcères causés par l'sophage de Barrett varie de 2% à 54%. L'épithélium cylindrique de l'sophage peut être ulcéré après avoir été corrodé par le suc digestif acide. La sténose survient après la guérison et les symptômes de symptômes pharyngés médiocres apparaissent. Il peut même pénétrer dans l'aorte, provoquer des saignements massifs et mourir rapidement. Il existe deux types pathologiques d'ulcères de Barrett, les plus courants étant les ulcères superficiels qui se produisent dans l'épithélium squameux, ce qui est similaire aux ulcères causés par l'oesophagite par reflux. Une autre forme rare d'ulcère profond qui se produit dans l'épithélium cylindrique est similaire à l'ulcère peptique.
Sténose
Le rétrécissement de l'sophage est la complication la plus courante de l'sophage de Barrett, avec une incidence de 15% à 100%. Le site de sténose est plus que la jonction épithéliale épidermoïde dans l'sophage supérieur et moyen, et la sténose causée par le reflux gastro-oesophagien est principalement située dans l'sophage inférieur. L'incidence de l'oesophagite par reflux est comprise entre 29% et 82%. La lésion peut concerner l'épithélium cylindrique seul ou les épithéliums squameux et colonnaire.
3. malin
L'incidence du cancer dans l'sophage de Barrett n'est pas bien définie et un reflux prolongé dans l'sophage de Barrett peut être malin. Cependant, des études ont montré que les patients atteints d'sophage de Barrett avaient subi une chirurgie anti-reflux. Ces épithéliums cylindriques ne pouvaient pas être résolus et le risque de transformation maligne n'était pas réduit. Lhyperplasie phénotypique peut se produire dans la zone épithéliale cylindrique de lsophage de Barrett, allant de la plus faible à la plus élevée. . Ces tumeurs malignes sont des adénocarcinomes. Il convient de souligner que les résultats endoscopiques de l'adénocarcinome du cardia avec épithélium cylindrique bénin et de la dysplasie épithéliale cylindrique sont différents de l'adénocarcinome. La dysplasie de l'sophage de Barrett est précancéreuse et a été reconnue par la plupart des gens.
4. Saignements gastro-intestinaux
Elle peut se manifester par une hématémèse ou une perte de sang dans les selles, accompagnée d'une anémie ferriprive, son taux d'incidence est d'environ 45% et la source du saignement est l'sophagite et l'ulcère de l'sophage.
Symptôme
Symptômes inflammatoires de l'sophage Symptômes communs Dysphagie, mal de gorge, brûlures d'estomac, brûlures d'estomac, vomissements, dème de la muqueuse sophagienne, congestion, mucosités, symptômes de reflux sophagien, douleur
1. Dépressif, perte dappétit ou même abolition. Le mucus est attaché autour du nez et de la bouche. En cas d'sophagite chronique, le poids corporel diminue progressivement.
2. Dysphagie, douloureuse en avalant et beaucoup de bave ou de vomissements, vomissant parfois avec du sang. Refuse de manger après avoir avalé plusieurs fois.
3. La palpation de l'sophage est sensible, l'sophage cervical antérieur palpe la douleur et le front de l'abdomen se touche, ce qui peut provoquer un reflux alimentaire.
4. Sensation de brûlure dans la partie supérieure de l'abdomen ou la douleur sternale: principales manifestations cliniques de cette maladie. La douleur est particulièrement perceptible lorsque vous mangez beaucoup et est liée à la position du corps.Elle peut, dans les cas graves, être irradiée au cou, au dos, à la poitrine et parfois ressembler aux symptômes de langine de poitrine.
5. Reflux: souvent après le repas, avant d'aller se coucher la nuit, il y a un liquide acide ou de la nourriture de l'estomac et de l'sophage à l'oropharynx. Il peut y avoir des symptômes tels que nausée, échauffement, ronflement, brûlures d'estomac, ballonnements, inconfort lors de la déglutition et saignements gastro-intestinaux graves dus à l'érosion de l'sophage.
Examiner
Examen de l'oesophagite
1, mesure de la pression sophagienne: les gens normaux sont calmes, le sphincter oesophagien inférieur a une certaine pression, la pression des patients souffrant destomac, le reflux sophagien est réduite.
2, détermination de la valeur du pH de l'sophage: Détermination de la valeur du pH de l'sophage, observez son reflux. Si nécessaire, vous pouvez effectuer un test de surveillance du pH de l'sophage de 24 heures pour comprendre les modifications du rythme circadien du PH de l'sophage.
3, test de chute d'acide: à travers le test de chute d'acide, pour stimuler les symptômes du patient, comme l'une des méthodes de diagnostic.
4, contrôle de l'alimentation sophagienne: péristaltisme sophagien affaibli, partie inférieure des rides de la muqueuse de l'sophage, parfois visible petite ombre et étroit.
5, endoscopie et biopsie: par endoscopie et biopsie, il est possible de déterminer sil existe des modifications pathologiques de lsophagite par reflux et sil existe un reflux biliaire, sil existe une pathologie grave de lsophagite par reflux Le degré a une valeur importante. Les lésions inflammatoires de l'sophagite par reflux reflux standard du groupe de Savary et de Miller peuvent être divisées en 4 degrés: le grade I correspond à une ou plusieurs lésions non fusionnées, caractérisées par un érythème ou une érosion superficielle; le grade II est une lésion fusionnelle, mais pas Diffuse ou circonférentielle; les lésions de grade III présentent des érosions autour de la circonférence, mais pas de sténose; les lésions chroniques de grade IV sont caractérisées par une ulcération et une fibrose.
Diagnostic
Diagnostic de l'oesophagite
Points de diagnostic
1. Une perte d'appétit au début de la maladie, suivie d'une difficulté à avaler, d'une salivation et de vomissements, survient souvent après un refus ou une ingestion de nourriture. Chez les patients souffrant dsophagite aiguë, des applaudissements anormaux sont émis en raison du reflux du suc gastrique, et le mucus est collé à la bouche. La palpation de l'sophage était une enflure semblable à une corde.
2. Imagerie du repas de baryum oesophagien. La surface de la muqueuse de l'sophage n'est pas lisse et présente une ombre en bandes.
3. L'endoscopie oesophagienne peut directement vérifier l'état inflammatoire de la muqueuse oesophagienne.
Quatre types de diagnostic de l'oesophagite
1. Oesophagite suppurée: Lsophagite suppurée est latteinte mécanique la plus courante causée par un corps étranger. Les bactéries se multiplient sur la paroi sophagienne, provoquant une exsudation inflammatoire locale, divers degrés de nécrose tissulaire et de formation de pus, ainsi qu'un éventail plus large de cellulites.
2. Tuberculose oesophagienne: Les patients atteints de tuberculose oesophagienne présentent généralement des symptômes novateurs de la tuberculose dans d'autres organes, notamment la tuberculose. Les symptômes de l'sophage lui-même sont souvent confus ou dissimulés par d'autres symptômes d'organes, de sorte qu'ils ne peuvent pas être découverts à temps. Selon le processus pathologique de la tuberculose, le stade précoce d'infiltration peut présenter des symptômes de fatigue tels que fatigue, hypothermie et augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, mais il existe également des symptômes qui ne sont pas évidents. Après ingestion, une gêne et une dysphagie progressive, souvent accompagnée d'une gorge persistante et d'une douleur rétrosternale, augmentent en cas d'ingestion. Les lésions de type ulcère sont souvent caractérisées par une douleur lors de la déglutition. Les aliments déversés dans les voies respiratoires doivent tenir compte de la formation de fistule oesophagienne des voies respiratoires. La dysphagie suggère que la fibrose lésionnelle provoque des cicatrices.
3. Oesophagite fongique: Les symptômes cliniques de l'sophagite fongique sont principalement atypiques et certains patients peuvent ne présenter aucun symptôme clinique. Les symptômes communs sont la douleur avalante, la difficulté à avaler, la gêne abdominale supérieure, la douleur post-sternale et la sensation de brûlure. Dans le sternum sévère, il y a une colique en forme de couteau, qui peut irradier vers le dos comme une angine. Lsophagite à Candida peut provoquer des saignements graves, mais elle nest pas courante. Les patients non traités peuvent présenter une excrétion épithéliale, une perforation ou même une candidose disséminée. La perforation de l'sophage peut provoquer une inflammation médiastinale, une fistule sophagienne et un rétrécissement de l'sophage. Les patients présentant une neutropénie persistante associée à une forte fièvre doivent être examinés pour rechercher la présence d'une candidose aiguë disséminée telle que la peau, le foie, la rate et les poumons.
4. Oesophagite virale: Linfection par le VHS de lsophage se manifeste souvent par le nez et lherpès. Le symptôme principal est la douleur avalante. La douleur s'aggrave souvent lors de l'ingestion de nourriture et le patient descend lentement dans l'sophage après avoir avalé. Un petit nombre de patients avec la dysphagie comme symptôme principal, une infection bénigne peut être asymptomatique.
